运动防护的核心观念与动作筛查.

运动防护的核心概念与动作筛查李豪杰体育管理博士、运动防护师、劳工卫生管理师备战里约奥运运动康复专家、西南医科大学兼职教授世界运动防护联合会执委、世界华人体育管理协会发起人国家体育总局体育行业职业技能鉴定专家指导委员会委员中国体育科学学会运动医学分会运动防护专科委员会常委中华医学会运动医疗分会医务监督学组常委今日分享的主轴•运动防护的概念与发展概况•运动伤病的原因、防护模式与实施过程•运动前风险筛查•常见运动伤害处理•NBA湖人队首席运动防护师GaryVitti退休仪式。•管辖防护团队成员包括：–体能教练TimDiFrancesco–首席物理治疗师Dr.JudySeto–助理运动防护师MarcoNunez–运动按摩师MarcoYrjovuori–装备经理CarlosMaples–营养专案总监Dr.CateShanahan运动防护的概念与发展概况中国体育科学学会中国科协学术发展报告运动医学运动防护部分美国运动防护的发展•AthleticTrainingand/orTherapy•1881年哈佛大学聘请第一位运动防护师•1950年代正式成立运动防护专业组织，开始逐步完善专业培训与认证体系。•1991年，运动防护师获得美国医学会的认可，成为健康照护专业人员之一，并进入保险体系中。•2001年世界运动防护联合会（WorldFederationofAthleticTrainingandTherapy,WFATT）成立–明确了运动防护的范围是提供运动竞技与体育锻炼参与者运动损伤与疾病的预防与治疗，提升运动健康照护的质量。–具体包括运动损伤与疾病的预防、评估、急救、治疗、康复（含体能康复）。中国运动防护的发展•上世纪末，聘请境外专家引进贴扎等运动防护实用技术，逐步形成“防”、“护”并举的格局。同时期，台湾地区引进运动防护本科专业教育，并在2002年开展运动防护专业认证。•2006年举办中国首届运动伤害防护培训班暨运动伤害防护发展研讨会。•2007年国家体育总局科教司蒋志学司长率团考察了世界运动防护联合会在东京举行的年会。•2008年4月中国体育科学学会运动医学分会运动防护专科委员会成立。同年9月召开运动防护师新职业论证研讨会，正式组织运动防护师新职业申请。•2010年广东体育职业技术学院开展大专运动防护专业，2012年北京体育大学运动康复系设置运动防护组。•2013年首届体育行业职业技能大赛设立了运动伤害防护竞赛。•2015年运动防护列入高职专业目录，运动防护师列入国家职业分类大典。2016年运动防护写入体育发展“十三五”规划。国家职业分类大典：运动防护师•从事运动损伤和疾病的预防、评估、急救、治疗、康复的专业人员。•主要工作任务：1．评估运动损伤和疾病等内外部风险；2．制定与实施运动损伤和疾病的预防措施；3．进行运动损伤和疾病的现场急救；4．评估与治疗运动损伤和疾病；5．指导运动损伤和疾病的康复；6．进行运动防护宣传教育和管理。未来运动防护师制度的建议•与国际接轨，逐步由高校学分过渡到高校专业。•考量国情，分为五个级别。–考试沿用体育行业职鉴系统–评职称依托总局运医所团队运动防护士运动防护大专EMT+CPT+AT考试运动防护师运动康复本科+年资EMT+EPC+ATC考试主管运动防护师成果+年资MPT/SCS评职称副主任运动防护师成果+年资评职称主任运动防护师成果+年资评职称体育保健I运动解剖运动生理运动心理与咨询运动急救运动训练学:周期体能训练I：CPT机能评定与运动处方I：体适能运动营养运动医务监督物理因子疗法机能评定与运动处方II：竞技体能体能训练II：CSCS肌动学骨科暨运动伤害检查运动疗法按摩推拿技术I按摩推拿技术II体能训练III:专项体育保健II：特殊人群指导4脊柱与姿态矫正运动防护I：预防运动防护管理中医传统疗法I中医传统疗法II体育市场营销俱乐部管理1健美操2瑜伽运动防护实习3普拉提运动防护II：贴扎药物与兴奋剂运动训练与机能评估医学基础与急救医学基础防护技术康复技术传统疗法拓展课程游泳运动专项运动防护课程结构图李豪杰EdD,AT,OHS编制12EP3/AT4AT3EP4EP3/AT4AT3/EP422AT4已出版的运动防护教材运动防护发展趋势•犹如军工转民用，让竞技体育长期积累出的运动伤病预防（prevention）、安全保护（protection）、健康促进（promotion），以及伤病康复（rehabilitation&reconditioning）的知识与技术用于群众体育的科学健身、体育休闲中，让大众都能享受到体育发展的红利。