锁骨骨折的护理

锁骨骨折的护理王冬青锁骨的解剖结构锁骨位于胸骨的顶部前方，为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构。借助肌肉与韧带的附力，可以加强上肢带的稳定作用，尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。解剖示意图病因与分类间接暴力所致多摔伤是锁骨骨折的主要原因，以儿童最多见。稳定型骨折。成人：短斜型骨折，不稳定型骨折。直接暴力：粉碎性骨折。临床表现局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。患肢活动障碍。治疗非手术治疗对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3w。成人固定６－８w对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4w手术治疗对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。锁骨骨折复位八字绷带固定主要护理问题1.自理缺陷综合征---与骨折肢体固定后活动受限有关。2.疼痛—与微创有关。3.知识缺乏-缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。4.焦虑5.患肢肿胀6.有周围血管神经功能障碍的危险7.感染的危险护理措施1、心理护理讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。2、密切观察生命体征及伤口渗血情况。3.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或和好朋友聊天。护理措施4、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。5、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。6、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。护理措施功能锻炼指导骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳；中期可加作肩后伸的扩胸活动；功能锻炼指导后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。