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间质性膀胱炎合并盆底疼痛骶神经电刺激神经调节器永久性植入治疗首都医科大学泌尿外科研究所首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科杨勇间质性膀胱炎伴盆底疼痛的临床表现•间质性膀胱炎表现尿频尿急，膀胱疼痛•盆底疼痛表现男性：会阴肛门周围疼痛女性：尿道阴道及肛门周围疼痛间质性膀胱炎的诊断标准入选标准1．或有Hunner氏溃疡，或红斑症阳性2．与膀胱充盈或尿急相关的疼痛排除标准1．清醒状态尿动力检查时，无论采用气体或液体灌注，膀胱测压容积超过350ml2．膀胱测压，在灌注速度为30～100ml/s时，气体灌注至100ml或液体灌注至150ml，仍无急迫排尿感3．充盈期膀胱测压时有期相性膀胱非随意收缩4．症状持续存在小于9个月5．无夜尿6．抗菌素、抗胆碱能药物和抗肌肉痉挛药物能使症状缓解7．清醒状态下，每天排尿次数小于8次8．3个月内确诊为细菌性膀胱炎或细菌性前列腺炎9．膀胱或输尿管下段结石10．活动性生殖器疱疹11．子宫、宫颈、阴道和尿道癌症12．尿道憩室13．环磷酰胺或其他任何化学性膀胱炎14．结核性膀胱炎15．放射性膀胱炎16．膀胱良性或恶性肿瘤17．年龄小于18岁的阴道炎本研究患者筛选步骤尿频、尿急和膀胱疼痛伴盆底疼痛NIDDK诊断标准麻醉下膀胱水扩张症状缓解症状不缓解口服药物膀胱灌注神经调节测试症状改善50％以上建议永久性植入入选患者基本资料•共7例患者•男性2例，女性5例•平均年龄46岁•筛选检查包括：病史尿常规尿培养KUB＋IVP尿细胞学排尿日记及疼痛评分麻醉下水扩张骶神经电刺激神经调节测试结果•参加测试共7例•有效5例－症状改善50％以上•接受永久性植入4例接受永久性植入4例患者的治疗前后排尿日记及疼痛评分（治疗后资料为永久性植入3个月后资料）接受永久性植入4例患者的治疗前后排尿日记及疼痛评分平均尿量050100150200250治疗前治疗后治疗前治疗后平均24小时排尿次数0510152025治疗前治疗后治疗前治疗后疼痛评分0246810治疗前治疗后治疗前治疗后IC指数0510152025303540治疗前治疗后治疗前治疗后骶神经电刺激神经调节治疗间质性膀胱炎合并盆底疼痛的作用机制ChaiTC,ZhangC,WarrenJW,KeayS.Urology2000;55(5)643~646•刺激传入神经，通过神经调节缓解盆底肌痉挛•抑制尿中抗增殖因子及提高HB-EGF水平，膀胱粘膜恢复结论骶神经电刺激神经调节是治疗顽固性间质性膀胱炎合并盆底疼痛有效手段