阴虚症的治疗

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资源描述

阴虚证一、定义:指体内阴液亏虚无以制阳,滋润濡养作用减退所表现的证侯。二、临床表现:形体消瘦,两颧红赤,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。三、病机分析:阴液耗损——人渐消瘦;阴虚不能制阳,虚火内扰——心烦、手足心热、潮热盗汗;阴虚内热,虚火上升——两颧红赤、咽干口燥,舌红少苔;阴血不足——脉细,内有虚热——脉细兼数。四、治疗法则:滋阴清热五、常用中药山茱萸性味:酸、微温功效及主治1、补益肝肾:主治肝肾阴虚——六味地黄汤主治肾阳不足——肾气丸(附桂八味丸)2、收敛固涩:主治遗精、滑精、遗尿、多汗等。百合性味:甘、微寒功效及主治1、润肺止咳:主治肺热咳嗽、虚热咳嗽、咽痛咳血2、清心安神:主治虚烦失眠、心悸多梦沙参与麦冬相同点不同点沙参润肺养阴——肺阴虚的燥咳养阴生津——胃阴虚,热伤津液麦冬清心除烦——心阴不足、心烦失眠常见证型治要一、心阴虚证1、临床表现:心悸怔忡、失眠多梦、五心烦热、头晕健忘,舌红少苔,脉细数。(心病症十阴虚证)2、病机分析:心阴不足——心失所养、心动不安——心悸怔忡;阴虚不能演养心神——心神不它——失眠多楚;阴虚则阳亢,虚热内生——五心烦热;阴虚不能上濡于脑——头晕健忘;虚热上炎于舌——舌红少苔;脉细主阴虚,数主热,脉细数为阴虚内热之象。3、治法:滋阴养心4、代表方:天王补心丹——生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、伏苓、枣仁、五味子、柏子仁、远志、朱砂。5、方解:生地——滋肾水以补阴;玄参、天冬、麦冬——甘寒滋润清虚火;丹参、当归——补血养血;人参、获苓——补气宁心;枣仁、五味子——敛心气而安心神;柏子仁、远志、朱砂——养心安神。此方既补阴血不足之本,又治虚烦少寐之标,标本同治。二、肺阴虚证(肺虚热证)1、临床表现:干咳少痰,或痰粘不易咳出,或痰中带血、口燥咽干,潮热颧红,或有盗汗,舌红少苔,脉细数。(肺病证十阴虚证)2、病机分析:肺阴不足,虚热内生,气机上逆——咳嗽;津液受热灼成痰——痰少粘;肺络受灼血溢——痰中带血;肺阴虚,虚火上蒸——咽干口燥、嘶;阴虚不制阳,虚热内炽——午后潮热;盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。3、治法:养阴润肺4、代表方:百合固金汤——生地、熟地麦冬、百合、贝母、玄参、当归、白芍、桔梗、5、方解:生地、熟地——滋阴补肾;麦冬、百合、贝母——养肺阴化痰止咳;玄参——滋阴凉血清虚火;当归、白芍——养血益阴;桔梗——化痰止咳;甘草——调和诸药,配桔梗利咽喉;三、肝阴虚证1、临床表现:头晕眼花、眼涩、视力减退、或胁肋灼痛、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉弦细数2、病机分析:肝阴不足,不能上滋头目——头晕眼花、眼涩、视力减退;虚火灼肝络——胁肋灼痛;五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。3、治法:滋养肝阴4、代表方:一贯煎——生地、沙参、麦冬、当归、桔子、川楝子。5、方解:生地——滋阴养血以补肝肾,沙参、麦冬、当归、桔子——滋阴养血以柔肝,川楝子——疏泄肝气,共奏滋阴柔肝之功。四、肾阴虚证1、临床表现:腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱、男子遗精、妇女经少、五心烦热、口干舌燥,舌红少苔,脉细数2、病机分析:肾阴虚,不能生髓充骨养脑——头晕耳鸣,齿松发脱,腰膝酸软阴虚内热,扰动精室——梦遗,阴亏则经血不足——经量减少五心烦热,口干舌燥,舌红少苔,脉细数均为阴虚之象3、治法:滋补肾阴4、代表方:六味地黄汤——熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓5、方解:熟地——滋肾阴——肾——泻肾浊——泽泻山茱萸——补肝肾——肝——清肝火——丹皮山药——补脾肾——脾——渗脾湿——茯苓特点:三补三泻,补中有泻,共奏滋肾阴,清虚火之功。