首都儿科研究所门诊体检儿童指血5种微量元素检测结果分析

期刊文献首都儿科研究所门诊体检儿童指血5种微量元素检测结果分析童方刘玉兰首都儿科研究所100020姚德佳空军总医院杨齐郑广元北京苏晖仪器有限公司【摘要】对门诊体检儿童指血5种微量元素检测结果进行分析。结果显示：全体门诊儿童与纯体检者的5种微量元素水平均无显著性差异，其值非常接近。男女儿童之间亦无显著性差异。分症状后比较，皮疹、发热、疑缺锌、钙者，锌值较低；发热者钙值较低；疑缺钙者的钙、铁值较低。铜、镁元素年龄别差异不明显，分别为铜（17.2±5.3μmol/L）和镁（1.4±0.2mmol/L）；钙元素水平儿童比成人相对高些，儿童为1.64±0.25mmol/L，成人为1.41±0.16mmol/L；锌和铁元素水平随年龄增高有递增倾向，按年龄段1~12月、1~2岁和3~13岁划分，分别为锌（59.8±25.9μmol/L，72.1±22.1μmol/L和87.3±21.3μmol/L），铁（7.3±0.9mmol/L,7.8±1.0mmol/L和8.2±1.0mmol/L）。建议：修订低小年龄段某些微量元素的参考界值，以免过度补充摄入。【关键词】指血儿童5种微量元素参照值随着儿童保健内容向深度和广度发展，大、中城市中条件较好的医院开展了微量元素检查项目。最新的资料表明，微量元素的水平与肿瘤、重金属中毒等许多疾病有关；日本Shikoku大学生命科学部2000年的一项研究结果显示，以无火焰原子吸收分光光度法所测成长的儿童发中微量元素（Zn、Cu、Mn及Fe）的水平，6~14岁儿童较低，到20岁逐渐升高。这与几年前首都儿科研究所发锌测量结果相类似，即儿童发锌值可能略低于成人。目前在门诊或实验室一直沿用的儿童血微量元素（Cu、Zn、Ca、Mg、Fe）标准是不分性别和年龄段的，成人与儿童共同的参考值范围，即：铜为11.8~39.3μmol/L，锌为76.5~229.9μmol/L，钙为1.55~2.10mmol/L，镁为1.1~2..1mmol/L，铁为7.5~11.8mmol/L。本文的目的是通过对首都儿科研究所2000年下半年门诊体检儿童末梢指血微量元素值进行分析和归纳总结，提出儿童血5种微量元素参考范围的建议，进一步对这些值的标准化修订，以提供更科学、客观的标准。1对象与方法1.1对象：门诊体检儿童（0~14岁）及部分成人。1.2取血：无名指端末梢血40μl，加入1200μl细胞溶解液。1.3仪器：SuhuiAAs9940SL智能型火焰原子吸收分光光度计：Windows98平台软件人机对话，自动扫描波长；150μl血溶解液定量进样，曲线拟合方式采用优化平滑方法提高测试精度。1.4方法学：一致性、重现性等均已论证发表。1.5数据统计分析：SPSS及EP16软件包。2结果2.1截取2000年8~12月首都儿科研究所门诊检查的全部儿童，标本数合计1025例，男586例，女439例：单纯体检者959例，有轻微可疑症状者66例。截取的全体门诊儿童与其中纯体检者5种微量元素比较，见表1。表1截取的全体门诊儿童与其中纯体检者5种微量元素比较①例数Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)Fe(mmol/L)全体102517.3±5.475.7±25.41.64±0.251.4±0.27.9±1.1体检95917.2±5.376.4±25.41.64±0.251.4±0.27.9±1.1①P均0.05纯体检者与全体门诊体检者比较，5种微量元素水平均无显著差异（除锌元素有数值上的轻微差别）。2.2男女儿童5种微量元素比较，见表2表2男女儿童5种微量元素比较①性别例数Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)Fe(mmol/L)男58617.3±5.576.0±25.31.65±0.261.5±0.27.9±1.1女43917.2±5.275.5±25.61.63±0.241.5±0.27.9±1.1①P均0.05男女儿童比较，5种微量元素水平均无显著差异（除个别元素有数值上的轻微差别）。期刊文献2.3有轻微症状者分症状后的5种微量元素值，见表3。表3有轻微症状者分症状后的5种微量元素值①例数Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)Fe(mmol/L)有症状者合计6618.2±6.166.5±23.21.60±0.211.4±0.27.6±0.9厌食1418..9±5.170.8±20.21.70±0.211.4±0.28.0±0.7矮小818.4±6.276.1±30.41.77±0.241.4±0.27.7±0.8皮疹217.8±6.264.9±12.51.64±0.331.6±0.17.6±0.1发热220.3±2.468.2±28.41.36±0.171.1±0.17.5±0.5疑缺锌1916.9±3.965.5±25.71.52±0.161.5±0.27.6±0.8疑缺钙2418.9±8.260.8±21.61.50±0.181.4±0.27.3±1.0①另7例为7种不同的症状，未计分症状后的值与原参考值范围进行比较，锌值均较低，尤其是皮疹、发热、疑缺锌、钙者；疑缺钙、发热者的钙值较低；疑缺钙者的铁值亦较低。2.4细分年龄段的血5种微量元素值，见表4。