重症监护试题(选择题100)

九十五年重症醫學專科醫師筆試試卷**單選題,請以英文大寫ABCDE作答(共24面,100題)1.低估溫Hypothermia可保護在循環停止時腦部的損傷，在臨床研究的證實中體溫在多少度最恰當?A.35~36CB.34~35CC.32~34CD.30~32C2.病患體溫降低至23C時最可能發生何種情形ArrythmiaA.TacycardiaB.SpontaneousventricularfibrillationC.AsystoleD.Atralfibrillation3.病患CPR後在ICU急救24小時後，其神智尚未回復，則其神智回復的機會為?A.60%B.50%C.30%D.10%4.一位中暑病患來到ICU後體溫為41.5C此時要將體溫下降，何種方法最有效?A.AlcoholSponge擦拭B.皮膚潤濕後吹電風扇C.冰水stomachlarvageD.冰的normalsalineivinfusion5.對一位60kg的病人在進行CPR時，最理想的換氣速率及tidalvolume為?A.RR:15TV:800ccB.RR:12TV:1000ccC.RR:10TV:500ccD.RR:20TV:500cc6.下列何種是治療因低體溫所引起的VF?A.procainamideB.LidocaimeC.AmiodaroneD.Atropine7.一位病患使用脈衝式血氧儀(pulseoxymetry),其血氧飽合濃度為95%,此代表?A.血氧的分壓為100mmHg以上B.病人不可能有一氧化碳中毒C.病人可能有變性血紅素(methemoglbin)D.二氧化碳之分壓小於40mmHg8.使用吐氣末二氧化碳測定儀不可監測到下列何種情形？A.氣管內管滑脫B.肺栓塞C.血氧濃度不足D.推測最佳PEEP9.一位59歲男性肚子痛了3天，吃止痛劑無效，來急診室求診，發現腹部脹硬ReboundingPain生命現象BT:39.9Sat:93%BP:90/70PR:120PP:30下列何措施不是最緊急的?A.大量靜脈輸液B.使用抗生素C.放置CentralVenousCatheterD.使用氧氣10.從CVP中抽血測血濃度(O2saturation)為65%，下列何者最不可能發生A.病患Cardiacoutput不足B.血容積不足(hypovolumia)C.全身耗氧量(oxygenconsumption)增加D.處於Sepsis之Hyperdynamicstate11.下列有關intensiveinsulintherapyinICU的敘述，何者是正確的？A.不管在MICU或SICU，死亡率均下降B.不管在MICU或SICU，morbidity均下降C.MICU病患住院少於三天的死亡率下降D.SICU病患住院少於五天的死亡率下降12.對於老人頸椎外傷急重症之敘述，下列何者為非？(1)老人比年輕人易發生頸椎受傷；(2)老人較易頸椎組織疼痛腫脹；(3)老人頸椎神經症狀大多伴隨骨折；(4)老人頸椎頸椎大多是第四或第五頸椎壓迫骨折；(5)老人比年輕人易發生頸椎韌帶肥厚，不易斷裂脫位。A.1+2B.2+4C.1+5D.3+513.下列何者為我國目前最新發展之新興疫病監測系統？A.法定傳染病通報系統B.定點醫師通報系統C.實驗室診斷通報系統D.急診主訴症候群系統14.ObstructiveAirwayDisease發作時常有AutoPEEP現象，若要減少Airtrapping呼吸器應該：A.增加RespiratoryrateB.增加TidalvolumeC.增加PeakinspiratoryflowrateD.增加FiO215.Survivingsepsiscampaignguidelines治療重度敗血症休克患者，有關vasopressors的使用，何者敘述有誤？A.Norepinehrine或Dopamine是矯正休克的首選藥物B.Norepinehrine對敗血症休克之血壓提升效果較Dopamine好C.對於需要使用vasopressors的患者都應盡早放置arterialcatheter監測血壓D.低劑量的Dopamine可使用在重度敗血症患者做為腎臟血流灌注的保護16.下列有關glucosecontrolinICU的敘述，何者是正確的？A.Insulin使用slidingscalesubcutaneousinjection比continuousIVinfusion較能將血糖控制得好B.Insulin的使用量愈大病患的存活率愈高C.對於病患的預後，glucosecontrol比infusedinsulindose來得重要D.Survivingsepsiscampaign建議維持患者血糖在160mg/dl以下17.根據NationalInstiutesofHealth(NIH)ARDSnet的ARDS病人呼吸器起初使用的原則，下列那一項敘述是正確的？A.潮氣容積是以病人的體重乘以10mlB.Plateaupressure不可超過40cmH2OC.當FiO2為1.0才能維持SpO2在88-95％時。PEEP應設定在20-24cmH2OD.當PH＜7.2、呼吸次數＞35/min時，可注射NaHCO3或將潮氣容積增至9ml/kg18.下列何種藥物不可用於non-Q-waveMI或不穩定心絞痛患者？A.AspirinB.Low-molecular-weightheparinC.UnfractionatedheparinD.rtPA19.某一患者之Swan-Ganzcatheter測得數據如下：BP89/64，RA18，RV33/17，PA33/19，PAWP18，CO2.5，則此人最可能發生？A.PericardialtamponadeB.MitrialregurgitationC.SepticshockD.RuptureventricularseptumE.ARDS20.如何使用量化的方法，衡量一項新的藥品或醫療技術是否合乎成本效益？