输液病人的安全护理

输液病人的安全护理在临床护理中，输液护理是一种侵入性的、技术含量较高的护理技术，护理不当可引起相关的并发症，增加病人的痛苦和医疗费用，甚至危及病人生命安全。随着我国护理界与世界交往的广泛深入和医药科技的进步，越来越多的输液新技术、新工具、新药物在我国广泛使用，同样，这些新技术、新工具、新药物的使用也带来一些新问题。为了更好地使用输液护理的新技术、新工具、新药物，保证输液护理的质量，必须加强输液病人的安全护理，提高护士对输液护理的安全意识和风险防范意识，防范和正确处理相关的护患纠纷。随着社会的发展，安全注射成为备受关注的公共卫生问题。护理人员由于职业暴露受到各种污染的针头刺伤是医院内传播乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径。针刺伤可传播20多种血源性传染病，有80%～90%的健康医务人员患传染病是针剌伤所致。通过本课件学习，使学员能明确输液护理相关的职业危害和职业防护措施。一、输液护理相关的职业危害输液护理是常用的一种临床护理操作。据统计，1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。目前，超过80%的病人在住院期间接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。输液护理相关的职业危害有：针刺伤造成职业暴露;接触有毒有害药液，如抗肿瘤药物、抗生素等。据世界卫生组织1990年的报告，每30秒钟在我们的同行中就会发生一次事故，就会有一名医护工作者被污染的针头扎伤，每年将近有100万次的针扎伤事故。我们国家艾滋病感染的人数已经超过100万人，性病每年递增15%，结核病患者约500万人，居世界第二位，传染性肺结核病人已达到200万人，乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，乙肝病毒携带者占世界总数的1/3。医务人员患血源性传染病80%～90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。二、针刺伤的发生原因将血样标本注入试管中，很容易发生手刺伤;抽血结束拔出针头时，也容易造成针刺伤;收拾手术污物时也容易发生针刺伤平;在患者或其他人员突然移动时也容易发生针刺伤;在处理输液器时也是容易发生针刺伤的一个环节。针刺伤的另外一些原因包括：防护意识薄弱、工作紧张、劳动强度大、工作人员性格急躁、疲劳、计划性差等，另外，没有使用安全的用具也容易发生针刺伤。三、针刺伤造成职业暴露的危害针刺伤可以传播20多种血源性疾病，其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。对暴露者也会造成一定的心理影响，可使其产生恐惧、紧张、悲观等情绪，有人甚至因为发生了职业暴露而停止了工作。另外，针刺伤对家庭和社会也会造成一些影响。四、针刺伤的预防措施2000年11月6日，美国前总统克林顿签署了《联邦针刺安全和防护法案》，要求美国的医疗机构必须为其工作人员提供一系列的安全保护服务。1.提高防护意识，养成安全的习惯。要在学校教育、岗前培训和在职教育等方面都要加强针刺伤的预防教育，而且要持之以恒形成常规。2.实施标准预防：标准预防就是把所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质的时候，必须采取防护措施。标准预防的特点是：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;强调双向防护;根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防的措施包括：接触感染物品后立即洗手;尽可能应用不接触技术，能不接触的就不要去接触;接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套;脱手套后立即洗手;处理所有尖锐物品时应特别小心。3.安全处置针头：保持针尖远离你的身体;保持你的手远离针尖;操作完毕应立即将你的尖锐器具放入利器收集箱内;利器收集箱应放置到位，理想位置是伸手可及的地方，以方便即用即弃。禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作方法;任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针;不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适当的地方。不要用力将锐器放入已经过满的容器里，也不要把手指伸入锐器收集容器内。4.在人力资源方面，我们要配备充足的人力，减少忙乱;在日常工作中，使用利器时要养成安全的习惯，提高防护意识;在使用锐器的时候，要集中注意力在正使用的利器上，不能分散注意力;进行穿刺时要戴手套，而且要管理好自己的手套，注意手套的完整性。5.使用安全用具并按规程进行操作;对用后的利器进行安全处理，包括：减少使用针头，如使用螺旋接头;使用安全针头、使用真空试管收集血标本;使用利器回收盒。五、针刺伤后的处理(一)针刺伤后的局部处理措施发生针刺伤后，应立即采取措施，如果有伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，冲洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒。(二)全身用药有些针刺伤后，还需要全身用药，如被乙肝病毒污染的利器损伤后，对于乙肝易感的人群要尽快注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)，最好在24小时内注射，最迟不超过7天，并且在一个月后加强一次。而且要在24小时内注射乙肝疫苗，1个月、6个月后各加强注射一次。如果被丙肝病毒污染的锐器刺伤后，应尽快注射免疫球蛋白，有一定的预防作用。