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附录117来源法卫生费用核算指导手册（2010）一、定义来源法卫生费用核算是卫生费用核算体系的第一个层次，是按照卫生资金的筹集渠道与筹资形式收集、整理卫生总费用数据，测算卫生总费用的方法。卫生总费用（来源法）是指某地区在一定时期内（通常指一年），为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总和，它是从卫生筹资角度分析与评价卫生资金运动。卫生总费用（来源法）是以卫生服务活动为主线，根据卫生资金来源进行分类，测算全社会卫生资源投入总量及其内部构成。从宏观上反映一个地区在一定时期内卫生筹资水平和主要筹资渠道，分析与评价在一定经济发展水平条件下，该地区政府、社会和居民个人对健康的重视程度和费用负担情况，以及卫生筹资模式的主要特征及卫生筹资的公平程度。二、指标体系从筹资角度看，卫生总费用（来源法）指标体系分为三部分：政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出。（一）政府卫生支出政府卫生支出指各级政府用于医疗卫生服务、医疗保障、行政管理事务、人口与计划生育事务等各项事业的经费。包括上级财政拨款和本地区各级财政拨款。此外，政府卫生支出中还包括其他政府性基金卫生投入。1、医疗卫生服务支出医疗卫生服务支出指政府财政用于补助各类医疗卫生机构提供相关卫生服务的经费。主要包括对公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生、中医药、食品和药品监督、医学科研、以及其他医疗卫生服务的支出。（1）公立医院支出反映政府财政用于各级各类公立医院的支出，包括综合医院、中医（民族）医院、传染病医院、职业病防治病院、妇产医院、儿童医院、精神病院、福利医院及行业医院等。（2）基层医疗卫生机构支出反映政府用于基层医疗卫生机构方面的支出，包括城市社区卫生机构和乡镇卫生院等。附录118（3）公共卫生支出反映政府在公共卫生方面的支出，包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神卫生机构、应急救治机构、采供血机构、基本公共卫生服务、重大公共专项、突发公共卫生事件应急处理、其它专业公共卫生机构及公共卫生支出等。（4）中医药支出反映政府在中医（民族医）药的专项支出和其他支出。（4）食品和药品监督支出反映政府在食品药品监督管理业务方面的支出，包括食品药品及医疗器械检验、注册评审、认证、评价、药品保护、安全、执法办案等支出。（5）医学科研支出反映卫生部门获得的用于科学技术的专项支出。（6）其他部门卫生支出反映政府用于红十字会等机构中开展与医疗卫生服务相关的支出。（7）其他医疗卫生支出反映除上述项目以外其他用于医疗卫生服务方面的支出。2、医疗保障支出反映政府用于各类医疗保障项目、对基本医疗保险基金补助、残疾人康复以及财政对下岗失业人员的医疗保险补贴的支出。（1）医疗保障项目支出反映政府用于行政单位医疗、事业单位医疗、公务员医疗补助、优抚对象医疗补助、城市医疗救助、新型农村合作医疗、农村医疗救助、城镇居民基本医疗保险和其他医疗保障项目的支出。其中行政事业单位医疗是指各级政府为部分人群提供的医疗保障基金。包括尚未参加社会基本医疗保险的行政事业单位职工公费医疗经费；已参加社会基本医疗保险的职工按政策规定由财政集中安排的医疗保险缴费经费；按国家规定享受离休人员、红军老战士待遇人员的医疗经费等。但是，各地财政部门对行政单位医疗和事业单位医疗的实际操作口径略有不同，如可能将公费医疗和/或离休人员医疗费用列入其他医疗保障支出（政府支出功能分类科目：2100499）中；或是未将机关事业单位负担的城镇职工基本医疗保险费列入行政事业单位医疗经费中，而是列在各部门基本补助中。所以在测算时要了解清楚本地区的具体情况，以避免社会卫生支出中城镇职工基本医疗保险基金的测算出现遗漏或重复。（2）财政对基本医疗保险基金补助反映财政直接对城镇职工基本医疗保险基金的补助支出。