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阴虚证一、定义：指体内阴液亏虚无以制阳，滋润濡养作用减退所表现的证侯。二、临床表现：形体消瘦，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。三、病机分析：阴液耗损——人渐消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰——心烦、手足心热、潮热盗汗；阴虚内热，虚火上升——两颧红赤、咽干口燥，舌红少苔；阴血不足——脉细，内有虚热——脉细兼数。四、治疗法则：滋阴清热五、常用中药山茱萸性味:酸、微温功效及主治1、补益肝肾：主治肝肾阴虚——六味地黄汤主治肾阳不足——肾气丸（附桂八味丸）2、收敛固涩：主治遗精、滑精、遗尿、多汗等。百合性味：甘、微寒功效及主治1、润肺止咳：主治肺热咳嗽、虚热咳嗽、咽痛咳血2、清心安神：主治虚烦失眠、心悸多梦沙参与麦冬相同点不同点沙参润肺养阴——肺阴虚的燥咳养阴生津——胃阴虚，热伤津液麦冬清心除烦——心阴不足、心烦失眠常见证型治要一、心阴虚证1、临床表现：心悸怔忡、失眠多梦、五心烦热、头晕健忘，舌红少苔，脉细数。（心病症十阴虚证）2、病机分析：心阴不足——心失所养、心动不安——心悸怔忡；阴虚不能演养心神——心神不它——失眠多楚；阴虚则阳亢，虚热内生——五心烦热；阴虚不能上濡于脑——头晕健忘；虚热上炎于舌——舌红少苔；脉细主阴虚，数主热，脉细数为阴虚内热之象。3、治法：滋阴养心4、代表方：天王补心丹——生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、伏苓、枣仁、五味子、柏子仁、远志、朱砂。5、方解：生地——滋肾水以补阴；玄参、天冬、麦冬——甘寒滋润清虚火；丹参、当归——补血养血；人参、获苓——补气宁心；枣仁、五味子——敛心气而安心神；柏子仁、远志、朱砂——养心安神。此方既补阴血不足之本，又治虚烦少寐之标，标本同治。二、肺阴虚证（肺虚热证）1、临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咳出，或痰中带血、口燥咽干，潮热颧红，或有盗汗，舌红少苔，脉细数。（肺病证十阴虚证）2、病机分析：肺阴不足，虚热内生，气机上逆——咳嗽；津液受热灼成痰——痰少粘；肺络受灼血溢——痰中带血；肺阴虚，虚火上蒸——咽干口燥、嘶；阴虚不制阳，虚热内炽——午后潮热；盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。3、治法：养阴润肺4、代表方：百合固金汤——生地、熟地麦冬、百合、贝母、玄参、当归、白芍、桔梗、5、方解：生地、熟地——滋阴补肾；麦冬、百合、贝母——养肺阴化痰止咳；玄参——滋阴凉血清虚火；当归、白芍——养血益阴；桔梗——化痰止咳；甘草——调和诸药，配桔梗利咽喉；三、肝阴虚证1、临床表现：头晕眼花、眼涩、视力减退、或胁肋灼痛、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉弦细数2、病机分析：肝阴不足，不能上滋头目——头晕眼花、眼涩、视力减退；虚火灼肝络——胁肋灼痛；五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。3、治法：滋养肝阴4、代表方：一贯煎——生地、沙参、麦冬、当归、桔子、川楝子。5、方解：生地——滋阴养血以补肝肾，沙参、麦冬、当归、桔子——滋阴养血以柔肝，川楝子——疏泄肝气，共奏滋阴柔肝之功。四、肾阴虚证1、临床表现：腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱、男子遗精、妇女经少、五心烦热、口干舌燥,舌红少苔,脉细数2、病机分析:肾阴虚,不能生髓充骨养脑——头晕耳鸣,齿松发脱,腰膝酸软阴虚内热,扰动精室——梦遗,阴亏则经血不足——经量减少五心烦热,口干舌燥,舌红少苔,脉细数均为阴虚之象3、治法:滋补肾阴4、代表方：六味地黄汤——熟地,山茱萸,山药,泽泻,丹皮,茯苓5、方解：熟地——滋肾阴——肾——泻肾浊——泽泻山茱萸——补肝肾——肝——清肝火——丹皮山药——补脾肾——脾——渗脾湿——茯苓特点：三补三泻，补中有泻，共奏滋肾阴，清虚火之功。