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主讲人：刘文兵昆明医学院09级护本班骨牵引病人的护理•牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。•骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。•适应症：1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。•2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。•3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。•选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。•护理措施•1、凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。•2、加强病人的生活护理•3、保持有效牵引•4、维持有效血液循环•5、预防感染•6、避免过度牵引•７、预防并发症•2、加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。•3、保持有效牵引：•注意①颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。•②牵引重锤应保持悬空，牵引重物不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。•③牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。•④保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30㎝。）•⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。•4、维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医生。•5、预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75﹪乙醇消毒穿针处，以防感染。•6、避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨折为体重的1∕15～1∕10；上臂骨折为体重的1∕20～1∕15。•７、预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。•⑴、足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。•⑵、压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。•⑶坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。•⑷便秘;与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。