输血指征参考标准

输血指征参考标准一、红细胞（14岁的成人标准）内科：◆Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者◆Hb70g/L或Hct0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb70g/L或Hct0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞2u血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。●非血浆输注适应征：★烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；★血液稀释，但出血量＜70%血容量；★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。★血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；三、血小板内科：◆血小板计数＞50×109/L，不输血小板◆血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板◆血小板计数5×109/L，应立即输血小板外科：◆血小板计数＞100×109/L，可以不输◆血小板计数＜50×109/L，应考虑输◆血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定◆如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀◆纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L◆甲型血友病◆血管性血友病◆因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）儿科调查参考标准（红细胞）一、儿科（＜4个月）◆出生24小时：Hb＜120g/L；Hct＜0.36◆一周内：累计失血达血容量10%◆急性失血：血容量的10%◆ICU：Hb＜120g/L◆慢性低氧血症：HB＜110g/L◆迟发性贫血：Hb＜70g/L二、儿科（＞4个月）◆急性失血低血容量，对其他治疗无反应◆围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%◆围手术期贫血，药物治疗难以纠正◆Hct＜24%：放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血◆Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺◆Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血