运动治疗技术概论.

1第一章绪论2内容•第一节运动治疗技术概述•第二节运动治疗技术的主要内容及分类•第三节运动治疗的机制（略）•第四节运动治疗常用的器械及设备返回3第一节运动治疗技术概述•一、基本概念•二、发展历史及现状（自学）返回4一、基本概念•物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy,PT）–康复治疗的基本构成–康复医学的重要内容–物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能•治疗手段–各种类型的功能训练(functionaltraining)–手法治疗(manualtherapy)–其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等•目的–提高人体健康–预防和治疗疾病–恢复、改善或重建躯体功能返回5•物理治疗学（physicaltherapy或physiotherapy,PT）是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子以及各种手法的功能治疗来促进人体健康、预防和治疗疾病、改善功能的一门专业学科。6一、基本概念•物理治疗学范畴–运动治疗或运动疗法以功能训练和手法治疗为主要手段–理疗以各种物理因子为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等•物理治疗师（physiotherapist，PT)1.临床医务工作者2.医学相关类专业人才3.不同于医生和护士返回7•物理治疗师（physiotherapist，PT)是指实施物理治疗的临床医务工作者，是康复医疗逐渐发展成熟后形成的专业治疗人员，与作业治疗师、语言治疗师等同属于医学相关类人才。8•运动治疗（therapeuticexercise）是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和（或）被动的运动，通过改善、代偿和替代的途径，来纠正人体躯体、生理、心理和精神功能障碍、提高健康水平的一类康复治疗技术。9特点：•1.是一种主动积极的治疗方法：要求患者积极主动参与治疗的过程，促进患者身心功能得到全面恢复；•2.局部和全身治疗相结合：肌肉关节的活动可以锻炼局部器官功能，也可通过神经反射和体液调节来改善全身功能的恢复；•3.防病和治病相结合：能够促进疾病的临床治愈和功能恢复，防止并发症或不良后果，也能强身健体，锻炼意志。10二、发展历史及现状（略）11物理治疗学的形成–人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善–在国外具有悠久的历史–物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成返回12现代物理治疗学发展–始于第一次世界大战后–第二次世界大战后发展–各国成立学术组织•1938年美国成立了物理治疗师学会•1943年英国成立了物理医学会•1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会•1951年成立国际物理医学与康复学会•1969年国际康复医学会成立返回13物理治疗学发展前景–老年人口及老年病患者增多–工伤、交通事故增多–慢性病患者增多–人类对健康的认识转变返回14物理治疗师培养•国外物理治疗师的培养•国内物理治疗师的培养返回15国外物理治疗师培养简介•美国–20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）–1938年成立了物理治疗师学会–目前已经转向主要培养硕士学位–物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT)•澳大利亚–学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士•日本–1963年开设了第一所培养物理治疗师的学校–1965年开始使用物理治疗师(日文名称：理学疗法士)–1966年7月17日，成立物理治疗师协会，并将7月17日定为“物理治疗师日”–1974年6月，加盟世界物理治疗师联盟（WCPT）返回16各国物理治疗师比例•根据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数–英国：49.8名–澳洲：48.4名–加拿大：25.1名–美国：24.6名–中国香港：8.5名治疗师返回17国内物理治疗师的培养•探索阶段1983～1988年–老一辈专家通过出国参观考察或短期培训，回来后举办短期在职学习班，传授康复治疗专业技术•起步阶段1989～2000年–开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育–在职培训康复治疗师仍然是主体•发展阶段2001年～现在–康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内返回18第二节运动治疗技术的主要内容及分类一、主要内容•（一）以力学和运动学原理为基础•1.肌力训练8.步行训练•2.耐力训练9.呼吸训练•3.关节活动训练10.放松训练•4.牵伸训练11.水中训练•5.转移训练12.牵引技术•6.平衡训练13.手法治疗•7.协调性训练14.医疗体操19•（二）神经发育疗法和运动再学习疗法•1.Bobath技术•2.Rood技术•3.Brunnstrom技术•4.本体神经肌肉促进技术（PNF）20神经发育疗法共同点•治疗原则以神经系统作为治疗重点对象应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则•治疗目的把治疗与功能活动特别是ADL结合起来在治疗环境中学习动作在实际环境中使用已经掌握的动作进一步发展技巧性动作返回21神经发育疗法共同点•治疗顺序–按照头—尾，近端—远端的顺序治疗•治疗中强调–先作等长练习，后作等张练习–先练习离心性控制，再练习向心性控制–先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式22神经发育疗法共同点•治疗方法–应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等–强化训练•工作方式1.早期治疗2.综合治疗3.各相关专业配合4.重视患者及其家属的主动参与返回23•1.Bobath技术是通过仔细的评定，找出患儿发育过程中存在的主要问题，然后设法抑制其异常的运动模式和异常的姿势反射，根据发育顺序来促进其正常的运动，使其功能尽快恢复。•主要论点：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射。•2.Rood技术应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。该方法强调选用有控制的感觉刺激，按照个体的发育顺序，通过应用某些动作引出有目的的反应。24•3.Brunnstrom技术在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后在把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。