生产性粉尘

职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院第四章生产性粉尘与尘肺（industrialdustandpneumoconiosis）职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院生产性粉尘(industrialdust)河北唐县采石现场职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院生产性粉尘(industrialdust)是指在生产中过程形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院尘肺(pneumoconiosis)是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院内容介绍一、概述二、矽肺三、石棉肺四、煤工尘肺五、有机粉尘危害职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院第一节概述introduction职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院★Hippocrates的著作记载：“在埃及解剖木乃伊时发现尘肺的病理改变”。★北宋时(公元960-1279年)孔仲平：“贾谷山采石人，石末伤肺，肺焦多死”。★1705年Ramazzini（意大利）：“石工肺痨病”，“采煤工肺痨病”。★1764年Dismerbrock（荷兰）首先描述：“切肺象切石块样感觉”。一、对尘肺认识的发展职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院★1866年Zenker(German)提出：“Pneumokoniosis”★1874年Proust修改为：“Pneumoconiosis”★1909年Wilson提出尘肺定义：“尘肺即肺纤维增生”★1916年在南非成立了第一所矽肺研究所一、对尘肺认识的发展职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1930年8月，约翰内斯堡）（论文34篇）1.认为：“只有游离二氧化硅粉尘或游离二氧化硅与其它粉尘的混合物进入肺内才能引起矽肺”。2.作出：“10μm以下的粉尘是有害的”决议1932年Gardnen首先进行了动物实验，提出了：“惰性粉尘”和“良性尘肺”的概念。第一次国际矽肺会议职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1938年Geneva）（论文54篇）◆1.讨论了矽肺、石棉肺和煤工尘肺。◆2.确定5μm以下的粉尘是有害的。◆3.承认Gardnen的观点。随着工业的发展，又出现了铍尘肺、铝尘肺、滑石肺、电焊工尘肺等，促使第三次国际会议改为尘肺会议。第二次国际矽肺会议职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1950年2月，Sydney）(论文84篇)※1.认为：“尘肺是由于吸入粉尘而引起的使肺脏处于可诊断状态”。※2.指出：“粉尘是指除细菌以外的固体粉末状物质”。第三次国际尘肺会议职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1971年9月，布加勒斯特）（143篇）会议提出尘肺的定义：“尘肺是对存在于肺内粉尘聚集的组织反应”。第四次国际尘肺会议职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1978.10,委内瑞拉,71篇）佐野提出的新观点：“只要是不溶性或难溶性粉尘滞留在肺内，就可以引起各种类型的有害尘肺，惰性粉尘是不存在的，良性尘肺是不成立的”。第五次国际尘肺会议首府加拉职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1983.9联邦德国）（227篇）中国代表7人（韩向午教授）第六次国际尘肺会议职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1988年8月，匹兹堡）（391篇）会议提出：矽尘----致癌物/辅致癌物第七次国际尘肺会议世界上最美丽的夜景职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（1992年9月，布拉格）（401篇）中国代表8人（袁聚祥）重点题目：※1.空气污染引起的呼吸道疾患※2.空气污染的控制措施※3.职业性呼吸道疾病的病因、鉴别诊断及治疗第八届国际职业性呼吸系统疾患会精灵城市布拉格职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院（Kyoto,October1997）Themes:1.Epidemiologyofoccupationalrespiratorydiseases.2.Healthsurveillanceofworkersexposedtorespiratoryhazards3.Aetiology,pathogenesis,diagnosisandtreatmentofoccupationalrespiratorydiseases.TheNinthInternationalConferenceofOccupationalRespiratoryDiseases京都金殿职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院4.Healthhazardassessmentbyenvironmentalmonitoring.5.Controlmeasuresagainsthazardsattheworkplace.6.Respiratoryprotectiveequipment.7.Information,educationandtrainingonoccupationalrespiratorydiseases.TheNinthInternationalConferenceofOccupationalRespiratoryDiseases职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院(April19-22.2005Beijing)袁聚祥、范雪云、姚三巧、沈福海参加会议The10thInternationalConferenceonOccupationalRespiratoryDiseases职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院1995年4月ILO/WHO职业卫生联合委员会提出：近期目标：2010年使矽肺的发病率显著下降远期目标：到2030年消除矽肺病这个职业卫生问题全球消除矽肺的ILO/WHO联合规划职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院ProportionofoccupationaldiseasesinChina(2001)PneumoconiosisChronicchemicalpoisonAcutechemicalpoisonEye,ear,noseandmouthdiseasesSkindiseasesDiseasescausedbyphysicalfactorsOccupationalinfectiousdiseasesothers79,58,85,73,70,50,30,11,42,379,58,85,73,70,50,30,11,42,3职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院我国尘肺患病人数上世界其他国家总和的3倍多。