输入性疟疾是目前我市疟疾防控的最大威胁

输入性疟疾是目前我市疟疾防控的最大威胁和挑战传控所李云霞近年来，我市消除疟疾工作取得明显进展，已有洛龙、吉利、宜阳和新安四个县区通过了消除疟疾考核评估。但随着国际交往的日益频繁，特别是我市赴非洲、东南亚等疟疾高流行区经商、旅游和务工人员大幅增加，境外输入性疟疾病例的比例不断上升，我市从2006年到2014年至今报告疟疾病例165例，其中输入性疟疾病例146例，占全部报告病例的88.48%，2010年至今所报病例全部为输入性病例，在所报告病例中恶性疟病例又占了相当大比重，而从高疟区感染的恶性疟病例往往病程进展快，并发症多，病情复杂，再加上易导致误诊延误治疗等，极易造成死亡（2010年及2011年各死亡1例），因此在全国疟疾总体疫情呈逐年下降趋势的背景下，在我市消除疟疾阶段，输入性疟疾发病逐年增加及有死亡病例出现，给实现2020年全国消除疟疾的目标提出了挑战。从2010年消除疟疾行动计划实施以来，卫生系统尤其是疾控系统做了大量、深入细致和卓有成效的工作，从省疾控、市疾控到县区疾控，到乡镇卫生院、社区卫生服务中心，逐级进行了疟疾防治知识的培训，对引起疟疾的传播媒介-按蚊及疟原虫进行了逐级镜检培训，认识了疟原虫的形态和从蚊媒传播到人体的具体过程，培养了一批疟疾专业技术人员，建立了一支疟疾防控队伍。同时在每年的“全国疟疾日”利用墙体广告、广播、电视、报纸等各种形式对疟疾的防控做了大量的宣传。但是消除疟疾不能仅仅靠疾控部门的努力，需要教育、商务、出入境检验检疫、新闻出版广电、旅游等相关部门的沟通协作，尤其在输入性疟疾的应对上，各级医疗机构必须起到应有的作用。因为虽然疾控部门专业人员虽然具备了检测检验能力，但高疟区归国人员感染疟疾后第一个就诊的单位还是医疗机构。中国疾控中心寄生虫病预防控制所所长周晓农指出：疟疾重症和死亡病例多出现在历史上无恶性疟流行区或恶性疟低度流行区，在非疟疾流行区，医务人员缺乏对疟疾的警觉性及相关的诊治经验和技能，常导致误诊或漏诊，恶性疟如果误诊，往往会延误治疗时机导致患者死亡。”因此加强对各级医疗机构临床医生诊治疟疾能力的培训，提高对疟疾的认识，提高救治疟疾尤其是重症恶性疟的水平非常必要。中国疾控中心副主任杨维中也表示，对疟疾我国有法可防、有药可医，当前最主要的是要在防治输入性疟疾上取得突破。另外，我国出境人员普遍缺乏疟疾自我防护知识和主动求诊的意识，也是造成疟疾病例误诊误治的原因之一，也是我国输入性疟疾防控工作的难点。出国人员归国后，如果出现症状到医院就诊，应向医生表明出国经历并提醒医生诊断是否为疟疾，但患者在自诉自己病情时往往会忽视自己的出国经历。防控输入性疟疾应立足于早诊断、早治疗。因此，目前针对输入性疟疾的挑战应着重从以下三个方面来防控一是卫生部门要对相关医务人员，包括市级三甲医、农村和社区基层卫生服务机构人员，开展疟疾诊疗知识培训，使其熟悉掌握疟疾的症状、诊断、治疗等内容。各级各类医疗机构要不断提高本单位医务人员疟疾病例的发现意识和诊疗水平，要主动询问就诊的发热病人是否有赴疟疾高流行区旅游、务工史，并根据结果及时开展疟原虫血检项目，要全程、规范治疗疟疾病例。非恶性疟流行地区和向疟疾高流行区输出劳务的地区，特别要做好恶性疟诊断治疗方面的培训，建立本地区的诊断治疗专家库，保证恶性疟病例早诊断、早治疗，最大限度地保护患者身体健康。二是各级卫生行政部门要保障医疗机构之间、医疗和疾病预防控制机构之间通畅的信息沟通渠道，及时将本市或其他地市发生的输入性疟疾病例的诊断治疗情况向市内各级医疗和疾病预防控制机构通报，汲取经验教训，不断提高诊治水平。各级卫生行政部门要主动和出入境等有关部门联系，及时获得自疟疾高流行区返乡的人员信息，并向医疗和疾病预防控制机构通报，增强防范意识并严格按照有关要求报告疟疾病例，疾病预防控制机构要及时开展流行病学调查、病例追踪等工作。三是多部门配合，借助广播、电视、互联网、报纸、短信等各类媒体，创新宣传方式，有针对性地宣传疟疾防治知识，对出国经商、旅游和务工人员等重点人群加强宣传，增强群众及时就诊、配合治疗的意识，提高重点人群的自我防护能力。