搜索
1院感控培训教案清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗消毒：消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理隔离：采用各种方法、技术防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等空气培养：对需做空气培养的房间：打开窗户通风，擦拭所有台面，擦拭地面，待地面稍干，相对湿度低于60％，关闭门窗及照明灯（夏天应关闭空调），打开紫外线灯对空气进行消毒。采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样2采样高度：采样点应设在距离（垂直）80-150cm高度范围内布点方法：室内面积≤30㎡,设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙壁1M处各取一点；室内面积30㎡，在同一室内应设四个角及中央共5个点，其中东、西、南、北距墙1m。采样器一般置于离地面33cm高处，上风向、离门窗和人流处1m以上，采样区与采样人要保持一定距离（约50cm）,防止采样人衣服上细菌被吸入采样器，采样人应严格无菌操作采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min（即打开平皿盖、扣放在平板旁、采样后盖好）后送检。环境空气细菌总数卫生标准环境类别场所范围卫生标准（cfu/m3）空气I类层流洁净手术室，层流洁净病房10II类普通手术室产房、婴儿室、隔离室、烧伤病房，ICU、供应室无菌区和早产儿室200III类儿科病房，妇产科检查室，注射室，治疗室，急诊室，化验室，普通病房，供应室，清洁区500Ⅳ类传染科病房—紫外线消毒：要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60％、温度为20℃3时，紫外线灯管照射时间累计达到1000小时,必须更换新管。1.紫外线灯辐照计测定法开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，特殊紫外线灯在推荐使用的距离下测定，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的幅照度值。2.紫外线强度照射指示卡监测法开启紫外线灯5min后，将指示卡置于置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。3.结果判定普通30w直管型紫外线灯，使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格；30W高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。4.注意事项测定时电压220V±5V，温度20℃～25℃，相对湿度＜60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。一.洗手指征1.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后。2.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩医和穿脱隔离衣前后。43.接触血液、体液和被污染的物品后。4.接触患者周围环境及物品后。5.处理药物或配餐前。6.脱手套后。六步洗手图洗手中应注意的问题：1、整个时间不少于15秒钟。2、清洗腕关节是“要时”进行的，相当于“第七步”。3、手消液量要足够揉搓双手，过少达不到洗消作用。含氯消毒剂的使用一.含氯消毒剂1.适用范围适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。2.使用方法(1）消毒液配制5根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。(2）消毒方法1)待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。2）擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。3)喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。4)干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。(3）注意事项1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。2）配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。6无菌技术操作原则：1.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前30min须停止清扫工作，减少人群流动、避免尘埃飞扬。2.操作者操作者要的带好帽子和口罩修剪指甲并洗手，必要时无菌衣、戴无菌手套。3.无菌物品放置无菌物品必须与非无菌物品分开放置，无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期选后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。4.操作要求进行无菌操作时应先明确无菌区与非无菌区；操作者身体应与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时应使用无菌持物钳，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁止未经灭菌或疑有污染的物品。5.使用要求一份无菌物品，只供一位患者使用一次，以防交叉感染。中医医院感控组2012-12-07