年份累计尘肺（%）累计死亡（%）现患（%）1986199119961998200020032006393187（4.91）472776（3.96）52475954204155862458974160876379627（20.22）93776（20.22）127147（23.5）134674（25.7）133226(23.9）141024（23.9）314167（3.69）379000（3.21）390085414894425398448717二、尘肺患病情况职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院地区分布：累计尘肺最多的省：四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江、河南，六省现患总数占全国40%。行业分布：煤炭行业：195150例（47%）冶金行业：50546例（12%）有色金属、建材、机械、轻工、铁道七个行业占82%。二、尘肺患病情况职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院工种分布：以金属矿山的凿岩工、煤矿的主采工和主掘工为多。病种分布：矽肺：245845例，占46.8%煤工尘肺：209239例，占39.9%其它合计：69675例，占13.3%二、尘肺患病情况纯掘工:单纯掘进纯采工：单纯采煤主掘工：掘进工龄≥1/2主采工：采煤工龄≥1/2掘进工龄≤2年辅助工：掘进工龄≤2年采煤工龄＜1/2混合工:掘进工龄＞2年掘进工龄＜1/2。职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院新病例每年增长趋势：50年代初新增病例为：二位数60年代初新增病例为：三位数74年以后新增病例为：四位数76年后递增病例为：15000例以上86年新增病例增加到：20000例87年以后每年增加病例为：8000-9000例90年以后每年增加病例为：10000-15000例2000年以来每年增加10000-20000例二、尘肺患病情况职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院1.矽肺silicosis2.煤工尘肺coalworker’spneumoconiosis3.石墨尘肺graphitosis4.碳黑尘肺carbonblackpneumoconiosis5.石棉肺asbestosis6.滑石肺tacosis7.水泥尘肺cementpneumoconiosis我国法定尘肺名单职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院8.云母尘肺micapneumoconiosis9.陶工尘肺potter’spneumoconiosis10.电焊工尘肺welder’spneumoconiosis11.铸工尘肺founder’spneumoconiosis12.铝尘肺aluminosis13.其它尘肺otherpneumoconiosis我国法定尘肺名单职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院粉尘来源矿山开采隧道开凿矿石加工机械制造工业中原料破碎、配料、清砂皮毛、纺织工业的原料处理，粮食、茶叶等加工固体原料加工处理、包装等物质的不完全燃烧、金属蒸汽在空气中冷凝氧化三、生产性粉尘的来源与分类耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业的原料加工。职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院三、生产性粉尘的来源与分类粉尘分类inorganicdust矿物性粉尘金属性粉尘人工无机粉尘Organicdust动物性粉尘植物性粉尘人工有机粉尘Mixeddust煤矽尘电焊烟尘职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院三、生产性粉尘的来源与分类粉尘分类可见粉尘：直径10um显微粉尘：直径10-0.1um超显微粉尘：：直径：0.1-0.001um固有粉尘：直径10um云：直径10-0.1um烟：直径：0.1-0.001um职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院三、粉尘的理化性质及卫生学意义1.粉尘的化学成分、浓度和接触肘间2.粉尘的分散度3.粉尘的硬度4.粉尘的溶解度5.粉尘的荷电性6.粉尘的爆炸性决定粉尘在空气中的悬浮程度决定粉尘在呼吸道中的阻留部位决定粉尘粒子的理化活性决定采取什么样的通风防尘措施煤尘coaldust30-40g/m3面粉wheatflour7g/m3铝尘aluminiumdust7g/m3硫磺sulphurdust7g/m3糖尘sugardust10.3g/m3职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院粉尘分散度的卫生学意义粒子直径(um)在静止空气中下降情况粒子直径(um)沉降速度（m/h）1010-0.10.1-0.001加速度等速度布郎氏运动1001010.12829.628.29260.2829260.00282926决定粉尘在空气中的悬浮程度粉尘离子直径与沉降速度的关系职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院决定粉尘在呼吸道中的阻留部位空气动力学直径(aerodynamicequivalentdiameter，AED)：是指某种粉尘粒子（a）不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为1的球型粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可作为a的AED。粉尘分散度的卫生学意义职业卫生与职业医学明德博学求实华北煤炭医学院粉尘在呼吸道的沉积情况：10um的粒子10-2um的粒子2-1um的粒子→肺泡道→肺泡囊→肺泡１-０.５um粒子０.５um粒子粉尘分散度的卫生学意义靠惯性作用主要沉积在上呼吸道。靠重力作用沉降(deposition)在下呼吸道。靠布郎氏运动（弥散作用diffusion）经冲撞粘在肺泡壁上。对沉降和撞击来说太小，对弥