造口护理齐来学.

造口护理齐来学•當病人接受造口手術後，時常都需要更換造口袋。對清洗造口和護理造口周圍的皮膚等知識絕不容忽視。•初時由於病人對造口護理方面全無認識，可能會有點手足無措，但是病人無需憂慮，因為護士們會不斷因應病人的需要而加以輔導和協助.•這分享會的內容只為簡介日常造口護理程序，至於進一步的護理，請依從『造口』護士的指導。造口護理造口是因消化或泌尿系統受疾病所影響而需要用外科手術在腹做部成一個排洩孔道。結腸造口：開口處在結腸，用作排泄食物渣滓，排泄物大致上類似正常大便。迴腸造口：開口處在迴腸，排泄物較呈液狀，同時含鹽和消化酵素的量亦較多。泌尿造口：以輸尿管移植接駁到段一小腸(迴腸)，小腸的一端縫合後，醫生會在腹部適當的位置上開一小孔，另一端的小腸將由此小孔被拉出肚皮上，讓小便由造口排出體外。甚麼是造口?造口手术单腔造口哈特曼氏手術腹部會陰直腸切除術环形造口双管式造口分開造口雙腔/雙管結腸造口造口再缝合泌尿造口泌尿造口将两条输尿管和一小段回肠接驳,回肠一端留在腹腔内,另一端则缝于腹部造成尿造口。尿液由肾脏制造出来,经输尿管及此段回肠(泌尿造口)流出体外。由于泌尿造口没有储存功能，尿液会由造口直接排出体外，而病人没有排尿的感觉和控制的能力，所以需要长时间贴上造口袋以收习尿液。泌尿造口輸尿管接駁於迴腸後端泌尿造口泌尿造口肚臍生活的適應工作：只要身體恢復健康，便可如常工作，但工作時盡量避免經常提舉重物，因為這可能引起造口周圍疝氣(小腸氣)的產生。康復後的生活服裝：基本上任何類形的服式，都可以穿著，只要避免穿過窄的衣服，以免造口受壓。運動及娛樂：若身體其他的健康無阻，可繼續任何運動，但要避免一些劇烈和容易遇到身體踫撞的運動，如舉重、摔角等，以免造口受傷。旅遊：只要帶備足夠造口用品便可以，但假如你要長時間在外地逗留，你便需要知道如何可以在外地購買合適的造口用品，你可以請教你的造口科護士或有關的造口用品供應商。康復後的生活沐浴：•造口沒貼上便袋，亦不會有水份流入體內，所以你不用擔心,可以安心沐浴。•有了造口，更加需要保持個人清潔，但在沐浴時最好在造口袋或護膚膠四週貼上防水膠布，免得水份滲入。•如果已經是時候需更換，沐浴時，更可將其除下，好好享受一下。性生活：當你和你的伴侶能夠適應你的造口時，你倆俱能享受正常的性生活。人們佷多時都會有誤解認為造口會防礙性生活，但你只要有信心去克服心理上的障礙，要享受正常的性生活並不是問題。若遇上問題，可請教你的造口護士，他會妥善為你解答疑問。康復後的生活造口常见的问题皮膚紅損：•造口周圍的皮膚出現紅損的現象，通常都是因為造口袋或護膚膠(豬油膏)黏貼不當，有皺摺及疏漏的情形，排泄物由摺口流出刺激皮膚。•貼造口袋時要小心留意，要將造口袋或護膚膠裁剪至適合體形的形狀。•用強力溶劑或清潔液清理造口週圍皮膚，亦會令皮膚出現紅損的現象•如有疑問，便應請教你的造口科護士。造口常見的問題造口出血：造口表面有很多微絲血管，倘若在清潔過程中用力過度，很容易令微絲血管受損，導致輕微出血。這時應用清潔紙巾蓋上造口，並用指頭輕按一會，出血便會停止。如果有血從造口內部排出，則需要找造口科護士或醫生去檢查一下。腹瀉：由於導致腹瀉的原回很多，如有腹瀉現象，還是最好盡快找醫生檢查，以便找出原因和及早給予適當的治療。