造口的术前定位

Page1肠造口的术前定位造口定位的意义国外肠造口合并症发生率为11~60%。国内文献报告为16.3~53.81%。正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更要在术前定位。结构做的好，位置选的好的造口不仅预防并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心，更方便Page3肠造口术前定位目的:便于自我护理便于造口用品使用预防并发症的发生尊重患者生活习惯Page4造口位置的依据疾病手术方式个体差异标准造口位置的特点不同体位，患者可看清造口造口周围皮肤平整，健康造口位于腹直肌内不影响患者穿戴衣服Page6Page7造口位置不当引起的问题造口脱垂，疝等并发症造口器材使用困难心理问题Page8Page9术前定位的目的便于自我照顾恢复从前生活质量减少造口护理器材选择上的困难心理重建的问题减少并发症Page10定位基本原则病患自己能看见平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处、腰围无慢性皮肤病处腹直肌内Page11定位需考虑的问题医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等特殊病人选择Page12特殊病人选择乳房下垂的妇女脊柱畸形之病患婴儿及小孩坐轮椅的病患有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者身材肥胖、腹部凸出显著者Page13定位需考虑的问题视力：要能看清腹部情况职业：位置要迁就工作要求衣着：避开腰带的位置行为运动：不影响喜爱的运动手的灵活度：手指要活动自如宗教文化：伊斯兰教放疗：应避开放射野Page14定位方法•环境：隐蔽、温暖、光线充足。•病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。•观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。Page15预计造口位置•脐与髂前•棘连线中上1/3交界处Page16通过视、触诊定于腹直肌内：平卧时抬高病人的头部，这时容易摸到腹直肌，触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度，把造口定于腹直肌内。Page17手术前常规定位回肠造口（右下腹）：上乙状结肠（左下腹）：下理想的造口位置非常重要！Page18不同体位Page19造口标记•用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。•龙胆紫在选定位置标记•再用2.5%碘酒固定•透明薄膜覆盖Page20腹直肌外缘乙状结肠造口腹直肌髂脊1/32/3Page21Page22造口袋的正确佩戴法Page23步骤揭除旧造口袋清洗造口观察和测量造口裁剪造口袋选择造口护肤品粘贴新造口袋Page24Page25