（3）残疾人康复反映在残疾人事业中，由各级残疾人联合会管理，政府投入用于残疾人康复的费用，包括白内障复明、低视力康复、残疾人辅助器具供应等。（4）财政对下岗失业人员的医疗保险补贴反映财政用于符合条件的下岗失业人员再就业的医疗保险补贴。附录1193、行政事务管理支出反映政府用于卫生相关的行政事务管理的支出，主要包括医疗卫生管理事务支出、医疗保险管理事务支出以及食品和药品监督管理事务支出。（1）医疗卫生管理事务支出反映卫生、中医等部门管理事务的支出，包括行政运行、一般行政管理和机关服务支出等。（2）医疗保险管理事务支出反映各种社会医疗保险在经办中由政府负担的管理费用，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。（3）食品和药品监督管理事务支出反映食品和药品监督管理部门用于行政运行、一般行政管理事务、机关服务和事业运行方面的支出。4、人口与计划生育事务支出反映政府对人口与计划生育的支出，包括生殖健康促进工程、计划生育免费基本技术服务、计划生育避孕药具经费、人口和计划生育宣传教育经费、人口规划与发展战略研究、流动人口计划生育管理和服务、人口和计划生育目标责任制考核等。5、其他政府性基金卫生投入反映在各级政府预算内资金外，政府性基金对各项卫生事业的投入，一般出现在当年临时发生或需要追加资金时，主要用于补助城乡居民参加各类基本医疗保险。（二）社会卫生支出社会卫生支出指政府外的社会各界对卫生事业的资金投入，包括社会医疗保障支出、商业健康保险费、社会办医支出、社会捐赠援助、行政事业性收费收入等。1、社会医疗保障支出反映各类社会医疗保障项目当年筹集的资金总额，但不包括政府对其直接投入和补助。社会医疗保障支出包括城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗经费、补充医疗保险基金、企业职工医疗卫生费、其他社会保险医疗补助以及其他社会医疗保障费用。（1）城镇职工基本医疗保险基金城镇职工基本医疗保险基金指根据国家有关规定，由纳入城镇职工基本医疗保险范围的缴费单位和个人，按国家规定的缴费基数和缴费比例缴纳的基本医疗保险基金，以及通过其他方式取得的形成基金来源的款项，如利息收入等。但是由于机关和财政供养事业单位缴纳的基金已经计附录120入政府卫生支出中的行政单位医疗经费和事业单位医疗经费中，为避免重复计算，需要在城镇职工基本医疗保险基金收入总额中，扣除由行政事业单位缴纳的基本医疗保险基金，财政对基本医疗保险基金补助、财政对下岗失业人员的医疗保险补贴也已计入政府卫生支出中，也应在总额中予以扣除。测算时，以当年实际缴纳的基金总额为准，补缴的基金也计入本年基金数。（2）城镇居民基本医疗保险基金城镇居民基本医疗保险基金反映在实行城镇居民基本医疗保险的地区，居民个人根据一定筹资标准缴纳的保险资金，以及保险基金的利息收入等其他收入。各级政府对城镇居民医疗保险的补助及其相关政府部门为救助人群缴纳的费用，已包括在政府卫生支出中。（3）新型农村合作医疗基金新型农村合作医疗基金反映在实行新型农村合作医疗制度的地区，农村集体经济组织、农民个人根据一定筹资标准，缴纳的合作医疗资金以及新型农村合作医疗基金的利息收入和其他收入。各级政府对新型农村合作医疗的补助及其相关政府部门为救助人群缴纳的费用，已包括在政府卫生支出中。（4）补充医疗保险补充医疗保险主要包括公务员医疗补助、职工大额医疗补助和其他补充医疗保险基金收入。其中由政府负担的公务员医疗补助已包括在政府卫生支出中应扣除，本部分核算的公务员医疗补助主要是指参照公务员管理的事业单位负担的资金。（5）企业职工医疗卫生费企业职工医疗卫生费反映各类企业按照规定为离休、退休、退职人员支付的医药费用，；尚未参加城镇职工基本医疗保险的企业，参照以往劳保医疗卫生费水平和已参保职工医疗保险金水平，为本企业在职职工及供养的直系亲属支付的医药卫生费；已参加城镇职工基本医疗保险的企业，在保险补偿之外，从企业职工福利费中为患大病职工额外补偿的医药卫生费（6）其他社会保险医疗补助其他社会保险医疗补助指在基本养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险的社会统筹基金中，为参保人群负担和补偿的部分医疗卫生费用。