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外科轮转医师-《外科学》考试试卷及答案一、填空题：每空0.5分，共10分1.临床上最常使用物理灭菌法是的灭菌法是高压蒸汽灭菌法。2.硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。3.多器官功能衰竭（MSOF）是指疾病过程中序贯地发生一个以上系统和/或器官的急性功能障碍。通常肺作为第一靶器官最早受累，继而肾、肝、胃肠、心血管、血液等脏器序贯衰竭。4.临床上将每天（24小时）尿量少于400ML称为少尿，尿量小于100ML称为无尿。5.颅内压增高三主症是头痛呕吐视神经乳头水肿。6.急性腹膜炎三主症是腹部压痛反跳痛腹肌紧张。7.Charcot（夏科氏）三联症：即剧烈腹痛、寒战、发热和黄疸的联合出现，提示患者胆道存在梗阻并发感染。8.肠梗阻的四大临床表现是腹痛、恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便。9.治疗骨折的原则有复位、固定、功能锻炼。二、判断是非题：每题1分，共10分，“＋”为对，“—”为错。1、等渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。（＋）2、嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称Richtre疝。（＋）3、腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道未发生破裂。（—）4、绞窄性肠梗阻早期可以发生休克。（＋）5、有梗阻性黄疸病史是行胆总管探查的指征。(＋)6、坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可以不升高。（＋）7、一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。（＋）8、颅内压增高三主症是头痛呕吐视神经乳头水肿。（＋）9、代谢性酸中毒纠正后应特别注意补镁。（—）10、急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。（＋）三、选择题：每题只有1个最佳答案，每题1分，共60分1、有效循环血量是指:（E）A.维持正常代谢的容是量B.包括储存于肝、脾和骨髓总血容量C.包括停滞于毛细血管内的总血容量D.全身总血容量E.单位时间内通过心血管系统的循环血量2、等渗性缺水的常见原因是(A)A、消化液急性丧失B、入水量不足C、应用利尿剂D、大量出汗E、慢性肠梗阻3、男性,30岁,电工，操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起头，面、颈部烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积和深度的诊断为:（D）A.4％深二度B.4％浅二度C.9％深二度D.9％浅二度E.4％三度4、左侧小脑幕切迹的典型临床表现是（B）A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（E）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（C）A、持续性昏迷加深B、迟发性昏迷C、昏迷→清醒→昏迷D、早期清醒→昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现7、中央型肺癌最常见的早期症状是（D）A呼吸困难B胸痛C声嘶D刺激性咳嗽E发热8、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张，下列那项检查程序最恰当（E）A放射性核素扫描－》痰细胞学检查B痰细胞学检查－》开胸探察C胸腔穿刺肺活组织检查－》肺部CT检查D纵隔镜检查－》锁骨上前斜角肌脂肪垫检查E痰细胞学检查－》肺部CT检查－》纤维支气管镜检查9、胸部外伤患者，经胸腔闭式引流术5天后仍有大量气体溢出，并伴有患侧肺膨胀不全，首先考虑的诊断是（C）A撕裂伤BCDE10、严重多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的紧急处理措施是（C）A、控制输入量，防止肺水肿B、胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎固定以消除反常呼吸D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、应用呼吸兴奋剂，给氧11、张力性气胸的紧急处理措施是（C）A、面罩加压给氧B、气管切开C、粗针头穿刺排气D、快速输血E、应用呼吸兴奋剂并予人工呼吸12、早期食管癌最好的诊断方法是（A）A、食管拉网细胞学检查B、钡餐X线检查C、食管镜检查D、颈淋巴结活检E、纵隔镜检查13、上段食管癌食管癌病人全身情况尚好者，多采用（A）A、放射治疗B、化学治疗C、手术切除治疗D、手术切除＋化疗E、化学治疗＋免疫治疗14、风心病患者，心尖部听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（E）A、三尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄15、甲状腺131碘扫描显示为冷结节，边界较模糊，最大的可能是（C）A甲状腺腺瘤B、甲状腺炎C甲状腺癌C甲状腺自主性高功能腺瘤E甲状腺囊腺瘤16、女,55岁,乳房外上象限可触及一2×2CM大小包块,质韧,边界清尚可推动,应首先排除的疾病是（A）A.乳癌B.乳房囊性增生病C.乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.Paget病17、诊断乳房深部脓肿的主要依据是（D）A.乳房红、肿、热、痛B.全身发热、乳房压痛C.超声波检查提示液平段D.乳房穿刺抽出脓液E.局部检查有波动感18、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（C）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.股疝最易发生嵌顿19、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点（E）A.疝块有否压痛B.疝不能还纳的时间长短C.有无休克表现D.有无梗阻表现E.疝内容物有无动脉血循环障碍20、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法(B)A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.X线检查E.血常规和红细胞压积21、左侧季肋部损伤，第九、十肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg脉搏106次/分，患者有呼吸困难，胸片提示左侧气胸，目前首先要急诊处理的情况是（E）A.吸氧、输血B.抗休克，好转后手术C.立即开腹手术D.肋骨骨折予胸带固定E.左侧胸腔闭式引流排气22、男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断(B)A.阑尾穿孔B.