五、胃阴虚证1、临床表现:胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,或胃脘不适,或干呕呃逆,便结,舌红少津,脉细数。(胃病证十阴虚证)2、病机分析:胃阴不足则阳偏亢,虚热郁胃中,胃气不和——胃隐痛、饥不欲食;阴虚热扰,胃气上逆——干呕呃逆;胃阴亏虚,上不能滋润咽喉——口燥咽干;下不能濡润大肠——便结;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之象。3、治法:养阴和胃4、代表方:益胃汤——麦冬、沙参、生地、玉竹、冰糖。5、方解:麦冬——益胃生津,沙参、生地、玉竹——滋养胃阴,冰糖——养胃和中第四节:阳虚证一、定义:指体内阳气虚衰,机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退的一类证侯。二、临床表现:畏寒肢冷,神疲气短,口淡不渴,或喜热饮,尿清便溏,或尿少浮肿,面白无华,舌淡胖,脉沉无力。三、病机分析:阳气虚,推动、气化功能不足——神疲气短,面白,舌淡胖,脉沉无力;阳气温煦不足,阴寒内盛——畏寒肢冷,口淡不渴,或喜热饮,尿清便;阳虚不能蒸化水液,水湿泛滥——尿少浮肿。四、治疗法则:温补阳气五、常用中药巴戟天性味:甘、辛功效及主治1、补肾助阳:治尿频,阳痿,月经不调2、祛风湿:治腰膝酸痛,软弱无力肉苁蓉性味:甘、咸、温功效及主治1、补肾助阳:治肾虚阳痿、腰膝冷痛、筋骨无力。2、润肠通便:治体虚便秘、产后血虚及肠燥便秘。淫羊霍性味:辛、甘、温功效及主治1、补肾壮阳:治肾虚阳痿,尿频,腰膝无力,妇女不孕。2、祛风湿:治风寒湿痹或肢体麻木。补骨脂性味:苦、辛、温功效及主治:1、补肾壮阳:治阳痿,腰膝冷痛。2、固精缩尿:治肾虚遗精、遗尿、(小儿遗尿),尿频,3、温脾止泻:治脾肾阳虚的五更泄泻、便烂。常见证型一、心阳虚1、临床表现:心悸怔忡;心胸憋闷而喘,畏寒肢冷,面色苍白,或下肢浮肿,唇舌暗淡,苔白,脉弱或结代。(心病症+阳虚征)2、病机分析:心气虚衰,鼓动无力,心中空虚——轻则心悸,重则怔忡;心阳虚,心脉阻滞——气血运行不畅——心胸憋闷,唇舌暗淡;气血不能上荣于脸——面色苍白;心阳虚不能温煦周身——形寒肢冷;舌淡苔白、脉弱为阳虚寒盛之象。3、治法:温心阳,益心气4、代表方:保气汤——人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜5、方解:人参——大补元气:黄芪——补益脾肺;肉桂——温心助阳;生姜——助阳化气;甘草——补中益气。共奏补气温阳之功。二、脾阳虚1、临床表现:腹胀纳少,腹痛喜按、喜温,畏寒肢冷,便溏,或下肢浮肿,或带下量多,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。(脾病证十阳虚证)2、病机分析:脾阳虚——运化失健——腹胀纳少;阳虚阴盛,寒凝气滞——腹痛喜温喜按;脾阳虚——水湿不化——溢于肌肤——肢体浮肿;脾湿下注——白带清稀量多;形寒肢冷,便溏,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,均为阳虚之象。3、治法:温中健脾4、代表方:理中汤——人参、干姜、白术、炙甘草三、肾阳虚证1、临床表现:腰膝酸软,形寒肢冷,下肢为甚,头晕耳鸣,面色苍白,夜尿多,舌淡苔白,脉沉弱。(肾病证十阳虚证)2、病机分析:肾阳虚,不能生髓充骨养脑——腰膝酸软,头晕耳鸣,阳气不能温煦肌肤——形寒肢冷;肾位下焦,阴寒盛于下——下肢发冷明显;肾阳不足,膀胱气化障碍——夜尿多;面色苍白,舌淡苔白,脉沉弱,均为阳虚之象。3、治法:温补肾阳4、代表方:金匮肾气丸——六味地黄汤十附子、肉桂5、方解:六味地黄汤——滋补肾阴;附子,肉桂——温补肾阳;

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