马勒的分离个体化

【马勒小传】一位医师及精神分析师，1930年在维也纳作为一位儿童分析师开始她的职业生涯。1938年，她离开维也纳，搬到纽约，成为纽约州精神病研究所儿童服务中心的精神师。马勒在开拓性工作的基础上，从精神分析的角度提出了儿童精神病的概念。并把她的观察范围扩展到正常婴儿和他们的母亲。通过对母婴相互作用的重复、外显行为的观察，马勒对发生在儿童内心的词语前心理过程进行了推断。她的这些关于生命前的内心事件的描述和陈述，为心理发育和客体关系的研究作出重要贡献。自我发展心理学——马勒的分离个体化阶段经典精神分析关注3岁以后的成长，发展自我心理学更关注0－3岁的心理发展1.0－2个月是自闭期2.2－6月是共生期3.6个月－2岁是个体化分离时期4.个体化分离时期的第一个亚型：6－10个月－孵化期5.个体化分离时期的第二个亚型：10-16个月－实践期6.个体化分离时期的第三个亚型：16-24个月－整合期发展自我心理学的一个重要的人物、儿科医生、客体心理学的理论家，同时也是一个精神分析师——马勒。她最突出的贡献是讲清楚了传统精神分析没有太讲清楚的人出生后0—3岁的心理健康的规律和道理。１、经典精神分析关注3岁以后的成长，发展自我心理学更关注0—3岁的心理发展我们知道经典精神分析佛洛依德重点关注的是3岁以后的心理发育的一些规律，经典精神分析把3岁以后到青春期人是怎么成长的，心理怎么发展的，怎么偏离的，怎么发展成病理的讲清楚了，经典精神分析关注俄狄浦斯期的特点和修通，经典精神分析关注的是神经症的病理心理的机制和治疗，从发展自我心理学到客体关系理论到现在和近代的精神分析更关注的是0—3岁的心理健康发展。我们知道一个人遭受的创伤性的事件和创伤性的养育越早，成年后的精神障碍和疾病越严重，3岁和3岁后，所经历的心理创伤长大后更多的是神经症，如果我们把正常的人理解为相对健康的人，那神经症是仅次于正常人的心理功能和自我功能。实际上还有很大一批心理障碍者他们可能在自我功能、在人格结构上、在症状表现比神经症还要严重，如果要追寻病理的发展阶段，我们会看到他们的创伤实际是发生在3岁以前。经典精神分析没有太多的关心3岁前的人的心理发育的规律和特点，佛洛依德曾经说精神分析只去治疗神经症的病人，其他的比神经症结构水平低的人或者是精神病人不是精神分析的工作对象，而现在精神分析客体关系理论，相当一大批精神分析师把经典精神分析关注的方向和目标推到了3岁之前，让我们理解了3岁之前人的心理是怎样发展的，这也为我们如何去健康和正确的为孩子提供一个非常健康的生活环境和心理成长环境是有非常大的指导意义的。意义一：治疗精神病患者。意义二：如何去指导哺养和培养一个孩子的原则和方向。这是精神分析最大的贡献。今天谈客体关系和自体发展心理学最伟大的理论家——马勒，她是1985年去世，她提出的理论是非常震撼的，这个理论让我们知道，我们人是怎么在心理上诞生的，诞生之后怎么是怎么正常健康的发展的。马勒把人从出生到3岁，也就是36个月共分为四个期，也就是四个过程。２、0－2个月是自闭期第一期是0－2个月这个阶段，马勒叫自闭阶段或自闭期。因为人一出生到2个月绝大多数时间是睡觉。这个时期马勒认为，这样的孩子和外界没有任何的交流和交通，用精神分析的行话说，0－2个月的孩子和客体是不建立关系的，是没有交流的。这个时期，她提出的这个说法实际是违反传统精神分析的。传统精神分析认为这个时期的孩子不是不能和客体建立关系，是因为他把力比多的能量完全指向自己，这就是经典精神分析所讲的原始自恋，弗洛伊德认为这个时期的孩子他的力比多本质是没有朝外的目的的，是完全指向内部的、指向自己的。这是个理论问题，后来有敏锐的客体关系的理论家提出力比多自己怎么指向自己呢？马勒也提出，这个阶段是处于自闭阶段，而我们在精神疾病中有个疾病叫自闭症，很多儿童患上了自闭症，这样的孩子往往他的心理发育期固着在了自闭期，没有发展下去，这是比较严重的，是0—2个月有问题，这个时候，我们会观察到，这些孩子完全是靠本能来生活的，靠反射来生活生活的，如吸吮反射，如当一个母亲或父亲把手指放在孩子嘴边，孩子就会自动吸吮手指。