•“运动防护”在我国大陆地区虽是新鲜词汇，但早已随我国奥运争光计划的推动，体现在竞技体育系统的专业运动员防伤治病工作中。随着国发[2014]46号《国务院关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》、体育发展“十三五”规划的发布，群众体育可望高速发展。各有所长、团队协作•对于非医务人员的运动专业人员，具备运动损伤预防与应急处理的能力已经基本足够。•特殊预防手段、诊断治疗与康复等部分可以寻求医师、运动防护师、物理治疗师等专业人员协助。健身俱乐部医疗院所康复治疗健康促进卓越表现运动队物理治疗师运动防护师健身教练体能训练师PTSportPT/SCSACSMHFS/EP-CACEHealthCoachACSMCES/CEPASEPEPCACSMRCEPNSCACSCSNSCACSPSNSCA、ACSMNASM、ACECPT企业机构NSCATSAC-FATACSMACEGEIACSM/ACSCETACSMPAPHSRTACSM/NCHPADCIFTARP/ACSMCRP体能健身相关证照定位图李豪杰EdD,AT,OHSCPT+急救与损伤预防是体育从业人员的基本要求•在美国，一般要求运动教练、体育教师必须通过运动急救与防护课程，熟悉基本的运动损伤预防与急救技术。•报考美国的健身教练（CPT）或体能训练师（CSCS/PES），一般也要求持有合格的红十字会急救员资格证，或是美国心脏学会（AHA）的心肺复苏术（CPR）合格证明，在考题中也包括运动安全、损伤预防、应急处理的部分。自己决定成为钢铁人，还是超人？运动伤病的原因、防护模式与实施过程你认为什么是运动损伤???说说你的观点……定义的背后是最基础的观念。一、广义与狭义运动损伤•广义的运动伤害泛指在运动中发生的各种的伤病。•狭义的运动伤害是指运动特殊技术或训练造成的特殊伤病。•思考：预防运动项目、参与者自身与环境的可能风险。二、急性与慢性运动损伤•急性运动伤害是指一次外力或内因造成组织破坏。•慢性运动伤害则是指长期微小损伤害累积的伤害。•思考：急性损伤的防护手段，以及运动后的有效恢复。三、原发与续发运动损伤•原发性伤害是指运动直接造成的伤害•次发性运动伤害是指原发性运动未妥善处理引发的后果。•思考：急性期的控制，以及避免代偿造成的问题。创伤原发伤害出血组织损伤续发反应肿胀组织缺氧损伤淤血血肿结痂发炎疼痛肌肉痉挛恢复期基底成型纤维重塑熟成萎缩康复、复健充分理想的恢复重返完全运动降低再受伤的风险不充分不理想的恢复重返完全运动加大再受伤的风险2~4天第6~7天起，进行4~6週。2天~1週Acycleofsport-relatedinjury（运动损伤的病理变化）运动伤害的原因•懒叻：错估合适的运动•好潺：运动过量、过劳•死顶：运动前身心疲劳•走神：紧张或精神不集中•偷鸡：热身与伸展不够运动伤害的原因（续）•劈岔：技巧不熟练或错误•发鸡盲：场地、装备有缺陷•死蠢：环境不适合•戳背脊：有意或无意的犯规•撞鬼：其它意外事件受伤的因果关系模式•内在风险因素–年龄–性别–身体组成体重、体脂肪…–健康状态病史、旧伤…–体适能肌力、摄氧量…–解剖结构–技术水平•外部风险因素–人–护具–运动设备–环境伤害风险因素（远因）伤害机制（近因）诱发事件竞赛状态队友/对手表现生物力学特质易受伤的运动员会受伤的运动员受伤看看运动怎么保健三段五级预防模式初段预防中段预防