上消化道溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎23、以下关于胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中下列那项是错误的（A）A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样强直C.发病后短期病人处于虚脱状态D.立位腹平片常有助于诊断E.随后立即出现腹膜炎24、胃溃疡的手术适应证(E)A.内科治疗4～6周无效B.年龄超过45岁，有恶变可能C.较大溃疡或高位溃疡D.有过穿孔或出血史E.以上都对25、需要紧急手术的肠梗阻是（D）A.麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.蛔虫引起的肠梗阻D.肠扭转E.肿瘤引起的肠梗阻26、关于结肠癌中，下列那项说法错误（A）A.结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤B.结肠癌大多数是腺癌C.结肠癌以淋巴转移为主D.左半结肠癌临床常出现梗阻症状E.右半结肠癌临床常出现贫血27、婴儿肠套叠的三大典型症状是（C）A.腹痛,面色苍白,哭闹B.腹痛,呕吐,血便C.腹痛,肿块,血便D.腹痛,呕吐,肿块E.腹痛,肿块,哭闹28、十二指肠残端瘘并腹膜炎的正确处理是（E）A.手术修补瘘口B.清洁换药并局部加压添塞C切除瘘重新缝合D.局部引流＋静脉营养支持保守治疗E.残端造口＋持续引流＋空肠造瘘29、腹部平片中出现下列那项变化应考虑有绞窄性肠梗阻（D）A.扩张肠段呈阶梯样排列B.近端肠管扩张，远端肠腔无气体C扩张肠段粘膜呈鱼刺样D.膨胀突出的孤立肠攀不改变位置E.大小肠均积气膨胀30、、原发性肝癌主要转移的部位(A)A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植31、在进行肝癌普查中常用的方法为(D)A、B超+CTB、ECT+CEAC、CT+AFPD、AFP+B超E、CEA+B超32、下列急性胰腺炎的手术适应症中那项是错误的（A）A、急性水肿性胰腺炎B、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎C、急性胰腺炎并发腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎并发感染、脓肿E、多次、反复发作胰腺炎证实胆总管下端或胰管狭窄33、对怀疑有直肠癌的患者，首先应该做的检查是（C）A、乙状结肠镜检查B、大便细胞学检查C、直肠指诊D、纤维结肠镜检查E、钡剂灌肠检查34、33岁男性,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐,吐出物为胃内容,4小时后,转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,轻度肌卫及反跳痛。急诊收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是（D）A.右侧泌尿系结石B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎35、对于急性阑尾炎，最有诊断意义的体征是（E）A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.右下腹固定性压痛36、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（E）A.输血、输液扩容B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.胆囊切除术E.胆道切开减压术37、肾挫伤的主要临床表现为（B）A、大量肉眼血尿B、镜下血尿或肉眼血尿C、不易纠正的严重休克D、腰部肿块和肉眼血尿E、腰部肿块38、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于（D）A、肾肿瘤B、鹿角形结石C、多囊肾D、泌尿系结核E、急性肾盂肾炎39、良性前列腺增生病人最初出现的症状是（C）A、排尿困难B、尿潴留C、尿频，夜尿增多D、尿失禁E、血尿40、诊断尿路结石首选的X线检查是（D）A、逆行肾盂造影B、排泄性尿路造影C、肾动脉造影D、KUB平片E、肾周围注气造影41、膀胱肿瘤最常发生的部位是（B）A、三角区B、两侧壁C、底部D、颈部E、顶部42、上尿路机械性梗阻最常见的原因是（C）A、肾、输尿管先天性反常B、输尿管炎性狭窄或纤维带压迫C、肾、输尿管结石D、输尿管弯曲、血管反常压迫E、肾、输尿管外伤或肿瘤43、前列腺增生症患者发生尿潴留，应首先（B）A、导尿后拔出尿管B、导尿并留置尿管C、膀胱穿刺D、金属导尿管导尿E、急诊膀胱造瘘44、前列腺病变的最客观检查证据是（B）A、肛诊时发现前列腺增大B、测量残余尿量增加C、脓尿D、尿频、尿急和夜尿增多E、尿滴沥45、下列哪项不属于稳定骨折（E）A裂缝骨折B青枝骨折C横骨折D嵌插骨折E螺旋骨折46、处理开放性骨折最关键的步骤是（B）A应用抗生素B彻底清创C修复软组织D及早闭合伤口E固定骨折47、骨折不愈合的X线表现是（D）A骨痂稀少B骨折线仍存在C前后稀疏D骨折两侧断端被硬化骨封闭E以上都不对48、能确诊骨折的体征是（E）A、明显压痛B、局部肿胀C、皮肤瘀斑D、关节功能障碍E、以上全不是49、、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（D）A、股动脉损伤B、坐骨神经损伤C、脂肪栓塞D、休克E、骨折部位的感染50、肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（C）A肌皮神经损伤B正中神经损伤C桡神经损伤D肱动静脉损伤E尺神经损伤51、手外伤病人术后一般固定的姿势是（A）A功能位B保护位C休息位D解剖位E从手指伸直位52、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染（E）A骨髓B骨皮质和骨髓C骨骺软骨与骨髓D骨骺与骨髓E骨、骨膜与骨髓53、骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部位是（A）A、股骨头B、肱骨头C、桡骨远端D、锁骨远端E、肱骨内髁54、一个5岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?(E)A肿胀明显B肘关节活动受限C疼病D畸形E肘后三角关系有无改变55、骨筋膜室综合征，最主要的治疗原则是（E）A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C、被动按摩，以利消肿D、臂丛麻醉，解除血管痉挛E、解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压56、下肢外伤后骨折引起整个患肢极度外旋位畸形时，最可能的损伤是（A）A、股骨颈骨折B、股骨转子问骨折C、股骨干骨折D、股骨髁上骨折E、髋关节中心型脱位57、颈椎病最常见的类型为（A）A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型58、腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是（E）A、腰椎侧突B、腰部活动受限C、压痛及骶棘肌痉挛D、直腿抬高试验阳性E、腰痛、直腿抬高试验及加强试验阳性59、急性血源性骨髓炎好发部位是（D）A、儿童短管状骨干骺端B、扁平骨C、长管状骨骨干D、儿童长管状骨的干骺端E、关节骨骺60、骨与关节结