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内科学风湿及结缔组织病习题及参考答案A1题型1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红答案：E2.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____.A.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，B.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，C.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，D.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，E.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，答案：C3.关于类风湿结节的特点那一项错误A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性答案：C4.类风湿关节炎的遗传易感基因是A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4答案：DE.HLA-DR55.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡答案：D6.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管翳D.骨质疏松E.骨性强直答案：D7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带答案：A8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都是答案：E9.关于ANA的叙述不正确的是A.可见于正常人B.＞1∶20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行答案：B10.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是A.抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗ACL抗体E.抗ds-DNA抗体答案：D11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗ACL抗体D.抗Sm抗体E.抗RNP抗体答案：A12.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型A.IgM-RFB.IgG-RFC.IgA-RFD.IgD-RFE.IgE-RF答案：A13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查A.ESRB.CRPC.RFD.摄颈椎正侧位X片E.颈椎CT答案：D14.妊娠可诱发SLE活动，特别在A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周答案：D15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外A.泼泥松B.甲基泼尼松C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松答案：E16.下列哪项不会导致药物性狼疮A.普鲁卡因胺B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）答案：B17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳A.细胞性新月体B.纤维性新月体C.透明血栓D.肾间质炎性浸润E.肾小球坏死答案：B18.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体答案：C19.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体C.ANAD.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体答案：A20.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg-Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺一肾综合征答案：A21.下列哪一项不是SLE的病因A.自身免疫B.遗传素质C.性激素D.环境因素E.某些药物如青霉胺、大仑丁答案：A22.类风湿关节炎的治疗目的是A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是答案：E23.风湿性疾病的概念是指A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症答案：D24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形答案：D25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是A.肺间质病变B.肺类风湿结节C.气胸D.胸膜炎答案：C26.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体A.抗SSA（Ro）抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体答案：D27.下列哪项不属于抗核抗体谱A.抗磷脂抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗JO-1抗体答案：A28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A.抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制B细胞功能D.抑制T细胞功能E.抑制前列腺素合成答案：E29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是A.心脏受累B.肝脏受累C.肾脏受累D.肺脏受累E.其他脏器受累答案：C30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查答案：D31.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关A.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切答案：A32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有A.抗心磷脂抗体B.抗肝磷脂抗体C.抗肺磷脂抗体D.抗肾磷脂抗体E.抗脑磷脂抗体答案：A33.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断B.疾病严重性分期C.治疗效果的判断D.随访病情演变E.发现关节周围软组织病变答案：E34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于A.诊断干燥综合征B.诊断SLEC.诊断类风湿性关节炎D.诊断皮肌炎E.辅助诊断狼疮肾炎答案：A35.以下哪项不是非甾体抗炎药A.布洛芬B.双氯芬酸（双氯灭痛）C.萘普生D.特异性COX-2抑制剂E.氢化可的松答案：E36.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARDA.硫唑嘌呤B.萘普生C.环孢素D.雷公藤总苷E.环磷酰胺答案：B37.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎答案：A38.正常人关节腔内的滑液量A.不超过2.5mlB.不超过3.5mlC.不超过4.5mlD.不超过5.0mlE.不超过5.5ml答案：B39.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.创伤性关节炎D.骨关节炎E.SLE的关节病变答案：B40.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变A.肾小球硬化B.透明血栓C.纤维性新月体D.肾间质纤维化E.肾小管萎缩答案：BB1题型（41～42题共用备选答案）A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.“洋葱皮样”病变E.苏木紫小体1.类风湿关节炎的基本病理改变是答案：B2.SLE的基本病理改变是答案：C（43～44题共用备选答案）A.NSAIDsB.NSAIDs＋慢作用抗风湿药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素＋细胞毒性药物1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用答案：B2.狼疮肾炎活动时宜选用答案：E（45～46题共用备选答案）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗SSA、SSB抗体1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高答案：A2.在SLE中哪一种抗体特异性最高答案：B（47～48题共用备选答案）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.强直性脊柱炎1.患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF（+），拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾（-）。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方／L、Hb6.5g／L、Plt54乘以十的九次方／L、网织红1％，尿常规RBC5～8／HP、Pro++，手X片未见异常。最可能的诊断是什么：答案：C2.患者，男性，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mm／h，CRP56mg／dl，手X片示骨质疏松。诊断是：答案：B（49～50题共用备选答案）A.晨僵B.大量龋齿C.颊部蝶形红斑D.慢性鼻炎、鼻窦炎E.口腔阿弗他溃疡1.提示贝赫切特综合征（白塞病）的临床症状是答案：E2.提示类风湿性关节炎的临床症状是答案：A（51～52题共用备选答案）A.X线平片B.电子计算机体层显像（CT）C.磁共振成像（MRl）D.血管造影E.超声检查1.对血管炎有较高诊断价值的检查方法为答案：D2.有助于早期发现CTD合并肺间质病变白检查方法是答案：B（53～55题共用备选答案）A.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA1.对SLE有较高诊断价值的自身抗体答案：A2.与干燥综合征密切相关的自身抗体答案：E3.阳性者容易引起习惯性自发性流产答案：DA2题型（病历摘要型最佳选择题）56.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro++，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶90u／L，白蛋白30g／L，球蛋白39g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断：A.结核性胸膜炎B.SLEC.肺癌D.肾炎E.慢性活动性肝炎答案：B57.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA（+）颗粒型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是A.干燥综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.SLEE.SLE＋干燥综合征答案：D58.患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID答案：A59.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PTT延长。最可能的诊断是A.网状青斑B.抗磷脂抗体综合征C.多发性大动脉炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多动脉炎答案：B60.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是A.泼尼松1mg／kg＋NSAIDB.泼尼松2mg／kg以上C.泼尼松1mg／kg＋CTXD.泼尼松1mg／kg＋NSAID＋CTXE.泼尼松1mg／kg＋NSAID＋抗生素答案：A61.患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近两周来出现双侧颞颌关节，膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。发病以来曾发作三次低钾麻痹。谷丙转氨酶60u／L，谷草转氨酶120u／L，白蛋白36g／L，球蛋白57g／L，A／G0.63，总胆红素48mmol／L，直接胆红素13mmol／L，间接胆红素35mmol／L，血K+3.0mmol／L、Na+135mmol／L，C1-98mmol／L，Ca2+2.75mmol／L；血常规：WBC5.3乘以十的九次方／L，RBC3.5乘以十的十二次方／L，Hb90g／L，血小板9.5乘以十的九次方／L，尿pH8.0，RFl：160（+），ANA+，SSA+，SSB+，ESR