表4细分年龄段的血5种微量元素值年龄段例数Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)Fe(mmol/L)0月～112.638.21.571.46.51月～517.3±7.250.7±26.21.85±0.131.3±0.27.4±0.32月～415.3±2.655.7±20.21.80±0.161.3±0.27.4±0.43月～414.0±2.444.5±14.91.73±0.191.4±0.27.9±1.14月～1115.6±3.857.7±20.61.70±0.291.5±0.27.6±1.15月～2416.7±6.150.6±14.51.77±0.261.5±0.27.8±1.26月～4416.9±5.355.9±19.21.68±0.191.4±0.27.2±0.97月～2015.9±6.062.2±37.71.71±0.221.4±0.16.8±0.78月～4517.4±5.266.6±38.31.72±0.291.4±0.27.5±0.99月～3415.5±5.260.4±14.71.65±0.181.4±0.27.3±0.810月～1717.5±5.760.6±13.61.64±0.181.4±0.27.4±1.111月～2017.7±3.168.4±21.01.68±0.171.4±0.27.1±1.012月～7917.0±5.265.7±19.51.71±0.241.4±0.27.6±1.01岁～20017.2±5.369.4±21.91.68±0.321.4±0.27.7±1.11.5岁～3418.2±5.072.2±20.61.66±0.241.4±0.28.0±0.92岁～10318.1±6.177.4±24.31.61±0.221.4±0.28.0±0.92.5岁～3518.6±5.871.7±14.81.57±0.191.4±0.28.0±0.83岁～7117.8±5.282.6±19.61.65±0.241.5±0.28.0±0.93.5岁～1816.6±6.281.2±13.31.69±0.211.5±0.18.0±1.04岁～5518.8±5.683.4±24.51.64±0.191.5±0.28.1±1.04.5岁～1418.3±6.788.9±24.11.68±0.261.5±0.28.1±1.05岁～5816.8±5.388.1±24.51.62±0.281.5±0.28.1±0.96岁～3817.9±5.987.4±19.71.61±0.281.5±0.28.1±1.17岁～2517.0±4.883.5±17.51.56±0.181.4±0.28.1±0.88岁～2716.8±3.890.2±14.81.56±0.191.4±0.28.4±0.89岁～1219.3±5.291.4±22.41.64±0.291.5±0.28.4±1.310岁～2216.4±4.191.4±14.31.58±0.201.5±0.28.4±0.911岁～1815.5±3.492.5±27.51.59±0.201.5±0.28.5±0.812岁～1417.3±5.493.2±21.21.64±0.131.4±0.18.4±0.913岁～717.8±2.693.5±13.51.40±0.131.4±0.28.6±0.614岁～218.7±0.3137.6±25.81.42±0.081.4±0.110.1±0.515岁～317.5±6.5105.8±15.31.43±0.161.4±0.29.0±1.4成人1318.5±6.7107.5±14.61.40±0.171.5±0.29.2±1.5由此可见，铜与镁无显著年龄段差异；锌元素水平有较大的年龄阶梯，呈递增趋势；钙元素13岁前无差异，14岁以后反而低于原参考值；铁元素在婴儿刚出生和6个月～1岁（添加辅食期）低于原参考值，并有大跨度的年龄阶梯。因而，合并年龄段见表5及表6。表58个年龄段的血5种微量元素值表63个年龄段的血5种微量元素值年龄段例数Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)Fe(mmol/L)1～12月21317.2±5.359.8±25.91.70±0.221.4±0.27.3±0.91岁～37217.2±5.372.1±22.11.65±0.281.4±0.27.8±1.03～13岁35417.2±5.387.3±21.31.61±0.241.4±0.28.2±1.0由表5可见，铜与镁元素无年龄段差异（方差分析P0.05），因而建议使用纯体检儿童参考值范围或沿用原标准（见表6）。钙和铁元素在表6中标准差大于相邻年龄段均值之差（组内差大于组间差），可使用纯体检儿童结果值，即1.64±0.25mmol/L和7.9±1.1mmol/L。锌元素尽管标准差较大，但中值差异也较大。因此，小年龄儿童参考值范围可适当下调，不致使这些儿童由于参考值界高而过度补充锌元素。3结论就门诊体检儿童而论，末梢指血部门微量元素水平与成人有所不同，建议进一步做标准化修订。（2001-04-10收稿）[编校崔建华]年龄段例数Cu(μmol/L)Zn(μmol/L)Ca(mmol/L)Mg(mmol/L)Fe(mmol/L)0月～112.638.21.571.46.51～6月8716.5±5.254.5±19.61.71±0.221.4±9.27.4±1.07～12月12616.9±5.063.8±27.21.68±0.231.4±0.27.3±0.94岁～23417.3±5.369.8±21.71.68±0.311.4±0.27.7±1.15岁～13818.2±5.975.9±22.31.60±0.211.4±0.27.9±0.96～7岁25417.6±5.685.6±22.11.64±0.241.5±0.28.1±1.08～13岁10016.5±4.492.6±19.31.56±0.211.5±0.28.5±0.9≥14岁1917.9±6.1109.6±20.31.41±0.161.5±0.29.2±2.4方差分析F=1.453F=13.955F=3.855F=1.955F=10.163P值P0.05P0.01P0.01P0.05P0.01