造口常見的問題便秘：應付便秘的最佳方法是多喝水份，多進食新鮮生果，蔬菜和作適當的運動。臭味：在一般情形下，除了在更換便袋時，會嗅到氣味外，日常生活中若發現有氣味溢出，應檢查一下造口袋是否鬆脫了。腸胃氣：如造口袋因充氣而呈現膨脹現象，可選用適當的造口袋附件(如加過瀘碳片或開口袋)去幫助排氣。造口常見的問題饮食有造口的人是否要戒口?有造口的人和普通人一样,每天需要有均衡的饮食,若太过偏食反而有害。中国人在病后习惯戒吃虾、蟹、蛋、牛肉等食物,其实并无此必要。割去部分大肠,对吸收能力有影响吗?其实大肠主要的功能是储留及排泄大便,割去部分大肠,对食物的吸收绝对没有影响。有些疾病如回肠炎等,患者有时除大肠外更需要割去大部分小肠,这样始会对病者吸收食物营养有影响,不过这类疾病在亚洲的患者不多。造口人在飲食方面要注意些甚麼？有造口的人和普通人一樣，每天都需要有均衡的飲食，進食足夠的穀類、肉類及蔬果去吸收足夠的營養，以維持身體的機能。但是，由於消化系統的改變，有一些地方是要特別注意。造口者在手术后应要多吸收各类营养,但却不可暴食和不定时进食。暴食除增加排泄量及排泄次数外,更可能导致体重增加太多或太速,对有造口的人士不甚适宜。不定时进食会增加造口排出的气体,在处理容袋上形成不便。造口人在飲食方面要注意些甚麼？造口人在饮食方面要注意些甚么？难消化的食物，如发菜、冬菇、椰丝等会使大便的次数增加，对于太窄的造口有时会形成阻塞。有些食物会引起肠胃不适，应该该避免进食，要知道那些食物会令肠胃不适，最好不要一次过尝试太多新的食品，逐步去适应新的饮食习惯最为上算。有时肠胃不适亦可能是受情绪影响,或由于吃了不洁或不新鲜的食物,甚至是错误烹调方法所引致。因此应再三尝试每种怀疑是令排泄不正常的食物,至发觉每当进食后都感到不适,才避免进食。造口人在飲食方面要注意些甚麼？有些食物令造口排出大量或氣味太大的氣體，這類食物要減少進食如：洋蔥、番薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜有汽的飲料如啤酒、汽水等經發酵的食物如芝士、腐乳等經醃製的食物如鹹魚含太多香料的食物如咖喱含發酵粉的食物如麵包等造口人在飲食方面要注意些甚麼？怎样处理造口对食物的反应?虽然有些食物会今造口人士产生反应,但如果处理得当,其实造口者是可以随意进食其喜爱的食物的。如吃了产生气体的食物,用一些可以排气的容袋便可以解决问题。吃了产生有臭味气体的食物,可以用不漏气味的造口容袋,以防臭气外泄,或可加入僻味药水。怎样处理造口对食物的反应?至于吃了增加排泄的食物,只要不怕麻烦,多换几次容袋,便不成问题:或用可排放式的容袋也可以。对于一些狭窄的造口,难消化的食物只要经过细嚼及适量进食,阻塞的问题就可以减轻。所以大致上,造口者不需要对饮食方面有太多顾忌。便秘时怎么办?便秘可能是饮水太少或进食纤维食物太少所致。在这情况下,应多饮水或其他饮料和多吃流质食物,及适量地进食高纤维食物如蔬菜、水果等。适量的运动及常抱乐观的态度,对大便排泄亦有帮助。若感腹部绞痛而造口始终不能排泄,呕吐,便可能是肠道阻塞,应立即约见医生,并不要随便服用泻药。排泄次数增加是正常的吗?进食了高纤维的食物,如蔬菜、水果、麦片、发菜甚至面食等,都会增加排泄次数,如果没有不适如腹绞痛及所排出的粪便不是流质的,便无碍,只要减少进食此类食物就可以。