（7）其他社会医疗保障支出其他社会医疗保障支出主要是指除上述社会保险以外，由社会筹资渠道所筹集的医疗保险基金收入，包括机关事业单位在基本医疗保险补偿之外，从职工福利费中为患大病职工额外补偿的附录121医药卫生费。2、商业健康保险费商业健康保险费反映城乡居民家庭成员自愿参加各种形式的商业健康保险，当年所缴纳的保费总额，包括财产保险中的健康险保费和人寿保险中的健康险保费。3、社会办医支出社会办医支出反映除政府外的社会各界对各级各类医疗卫生机构的直接投入，包括企业办医支出、机关事业单位办医支出、社会卫生固定资产投资、乡村集体经济卫生支出等。（1）企业办医支出企业办医支出反映企业根据自身经济承受能力，对其所属医疗卫生机构的资金投入，经费来自本企业的职工福利费，主要用于企业办医疗卫生机构的人员经费，但不包括企业对所属医疗卫生机构的固定资产投资。（2）机关事业单位办医支出是指机关单位和事业单位办诊所、医务室、卫生所和护理站的支出，主要用于诊所、医务室、卫生所和护理站的人员经费。（3）社会卫生固定资产投资社会卫生固定资产投资反映卫生部门、中医部门所属的医疗卫生机构的财政性投入以外的基本建设投资，以及工业及其他部门、营利性医疗卫生机构的基本建设投资。主要是各类医疗卫生机构通过社会各界、各部门及个人无偿赞助，国内外捐赠款、贷款等形式筹集的资金。（4）乡村集体经济对村卫生室投入乡村集体经济对村卫生室投入主要反映乡村集体经济组织对村卫生室的补助。4、社会捐赠援助社会捐赠援助反映非营利性机构筹集或医疗卫生机构接受的，直接用于医疗卫生服务或救助家庭医疗费用的资金，主要来自国内外社会各界的捐赠，但不包括用于基本建设的资金。主要包括红十字会、民政部门和慈善总会、残联等筹集的社会资金。5、行政事业性收费收入行政事业性收费收入反映卫生行政事业单位收取的各项行政事业性收费，主要来自企业等单位所交纳的各项费用，应剔除已经实施收支脱钩和归并预算管理的行政事业性收费。包括卫生行政事业性收费收入和食品药品监督事业性收费收入。附录122（三）个人现金卫生支出个人现金卫生支出指城乡居民在接受各类医疗卫生服务时的直接现金支付，包括享受各类医疗保险制度的居民就医时的自负费用。个人现金卫生支出分为城镇居民个人现金卫生支出和农村居民个人现金卫生支出。1、城镇居民个人现金卫生支出城镇居民个人现金卫生支出指由城镇居民家庭成员直接向医疗卫生机构支付的医疗卫生费，包括药品费、医疗费、医疗器具和其他卫生支出。2、农村居民个人现金卫生支出农村居民个人现金卫生支出指由农村居民家庭成员直接向医疗卫生机构支付的医疗卫生费。三、数据来源来源法卫生费用核算的原始数据主要依据现有卫生统计信息系统和社会经济统计资料，包括《卫生财务年报资料》、《卫生统计年报资料》、《社会经济统计年鉴》、《劳动统计年鉴》和《农村统计年鉴》等。有些数据需要到相关部门进行调查或访谈，调查或访谈部门主要包括：财政部门、人力资源和社会保障部门、统计部门、卫生部门、民政部门、红十字会、残联以及慈善总会等。个别数据需要进行现场典型调查，或利用现有资料及相应的参数进行估算。数据收集表及其来源请见附表2。四、测算方法卫生总费用（来源法）＝政府卫生支出＋社会卫生支出＋个人现金卫生支出（一）政府卫生支出政府卫生支出＝医疗卫生服务支出＋医疗保障支出＋行政管理事务支出＋人口与计划生育事务支出+其他政府性基金卫生投入1、医疗卫生服务支出＝公立医院支出＋基层医疗卫生机构支出＋公共卫生支出＋中医药支出＋食品和药品监督支出＋医学科研支出＋其他部门卫生支出＋其他医疗卫生支出（1）公立医院支出、基层医疗区卫生机构支出、公共卫生支出、中医药支出、食品和药品监附录123督支出、其他医疗卫生支出食品和药品监督支出＝食品和药品监督管理事务支出—行政运行—一般行政管理事务—机关服务—事业运行数据来源：当地财政部门。（2）医学科研支出来自《卫生财务年报》医疗卫生机构收支决算总表（按功能分类）（3）其他部门卫生支出主要包括红十字会用于卫生救护、造血干细胞数据库建设及