科技企业服务需求调查表

科技企业服务需求调查表企业盖章：填表时间：一、企业基本情况企业名称联系人及电话注册资本（万元）营业执照颁发时间主营方向核心技术2010-2012年各年销售收入（万元）2010年2011年2012年2010-2012年各年研发费用（万元）已认定高新技术企业的认定时间：高新技术产品名称1._______________2._______________3._______________未认定高新技术企业的准备何时申请高新技术产品和企业二、科研管理情况是否成立科研管理部门部门名称科研管理部门负责人及联系人姓名联系电话邮箱地址及QQ号企业职工总人数科研人数科研团队中高级人才情况姓名、学历个人简历及从事科研项目情况介绍三、创新平台建设工程技术研究中心名称：级别：（国家、省、市、区、无认定）企业技术中心名称：级别：（国家、省、市、区、无认定）企业实验室名称：级别：（国家、省、市、区、无认定）创新中心名称：级别：（国家、省、市、区、无认定）备注：如有工程技术研究中心的，请填写四、专利申请与授权专利情况年份专利申请量（件）其中：发明专利申请量授权量其中：发明专利授权量20122013（预计）//五、科技创新活动是否承担过区、市、省、国家级科研项目？若有请列出项目名称。项目名称类别2012年度与那些高校、研究机构开展了哪些科技合作？合作项目内容合作高校及研究机构六、科研设备配置10万元及以上大型仪器情况名称数量价值(万元)七、科技服务需求企业近阶段急需的科技服务(可多选)⑴策划、申请区、市、国家各级科技计划项目⑵申报高新技术企业、高新技术产品、重点新产品⑶申请专利⑷筹建、申报市级或国家级工程技术研究中心等科技创新平台⑸与市内外高校、研究院所开展科技合作⑹科技风险投融资⑺科研人才培养、职称认定培训、科技税收等政策落实⑻其它需求_____八、对中心科技服务工作的建议