五、胃阴虚证1、临床表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或胃脘不适，或干呕呃逆，便结，舌红少津，脉细数。（胃病证十阴虚证）2、病机分析：胃阴不足则阳偏亢，虚热郁胃中，胃气不和——胃隐痛、饥不欲食；阴虚热扰，胃气上逆——干呕呃逆；胃阴亏虚，上不能滋润咽喉——口燥咽干；下不能濡润大肠——便结；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之象。3、治法：养阴和胃4、代表方：益胃汤——麦冬、沙参、生地、玉竹、冰糖。5、方解：麦冬——益胃生津，沙参、生地、玉竹——滋养胃阴，冰糖——养胃和中第四节：阳虚证一、定义：指体内阳气虚衰，机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退的一类证侯。二、临床表现：畏寒肢冷，神疲气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿少浮肿，面白无华，舌淡胖，脉沉无力。三、病机分析：阳气虚，推动、气化功能不足——神疲气短，面白，舌淡胖，脉沉无力；阳气温煦不足，阴寒内盛——畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，尿清便；阳虚不能蒸化水液，水湿泛滥——尿少浮肿。四、治疗法则：温补阳气五、常用中药巴戟天性味：甘、辛功效及主治1、补肾助阳：治尿频，阳痿，月经不调2、祛风湿：治腰膝酸痛，软弱无力肉苁蓉性味：甘、咸、温功效及主治1、补肾助阳：治肾虚阳痿、腰膝冷痛、筋骨无力。2、润肠通便：治体虚便秘、产后血虚及肠燥便秘。淫羊霍性味：辛、甘、温功效及主治1、补肾壮阳：治肾虚阳痿，尿频，腰膝无力，妇女不孕。2、祛风湿：治风寒湿痹或肢体麻木。补骨脂性味：苦、辛、温功效及主治：1、补肾壮阳：治阳痿，腰膝冷痛。2、固精缩尿：治肾虚遗精、遗尿、（小儿遗尿），尿频，3、温脾止泻：治脾肾阳虚的五更泄泻、便烂。常见证型一、心阳虚1、临床表现：心悸怔忡；心胸憋闷而喘，畏寒肢冷，面色苍白，或下肢浮肿，唇舌暗淡，苔白，脉弱或结代。（心病症+阳虚征）2、病机分析：心气虚衰，鼓动无力，心中空虚——轻则心悸，重则怔忡；心阳虚，心脉阻滞——气血运行不畅——心胸憋闷，唇舌暗淡；气血不能上荣于脸——面色苍白；心阳虚不能温煦周身——形寒肢冷；舌淡苔白、脉弱为阳虚寒盛之象。3、治法：温心阳，益心气4、代表方：保气汤——人参、黄芪、肉桂、甘草、生姜5、方解：人参——大补元气：黄芪——补益脾肺；肉桂——温心助阳；生姜——助阳化气；甘草——补中益气。共奏补气温阳之功。二、脾阳虚1、临床表现：腹胀纳少，腹痛喜按、喜温，畏寒肢冷，便溏，或下肢浮肿，或带下量多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（脾病证十阳虚证）2、病机分析：脾阳虚——运化失健——腹胀纳少；阳虚阴盛，寒凝气滞——腹痛喜温喜按；脾阳虚——水湿不化——溢于肌肤——肢体浮肿；脾湿下注——白带清稀量多；形寒肢冷，便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚之象。3、治法：温中健脾4、代表方：理中汤——人参、干姜、白术、炙甘草三、肾阳虚证1、临床表现：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，面色苍白，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。（肾病证十阳虚证）2、病机分析：肾阳虚，不能生髓充骨养脑——腰膝酸软，头晕耳鸣，阳气不能温煦肌肤——形寒肢冷；肾位下焦，阴寒盛于下——下肢发冷明显；肾阳不足，膀胱气化障碍——夜尿多；面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱，均为阳虚之象。3、治法：温补肾阳4、代表方：金匮肾气丸——六味地黄汤十附子、肉桂5、方解：六味地黄汤——滋补肾阴；附子，肉桂——温补肾阳；