末段预防健康死亡促进健康防护特殊诊断早期损害降低康复治疗预防风险与伤病辨识评估和处理急救照护康复与体能调整挑战极限运动处方(训练计划)-参与制定训练或竞赛-临场医务监督-动作观察分析运动防护过程模式身体检查-常规检查-运动心电图-骨胳肌肉检查--SFMA-特殊检查启动应急预案-验证可行-人物到位现场处理-伤害评估-ABCDE-PRICE-伤患运送体能评估-动作评估--FMS、YBT-健康体能-运动体能身体素质强化-肌力-柔韧性-协调性安全教育运动器械选择特殊保护措施-贴扎-护具运动环境选择-热病医师诊断接受治疗-药物-手术-物理治疗--手法--仪器--动作恢复措施-整理收操--泡沫轴--静态拉伸-仪器使用-手法调整-营养调控体能调整伸展热身活动-带领热身激活患伤病否是运动防护的实践科学发展与和谐的体育保健•原因–组织失常–代偿出现–结构失衡–发生病痛•处理•找出关键因素–打破恶性循环–改善肌肉状态•肌肉条索•柔韧性•肌力–促进各种平衡不平衡即风险稳定性、可动性、联动性核心训练强调的三大机能稳定性可动性联动性发挥更强大的爆发力顺畅且有效的传递这强大的爆发力预防损伤提升表现运动训练金字塔基础训练夯实专项核心PerformanceTraining体能训练Skill/Tactics专项技战术EfficientMovementPatterns有效的动作模式训练Mobility/Stability关节灵活性与稳定性训练专项训练提高运动成绩GrayCook2001OptimumPerformancePyramid能量代谢系统发展力量与功率动作模式快速牵张反射激活神经/神经训练动作准备动态拉伸/激活臀部损伤预防训练脊柱肌肉力量再生训练训练课组成结构引自刘爱杰司长的授课材料NASMOPT模式ACEIFT模式运动前风险筛查•运动前健康筛查问卷–《体力活动准备问卷（PAR-Q）》–美国运动医学会（ACSM）与美国心脏医学会(AHA)联合制定的《健康/体适能机构的运动前筛查问卷（HHQ）》•请先填写问卷运动前动作筛查1.直立屈膝抬腿:•立正站好，观察前、后、侧体态。•膝关节无法并拢为“O形腿”、膝关节并拢但踝关节分开为“X形腿”。•双手抱头，然后屈膝、屈髋，抬腿至膝髋同高。•双手张开，保持平衡，后仰。测另一侧。•如果过程中发现受试者骨盆或身体歪斜，表示核心肌力不佳。站不稳则显示平衡能力不佳。后仰疼痛需考虑腰椎问题。2.上举下蹲:•双手高举，双脚开立与肩同宽，脚尖向前。然后下蹲，重复3次。•如果过程中发现受试者手无法高举，需考虑肩关节问题。•观察是否挺腰收腹，如果未做到，代表动作习惯不良。•下蹲出现膝关节内扣或外翻，显示臀腿部可能肌力不佳或紧张。•无法完全蹲下需考虑小腿肌肉紧张、跟腱过短。3.前跳单腿落地蹲起:•双脚开立与肩同宽，脚尖向前。•然后向前跳一步，单腿着地站稳。•单腿下蹲。•之后再测试另一侧。•着地站稳过程中，如果膝关节晃动则表示下肢肌力或控制不良。•如有疼痛、蹲不下、膝内扣，要注意下肢肌力与柔韧性不佳。4.闭眼站立：•动作一，双手叉腰，双脚并拢站好，听口令闭眼，开始计时20秒。•动作二，双手叉腰，双脚并拢站好，听口令闭眼并单脚站，开始计时20秒，测试完成换测另一侧。•动作三，双手叉腰，前后脚脚跟接脚尖站一直线，听口令闭眼，开始计时20秒，测试完成前后脚对换。4.闭眼站立（续）：•测试中，手离开髂嵴、张眼、踮步或跌倒、髋外展大于30度、前足或足跟抬起、偏离测试姿势大于5秒就记失误一次。•测试过程中，如果动作一如果出现失误，建议到医院检查。•所有动作做完，如果累计有4个以上失误，显示平衡感较差。5.坐姿体前屈:•坐下并把腿伸直，吸气后缓缓吐气并双臂前伸，保持膝盖打直，尽可能手掌超过脚趾。•测试过程中，如果摸不到脚趾，显示柔韧性不佳。•此外观察骶骨是否转向前，如果没有，需注意大腿后侧腘绳肌紧张。6.仰卧直膝抬腿：•平躺仰卧，勾起脚尖，膝盖打直，屈髋抬腿至极限。•完成测试后，换测另一侧。•如果过程中出现腿部窜麻、窜痛，需考