A.減低死亡率的多少B.減少死亡率/治療成本C.多活的人命率/治療成本D.治療成本/多活的人命率21.一位七十歲男性病患因腹腔敗血症接受剖腹探查術，術中發現大腸憩室破裂。於是行大腸切除術後未拔管即送至加護病房。兩小時後，病患出現急性呼吸窘迫症狀（ARDS），經使用100%純氧，其動脈血氧分壓只有56mmHg。此時你決定給予以下醫療措施，則哪一項是不正確的？A.採取reverseI/Eratio呼吸模式，並使用肌肉鬆弛劑B.使用TrachealgasinsufflationC.考慮proneposition的利弊D.應設定高PEEP及低潮氣容量（tidalvolume）22.承接上題，病患若需使用肌肉鬆弛劑（包括Pancuronium、Cis-atracurium、Vecuronium等），則下列敘述何者為非？A.使用肌肉鬆弛劑之前必須先以鎮靜安眠藥物讓病患失去意識或確定病患已無意識。B.當病患血流動力不穩定或有氣喘病史時，Pancuronium為最佳之選擇用藥。C.當病患有肝或腎衰竭時，應選擇使用Cis-atracurium。D.長期使用會有肌肉萎縮之併發症與靜脈血栓及肺栓塞之危險性。23.一位八十歲男性病患因急性膽囊炎接受剖腹探查術，行膽囊切除術後未拔管即送至加護病房。術後三天仍無法拔除氣管內管，並且出現呼吸急促及血氧濃度下降之現象。經聽診右側肺葉有囉音，X-光顯示右下葉有浸潤現象。很顯然病患已經得到院內感染，你認為下列何者不是造成加護病房院內感染肺炎的危險因素？A.年齡B.先前使用抗生素。C.使用制酸劑預防壓力性潰瘍D.肥胖24.承接上題，此病患因合併肺部感染，而且有逐漸惡化的趨勢。所以，一直無法進行腸道灌食。於是，全靜脈營養被開立。有關全靜脈營養引發之併發症，下列敘述何者為非？A.會導致高血磷血症B.會導致高血糖，常常必須額外使用胰島素控制血糖C.會導致急性無結石膽囊炎（acalculouscholecystitis）而危及性命D.可能會增加呼吸作功，影響呼吸器之脫離25.有關敗血性休克之治療，根據EarlyGoal-DirectedTherapy下列敘述何者為非？A.維護呼吸道通暢仍為第一優先考量B.中央靜脈壓(CVP)應維持在8-12之間C.平均動脈壓(MAP)應維持65mmHg以上D.ScvO2應維持75%以下26.下列有關急性肺水腫（AcutePulmonaryEdema）之敘述，何者為非？A.抽吸肺水腫液體分析，若其蛋白質含量與血漿蛋白質含量比大於0.6時，表示肺水腫可能是心臟衰竭所引起。B.治療慢性肋膜積水或氣胸時，可能造成再擴張性（Re-expansion）肺水腫。C.神經性肺水腫可見於各種神經疾病如頭部外傷、顱內手術等，尤其侵犯脊髓與下視丘之腦組織時。D.肺水量至少要增加30%以上時，胸部X光才會顯示不正常。27.一位50歲女性病患，因腸缺血(ischemicbowel)接受緊急剖腹探查及小腸切除術後住進加護病房。手術前並無太多過去病史之相關資訊。進住加護病房後，病患抱怨呼吸喘（呼吸次數30/min），測量體溫為39°C，心跳140/min，並大量出汗。隨後病患即開始混亂，而且有震顫現象(tremors)。下列何者為其最可能之診斷？A.SepticshockB.AdrenalinsufficiencyC.ThyroidstormD.Malignanthyperthermia28.有關低體溫(hypothermia)，下列敘述何者為非？A.會造成凝血病變(coagulopathy)B.會導致低血鉀(hypokalemia)C.會造成肌溶解症(rhabdomyolysis)D.各種心率不整脈搏都可能出現29.有關鎂離子(magnesium)，下列敘述何者為非？A.常伴隨高鈣血症(hypercalcemia)B.常伴隨低磷血症(hypophosphatemia)C.糖尿病患容易伴隨低鎂血症(hypomagnesemia)D.低鎂血症容易導致毛地黃藥物中毒30.下列哪一種因素最容易造成重症病患壓力性潰瘍出血(stress-relatedbleeding)？A.用呼吸器及使用類固醇(glucocorticoids)B.用呼吸器及敗血症(sepsis)C.用呼吸器及凝血病變(coagulopathy)D.用呼吸器及低血壓(hypotension)31.關於體外膜氧合器(Extracorporealmembraneoxygenator,ECMO)以下何者為誤?A.ECMO之適用條件為:可逆性的急性呼吸或心臟衰竭，對傳統治療無效，預期在短期內可恢復者，或者預期要進行心/肺移植者。B.對“急性呼吸窘迫症候群”(ARDS)之病人，即使血行動力穩定，ECMO的首要選擇仍為veno-arterialECMO。C.femoralveno-arterialECMO，會增加左心室後負荷(afterload)。D.veno-venoECMO，對心臟沒有直接支持的功能。32.Whichoneisthemostaccurateparameterofcardiacpreload?A.CVPB.PAWPC.LVEDPD.LVEDV33.何者不是nasotrachealintubation的禁忌症？A.顱骨底部骨折B.流血傾向C.深度昏迷D.免疫力低下34.在急診處，一個外傷病人，maxillo-mandibalarfracture，headinjury(GCS:5/15)，cervicalspineinjury，epistaxis，突然cyanosis，此時你會建立哪一種人工氣道？A.oro-trachealintubationB.naso-trachealintubationC.cricothyrotomyD.standardtracheotomy35.以下哪個器官屬於vitalorgan？A.kidneyB.liverC.brainD.intestine36.以下何者增加氧氣供應（Oxygendelivery）效果