这实际上是一种反射，靠这种反射，找到母亲的乳头，吸吮乳汁，这是本能的、无意识的，不受主观神经系统支配，是一种反射。而且整天基本都是睡觉，好像不和母亲发生关系，自己形成了独自的系统。经典精神分析把这个时期叫做原始自恋，经典精神分析在解释这个阶段时遇到了一个理论难题，弗洛伊德没有解释清楚。这个阶段是自闭阶段，是单元关系阶段，孩子不跟外界发生关系，大概两个月，当他到了2个月后，你会发现这个时候孩子开始和母亲有信息的交换，很典型的一点，这个孩子会朝母亲笑，细心的母亲会发现，大概在2个月的时候这个孩子会朝母亲笑，这个微笑对孩子来说意味着社交活动开始了，有的学者叫它为人类的第一次社交反应。３、2－6月是共生期第二期叫共生期，共生阶段（2－6月）：微笑预告了自闭状态结束，微笑也预告了这个孩子从此结束了单元关系进入两元关系，进入和母亲的关系，共生期，共生阶段（2---6月），相当于斯皮策讲的心理融合阶段。孩子和母亲是共生的，孩子会觉得母亲是附属的自我，母亲的存在就是我的存在，母亲的疼痛就是我的疼痛，他不能把自己和母亲分开，非常典型的就是微笑反应，2-6个月的孩子微笑不分人，这个时候的婴儿是分不开母亲和外人的差别的，不仅仅和母亲共生，可能和这个世界也是共生的，这个时候当母亲把他搂在怀里的时候，这个孩子是很听话的，一般是不动的，这种不分陌生人还是熟悉人，不分母亲还是其他人的微笑，是真正关系出现的一个微笑，是最早人类社交的标志，这个阶段叫共生阶段。４、6个月－2岁是个体化分离时期第三期是分离个体化时期（6个月－2岁），就是今天要讲的分离个体化时期，一个孩子他想健康的发育无论是他的躯体还是认知的发展，以及和母亲这个伴侣关系的认同，最关键的功能就是和母亲强大的信息交流，所以我们说母亲对孩子是非常重要的，如果母亲不能和孩子产生非常贴切的、及时的信息的交流，将来这个孩子可能会在心理上出现问题。当这个孩子从六个月到2岁的时候，要完成非常长的一个心理过程，这个过程就是分离个体化的过程，2-6个月的时候是和母亲融合在一起的，6个月开始这个孩子要变的更独立、更个体化，从认知和知觉这个层面上说，这个孩子逐渐开始区分母亲和我是不一样的人，这个时候，孩子开始我咬母亲一口，我不疼，这个时候第一次感觉到我和母亲不是一体的，这个时候孩子看到母亲会微笑，看到陌生人的时候紧张焦虑，这个时候不像共生期的孩子看到谁都微笑，共生期的孩子不能区分母亲和陌生人，6个月开始区分自己的母亲和别人不同一样，也开始区分母亲和自己有差别，这是人类走向个体化独立的第一步，非常重要，很多精神分析学家把这个时期叫陌生人焦虑期，孩子开始害怕陌生人，探索母亲和陌生人的差别。马勒把分离个体化分为几个亚型：５、个体化分离时期的第一个亚型：6－10个月－孵化期第一个亚型：6个月开始到10个月，这个时期，马勒叫做孵化期，有人也叫分化期，开始从和母亲的融合共生开始孵化。有经验的母亲会发现6-10个月的孩子不象6个月前静静的躺在你怀里，孩子开始不听话，他会拼命的挣脱母亲的怀抱，要看世界、周围其他的人，开始和周围的环境探索和发生关系，马勒观察到这个时候，这个孩子的挣扎实际是想取得一个更好的体位，来看清楚母亲的脸，好母亲应该用很好的角度让孩子看清楚你的脸，从母亲的脸色上开始找到自己的形象，第一次的镜像反应就出现了，如果母亲是忧郁的、痛苦的，压抑的、婚姻关系不好，总之有很多心情不好的时候，孩子看到母亲的脸的时候，就会给自己的内心留下很多阴影，母亲的脸色恰恰反应了孩子的心理状态，很多时候母亲一定要是开心的，稳定的，一定要是感觉好的母亲，这个世界上很多时候，会有很多让我们不太高兴的事情，不一定都能做到，在多大程度上做不到，孩子就会在多大程度上受到心理发展的影响。6个月的孩子的心理开始分化了，实际的分化已经跟他安静地躺在母亲怀里是不一样的。