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过敏性紫癜业务学习时间：2014-10-28地点：儿科护士站参加人员：夏明山谭可思黄娟陈丹曹苗苗曹术霞黄朝芝李垂芳沈瑶杨波夏玉红冯德会陈倩（实习生）主讲人：夏玉红内容一、概述：过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征，以皮肤紫癜最有特点。二、病因•感染：细菌病毒•食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他•药物：抗生素磺胺类•其他：花粉虫咬预防接种三、病理改变•1、全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。皮肤、真皮层小血管周围有中性粒细胞，嗜酸性细胞浸润，浆液和红细胞外浸以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。•肠道因微血管血栓形成而坏死。2、肾脏改变多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。3、其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻出血，急性阑尾炎，心肌炎及睾丸炎等。四、实验室检查血小板计数、出凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常，血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高。约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。尿常规可有红细胞、蛋白、管型。有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。血沉正常或增快。约半数患儿急性期血清lgAlgM浓度升高。五、治疗本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。六、使用激素的指征严重消化道病变，如有消化道出血，肾病综合征、急进性肾炎、关节肿痛七、护理1、皮肤护理、观察皮疹的分布、范围、形态、颜色、数量、是否反复出现、保持皮肤清洁，防止擦伤和抓伤皮肤，及时修剪指甲。患儿衣着宽松、柔软透气性好的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁干燥，避免使用碱性肥皂等过敏原。注射时要避开皮肤紫癜处。2、饮食勿食用致敏性食物，多食用富含维生素CK的食物。忌食辛辣刺激食物，肾型紫癜患儿应给予低盐饮食3疼痛腹痛患儿可卧床休息。观察有无腹绞痛。呕血、便血、注意大便性状，优势外观正常但隐血阳性。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给与无动物蛋白、无渣的流质饮食，同时注意患儿的面色、脉搏、血压的变化。关节痛患儿应观察疼痛及肿胀的情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，同时做好日常生活护理。八、护理诊断皮肤完整性受损与变态反应性血管炎有关疼痛与关节变态反应性炎症有关潜在并发症消化道出血紫癜性肾炎知识缺乏缺乏疾病相关知识九、健康指导过敏性紫癜可反复发作给患儿和家长带来不安和痛苦，故应给予解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食。遵医嘱按时服药，定时复查尿常规。指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。加强营养、增强体质，防感染受凉。十、避免复发措施1、预防感冒2、避免接触花粉3、穿棉质衣服4、患病后一年避免接种疫苗5、少吃海鲜、辛辣、易上火的食物6、急性期不易吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品，芒果、荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物