•4.PNF是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激，来激活和募集最大数量的运动单位参与活动，并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种治疗方法。•5.运动再学习技术运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的过程。25运动再学习疗法•概念–把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程•理论–理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等–理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组•实现功能重组的条件–进行针对性的练习活动•练习越多，功能重组越有效–缺少练习可能产生•继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触返回26运动再学习疗法特点•通过多种反馈来强化训练效果–视、听、皮肤、体位、手的引导等•充分利用反馈在运动控制中的作用–视、听、语言、手的引导等返回27•（三）以代偿和替代原理为基础•1.假肢也称“义肢”，是供截肢者使用以代偿缺损肢体部分功能的人造肢体。•2.矫形器（辅助支具）是一种用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置，主要用于运动功能障碍的治疗与康复。•3.辅助器具应用•4.能量节约技术28二、分类方法•（一）根据肌肉收缩的形式分类–等长运动–等张运动：向心运动、离心运动–等速运动29•（二）按运动方式分类（动力来源）–主动运动–被动运动–助力运动–抗阻运动–牵伸运动返回30•（三）治疗时是否使用器械–徒手运动–器械运动•（四）治疗目的分–改善关节活动技术–增强肌肉力量技术–肌肉牵拉技术–神经发育疗法返回31理疗范畴•电疗法•光疗法•超声波疗法•磁疗法•水疗法•生物反馈疗法•其他理疗方法返回32电疗法•定义–应用电治疗疾病的方法（electrotherapy，ET）•分类(根据频率不同）–低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）–中频电疗法–高频电疗法–其他电疗法•直流电疗法、静电疗法等•计量单位–赫或赫兹（Hz）•千赫(kHz)、兆赫（MHz）、吉赫（GHz）–按千进位换算•1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz，1kHz=1000Hz。返回33低频电疗法•定义–频率大于0Hz，小于1000Hz的电疗设备•种类–感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法–神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法–微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等•神经肌肉电刺激疗法（neuromuscularelectricalstimulation,NMES）(近年来应用较多)–经皮电神经刺激疗法(transcutaneouselectricalneverstimulation,TENS)–功能性电刺激疗法(functionalelectricalstimulation,FES）返回34中频电疗法•定义频率在1000Hz(1kHz)～100kHz的电疗•种类等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等返回35高频电疗法•定义频率在100kHz～300GHz的电疗•种类–短波疗法(shortwavetherapy)，又称为射频疗法–超短波疗法（ultrashortwavetherapy），又称为超高频电场疗法–分米波疗法（decimeterwavetherapy）–厘米波疗法（centimeterwavetherapy）–毫米波疗法(millimeterwavetherapy)返回36其他电疗法•直流电疗法–定义•以直流电治疗疾病的方法（galvanization，directcurrenttherapy）•借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresis）•静电疗法–定义•利用高压静电场治疗疾病的方法（staticcurrenttherapy）–种类•高压静电疗法•低压静电疗法返回37光疗法•定义–应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法–光波的波长：1000μm～180nm•种类–红外线疗法–蓝紫光疗法–紫外线疗法–激光疗法返回38超声波疗法（ultrasoundtherapy）•定义–超声波是指频率高于20kHz的声波，是一种机械振动波–应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法•治疗操作方法–接触法–药物透入法–水囊法–水下法返回39磁疗法•定义–将磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法•种类–静磁场法（属于恒定磁场）–动磁场法•旋磁疗法•电磁疗法•临床上多用脉冲磁场–用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场返回40水疗法•定义应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapy）•种类–冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴;–药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴;–步行浴、水中运动等。返回41生物反馈疗法•定义应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法（biofeedbacktherapy，BFT），又称电子生物反馈疗法•种类–肌电生物反馈疗法–手指皮肤温度生物反馈疗法–皮肤电阻生物反馈疗法–血压生物反馈疗法–心率生物反馈疗法返回42其他理疗方法•石蜡疗法–定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffintherapy），属于传导热疗法范畴–种类：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等•温疗法–定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermia）–种类：•冷疗法（coldtherapy）•冷冻疗法（cryotherapy）返回43其他理疗方法•压力疗法–定义在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（compressiontherapy）–种类：•肢体压力疗法，气囊袖套