再往下分化时，这个婴儿除了探索母亲的脸外，又开始探索母亲更多的地方，他会在母亲的身上爬上爬下，抓头发、鼻子、眼睛、耳朵，甚至把母亲的头发放自己的嘴里等，这个时候实际是在探索母亲和自己的差异和差别，是个体化的开始，在孩子的认知和知觉的发育过程中第一次觉察到了我和母亲不同，逐渐让他的心理产生独立和分化的过程。这个时候，如果母亲不能让孩子足够的时间和机会探索的时候，孩子往往会抓住一个床单、毛毯、枕巾、更多地是抓住玩具等，这些在一定程度上替代了母亲这个客体，让这个孩子探索世界。另处一个客体关系理论家温妮科特把它们（床单、毛毯、枕巾、玩具）叫做过渡客体，这些过渡客体是必要的，是对母亲的补充，如果这个孩子太依赖过渡性客体，无论是吃饭、睡觉、母亲把他抱到外面的时候，一直抓着不放，这时我们要反思是不是过渡性客体的替代作用过多了，这意味着母亲在孩子身边的机会或时间太少了，如母亲急忙上班、挣钱可能会减少与孩子躯体接触的机会，影响孩子正常心理发育。你会发现6-10个月的孩子更多的关注父母以外的人，尽管陌生人会让孩子产生很大的恐惧，但是他们会依托父母探索世界。如果这个时候父亲能及时出现，也能替代母亲，做一些工作，如果这个时候母亲、父亲都不在，孩子就惨了。曾经马勒描述过一个例子：一个年轻的父亲是杂货店店主，在卖货时抱着7个月的女孩，小女孩穿着连胸裤，她把双手搭在父亲的肩膀，直起身子看，一会看看父亲的脸，一会看看外面的人，这个时候，她的脸上就会出现诧异和惊奇的表情，孩子吸引了路边的一个阿姨，阿姨微笑着向她走来，孩子并没有笑，当阿姨一走来，她就安静了，紧紧的贴着父亲，但是，她一边紧贴着父亲的胸膛，一边看着阿姨，很困惑的看着阿姨，是不是和母亲一样，她把心里母亲的意象拿出来和阿姨对比，这个孩子突然退回到父亲的怀里，马勒认为这个孩子遇到们陌生人的时候她是焦虑的，也是退行的，她特别想退行到共生期的时候。我们可以看到孵化阶段孩子就是这样探索的，区别出和母亲和陌生人的不同，这个过程如果我们不能给予孩子足够退行的支持的话，她就会在个体化分离孵化期产生创伤。６、个体化分离时期的第二个亚型：10-16个月－实践期第二个亚型：10-16个月，这段时间马勒把它叫实践期，孩子开始走路、说话，一摇一摆学步，这样就加大了孩子对自己身体、肌肉感觉各方面的探索，促进了神经系统的发育。当这个孩子学步的时候，母亲会带着这个孩子，有时会放手，孩子走出几步会回到母亲怀里，似乎母亲是基地、港湾、堡垒，马勒叫做感情上的充电，反复的感情充电，让这个孩子一步步的远离母亲、一步一步的独立、一步一步的分离个体。当孩子能够站立起来的时候，孩子会用新的角度看这个世界，他感觉自己更有能力，这个时候能够行走的孩子及能够说话的孩子，他的自恋达到了最顶峰，同时他的自恋的需要达到了最顶峰。这个时期，如果母亲或父亲不能满足孩子这个时候的自恋需要，长大就会产生病理性的自恋或产生极度的自卑。一个好母亲这个时候要充分的满足这个孩子无所不能的自恋的需要，因此母亲要进行及时的、精确的、共情性的证实，好母亲是共情大师，好咨询师是共情高手，如果这个母亲共情能力不够，她共出的情感是不精确的、迟到的，不能证实孩子内心的自恋的情感与需要，这个孩子长大后就会出现心理障碍，当这个孩子站起来看世界的时候，当陶醉于无所不能的自大或过度自恋的眼光会看到自己探索这个世界的惊奇性、好奇性、兴奋的喜悦性，他开始去感觉这个世界的情感，这个时候自大的、全能的、无所不能的自恋的需要，是及时需要母亲来证实的，证实他对这个世界产生的情感。这个时期有两个游戏：第一个游戏是藏猫猫游戏，是在实践期，在10-16个月的时候，非常重要的一个游戏，孩子藏起来，让母亲找，更多的是孩子把自己的眼睛捂起来，孩子心里有个意象，当自己的眼睛被自己的手捂起来的时候，看不到母亲了，就意味着母亲消失了，他捂起来的时间越长，他内心的焦虑越严重，他突然把手松开，看到母亲，累积的能量突然释放，他的喜悦、惊奇、甚至伴随着尖叫。不要小看这个游戏，其实这个游戏可以检验这个孩子可以离开孩子多