液体外渗的观察及处理

静脉输液渗漏的观察及处理河北医科大学第二医院吴爱须•概念概念概念概念•常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物•刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理•刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防主要内容主要内容主要内容主要内容概念概念概念概念渗出渗出渗出渗出渗出渗出渗出渗出？？？？？？？？渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为0.1%~6%0.1%~6%0.1%~6%0.1%~6%0.1%~6%0.1%~6%0.1%~6%0.1%~6%。。。。。。。。外渗外渗外渗外渗••药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。••国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%；；；；；；；；••英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：NICUNICUNICUNICUNICUNICUNICUNICU中中中中中中中中10001000100010001000100010001000个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有3838383838383838个发生个发生个发生个发生个发生个发生个发生个发生静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄2626262626262626周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级��11111111级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM、、、、、、、、皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；��22222222级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；��33333333级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；��44444444级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；与渗漏发生有关的因素1.1.1.1.1.1.1.1.注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径、血、血、血、血、血、血、血、血管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性22222222........药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性33333333........病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后44444444........放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域55555555........注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节66666666........注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士7.7.7.7.7.7.7.7.观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位•概念概念概念概念•常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物•刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理•刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防主要内容主要内容主要内容主要内容常引起外渗的药物常引起外渗的药物常引起外渗的药物常引起外渗的药物1.1.1.1.1.1.1.1.抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类••青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类••头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类••大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类••氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类••其它其它其它其它其它其它其它其它2.2.2.2.2.2.2.2.高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液3.3.3.3.3.3.3.3.阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等4.4.4.4.4.4.4.4.升压药升压药升压药升压药升压药升压药升压药升压药5.5.5.5.5.5.5.5.扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药6.6.6.6.6.6.6.6.化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间••药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种