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1宿迁市钟吾医院信息系统安全措施和应急处理预案及流程一、对系统故障的判断当终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向计算机中心汇报，计算机中心工作人员对科室提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。计算机中心负责人应召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复工作的，应立即恢复工作，处理完毕后及时报告信息中心主任；如故障原因不明确、情况严重不能在短期内排除的，应立即报告信息中心主任并提出处理意见或建议，由信息中心主任向主管院领导报告。在系统不能运转的情况下由主管院领导指挥或院领导授权信息中心协调全院工作以保障医疗工作的正常运转。医院系统故障分为三类：一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；备份盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；价表被人删改；重点终端故障；规律性的整体、局部软、硬件故障。二类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：一类故障——由信息中心主任上报主管院领导，由主管院领导或在主管院领导授权下组织协调财务、医务、护理、药剂等恢复工作。二类故障——由工程人员上报信息中心主任，由信息中心集中解决。三类故障——由工程人员单独解决，并详细登记情况。二、系统整体故障的首要工作（一）当信息中心一旦确定为系统整体故障，信息中心需马上组织恢复工作并首先是向院领导汇报。充分考虑到特殊情况如节假日、病员量大、人员外出及医院的重大活动对故障恢复带来的时间影响。（二）当发现系统整体故障时，根据故障恢复时间的程度将转入手工工作的时限明确如下：1.30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房转入手工操作；门诊收费、门诊药房工作转入单机核对手工操作。2.6小时内不能恢复——原则上将医生工作站、护士工作站、住院药房、急2诊检查、入院、手术室、医技检查转入手工操作（具体实行时间及步骤由药学部、医务科、护理部通知）。3.24小时以上不能恢复——将出院核算转入手工。三、具体协调工作（一）所有手工工作的统一时间由信息中心、医务科或护理部协商后通知，相关科室严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。（二）门诊挂号工作协调1.门诊挂号协调工作由门诊办和财务科共同负责协调，如手工挂号的转入、转出时间等；2.当网络系统中断时，改为手工挂号，仍需正常分配ID号；3.系统恢复后，及时将中断期间的患者ID信息输入到计算机；4.在以后的工作中如发现某位患者的ID号机器内没有记载，应详细询问患者以前是否是在网络故障时就诊过。（三）门诊收费系统工作协调1.由财务科负责总体协调，并与计算机中心保持联系，及时反馈沟通最新消息；2.当信息系统运行中断超过30分钟时，应通知收费室转入手工收款工作；3.门诊收费处负责人应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；4.当系统恢复正常时，由门诊收费处负责人负责对系统运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息中心反映情况。5.在接到使用计算机的指令并重新启动运行后，门诊收费处负责人应组织收款员逐步转入到机器操作。（四）住院费用核算系统工作协调1.由财务科总体负责协调工作；2.原则上不在出入院处进行费用补录，防止帐目混乱；3.当系统停止运行超过6小时，对参加医保的出院患者，推迟出院结算时间。对急于出院的自费患者应根据病历和临床科室护士工作站记录，进行手工核算出院。4.在系统停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查，再向出入院处提供详细费用情况。（五）临床工作系统协调1.临床科室工作由医务科、护理部共同协调；32.系统故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；3.科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房；4.出院带药由经管医生负责掌握经费情况，如出现费用超支情况由该医生负责；5.根据信息中心通知恢复运行时间，按要求补录医嘱。6.如患者急需出院，应向出入院处提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。（六）医技检查工作协调由医务科负责协调。1.在系统停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；2.系统恢复后根据检查单底联登记，核对或补录入住院患者的费用；3.对出院快或有出院倾向的患者各科在申请单上注明，检查科室应及时通知科室或出院处沟通费用情况。（7）药房工作协调由药学部负责协调1.严格按照信息中心规定的时间进行操作；2.系统故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；3.系统恢复时对临床科室补录的摆药医嘱进行发药补确认，同时与发药时药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；4.系统恢复后对出院带药处方及时进行录入；5.数据补录工作结束后应查看机器内库存与实际库存相符情况。各信息点在接到重新运行通知时，需重启计算机。整体网络故障恢复工作，由信息中心严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。四、系统修复后的数据处理（一）财务科组织核校患者费用情况。（二）各科室数据补录（先医嘱后病历），并补录综合查询信息数据源。（三）药房校查库存。4信息系统故障应急处理流程一、整体处理流程终端发现故障操作人员向计算机室反映计算机室核实并查找原因原因不明或无法立即排除，如1类故障报告信息中心主任并提出处理意见或建议向院领导汇报组织恢复工作30分钟之内无法恢复临床系统转入手工操作门诊系统、住院登记转入手工操作6小时之内无法恢复24小时以上无法恢复出院结算转入手工原因明确且能立即恢复如2、3类故障系统维护人员独立或集中解决记录备案系统恢复后数据补录、复核5注：门诊系统包括门诊挂号、收费系统和门诊药房系统二、各核心部门在系统停运期间的应急处理流程（1）门诊挂号、收费（由财务科负责总体协调，并与计算机中心保持联系）系统故障且30分钟内无法恢复转入手工操作手工挂号、分配ID号系统恢复后补录患者信息登记手工发票使用情况系统恢复后作系统运行稳定性监测系统稳定后转入机器操作6（2）住院收费（财务科总体负责协调）（3）各临床科室（由医务科、护理部共同协调）系统故障超过6小时记录患者费用产生情况费用清单供自费患者手工结算出院药房领药系统系统恢复后补录药品请领单（一式两份）系统故障30分钟内无法恢复住院登记转入手工操作系统恢复后补录患者信息系统停运6小时以上医保患者延后出院科室提供自费患者详细费用情况手工核算出院7（4）医技检查科室（由医务科负责协调）（5）药房（由药学部负责协调）申请单底单留存、整理系统故障补录检查费用为自费出院患者提供检查费用清单系统故障按照药品请领单发药系统恢复后确认科室的补药医嘱及处方复核系统发药数量和请领单是否相符复核系统库存与实际库存是否相符