有时环境的改变如旅游,或情绪欠佳,也会今排泄次数增加。排泄量增多及攻数增加有别于腹泻,对身体多没有大影响,只要找出原囚,加以纠正便可。泌尿造口:饮食泌尿造口的人并不需要戒口,只要均衡的饮食便可以。应多喝水、流质、果汁;多吃新鲜蔬菜及水果。每天的饮水量应有两公升左右。造口袋及皮肤的护理当手术完成后，造口就担当排泄的工作，能够妥善照顾造口，是手术后康服重要的一步;如果处理不当，便会对健康产生不良影响。照顾造口先用清水將造口周圍皮膚清洗.清洗後，要弄乾造口周圍皮膚.(如有需要，可於此時塗上皮膚藥膏)造口周圍皮膚的護理和換袋程序用輔助模形量度造口的大小，在造口周圍，要留有約1/8吋的空位。將『豬油膏』黏貼面上的紙撕去用筆在造口袋背面中央位置劃出所需的範圍.用剪刀將黏貼護膠塊剪好造口周圍皮膚的護理和換袋程序在肯定造口袋已經貼好後，可在『豬油膏』四週貼上透氣膠布使『豬油膏』更貼服地貼在皮膚上.如有需要，可按照醫護人員的指示，將「防漏膏」塗於造口周圍的皮膚,以減少或預防滲漏的情況.將『豬油膏』依造口位置貼下，然後用手指或棉花棒輕壓造口周圍位置,使其緊貼皮膚,然後再平伏其他部份造口周圍皮膚的護理和換袋程序每次處理造口袋或排泄物後請洗手!請緊記:如使用密口袋,應每日更換一個新的便袋。如用開口袋,則可以每隔數日才更換一新的便袋。經常要準備已經剪裁妥當的造口袋、紙巾或紗布以備不時之需。撕出新袋的保護紙，然後才使用便袋。更換便袋，最好在洗手間進行並將排泄物從已用的袋排出，然後才將便袋包好，放入垃圾桶。不要將便袋丟棄在廁盆內。造口周圍皮膚的護理和換袋程序选择造口袋你或许在医院或造口用品商处见到有不同种类的造口袋，但并不是每一种袋都适合你的造口，如有任何疑问，请向造口科护士查询.造口类型和流出物空肠(Jejunostomy)-水的,清除和黑暗呈绿色的液体通常在外科手术之后48个小时运作输出~-2400毫升/24hour回肠(Ileostomy)黏的,牙膏绿色的每天输出1500-1800毫升然后500-800毫升结肠(Colostomy)跟据造口位置而改变腹部的起伏和造口的高度小心的评估这些因素使能够选择一最能贴近造口周围皮肤起伏的造口袋例如:软的腹部:需要硬和支持高的回缩的造口:需要中凸的造口袋。深的折痕中的造口:需要所有的有弹性的或深凸的造口袋。造口的高度造口的高度手眼协调考虑病人视觉的敏锐程度和手部灵活程度例如:视觉较差的:两件式造口袋。手眼协调较差的:用一件式,预先开孔的袋活跃程度和日常活动水上运动:可能用防水材料/胶布活躍的病人:可能使用帶子附加的考虑财政的问题产品的耐用性产品是否容易买到保护膜提供一个保护膜给皮肤表面,帮助避免移除造口袋期间令皮肤损伤含酒精,有烧和刺的感觉。产品有擦拭，水沫和液体的形式。保护胶(猪油膏)树胶和合成物质组成的材料保护皮肤,避免袋中流出物对皮肤造成刺激和损伤。片装，浆糊(防漏膏)和粉。腰封/腰带提供支持,尤其给中凸装置。支持或避免病人疝气恶化•需要订造。小肠气(造口旁疝)小肠气(造口旁疝)袋口夹子附加用品溶剂:溶剂帮助剥离皮肤保护胶黏性残渣用后清洗皮肤,避免化学性的皮肤炎。除臭剂床边袋子或腿袋子小便造口用大肠灌洗大肠灌洗大肠灌洗大肠灌洗定期到造口护士/诊所覆诊当病人的腹部的起伏和活动改变,需要的袋也有改变。