较难的妇产科试题

较难的妇产科试题子宫峡部形态学特征，正确的是：a，属于宫颈的一部分b，峡部下端为解剖学内口c，非孕时子宫峡部长度约为1cmd，妊娠期峡部变软不明显e，临产后形成子宫下段达平脐选c左侧卵巢静脉一般汇入A.髂总静脉B.髂内静脉C.髂外静脉D.左肾静脉E.腹主静脉答案：D欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A.圆韧带B.卵巢固有韧带C.卵巢悬韧带D.阔韧带E.主韧带答案：B关于女性生殖器淋巴引流，错误的是A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结选a了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（2005）A.血清雌激素测定B.宫颈粘液检查C.尿雌二醇测定D.基础体温测定E.诊断性刮宫答案：（2005）关于卵巢分泌的激素错误的是a，雌激素b，糖蛋白激素c，孕激素d，类固醇激素e，雄激素选b关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（2005）A.卵巢不能合成雌酮B.孕激素来自雄烯二酮C.雌三醇活性最强D.雌激素是由颗粒细胞单独产生E.甾体激素主要在肝脏代谢答案：（2005）雌、孕激素的周期性变化，正确的是雌激素在周期中有一个分泌高峰孕激素在周期中有两个分泌高峰雌激素于排卵后7~8天出现高峰月经来潮时孕激素水平开始下降雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合答案：卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（2001）A.5~7天B.9~10天C.11~12天D.13~14天E.15~16天答案：（2001）妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少答案：E足月妊娠时的羊水量约为A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml答案：B。正常脐带内含有A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉答案：B有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是（2001）A.是甾体激素B.由子宫蜕膜细胞产生C.其分泌受垂体促性腺激素的影响D.尿中浓度随妊娠月份而增加E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵答案：（2001）月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是A.2002年11月1日B.2002年11月2日C.2002年11月3日D.2002年11月4日E.2002年11月5日答案：D25岁初孕妇，末次月经2000年3月10日，2000年10月13日就诊，手测宫底高度脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，请问该孕妇属于：A、妊娠满30周，宫底高度符合正常。B、妊娠满30周，宫高低于正常。C、妊娠满31周，宫底高度符合正常。D、妊娠满31周，宫高低于正常。E、妊娠满32周，宫高低于正常。选B24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A.孕20周B.孕24周C.孕28周D.孕34周E.孕40周答案：E了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B型超声检查胎儿双顶径值答案：e足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟A.90～130次B.100～140次C.110～150次D.120～160次E.130～170次答案：D在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音答案：B羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是A.25周B.28周C.30周D.35周E.40周选D24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶（杜冷丁）C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术答案：D试题点评：难度中等，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。临产后，肥皂水灌肠可用于A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大3cmE.严重心脏病答案：D临产后的宫颈变化，正确的是A.宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多D.前羊水囊形成使宫口不易扩张E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张选a若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是行剖宫产术B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D.吸氧同时，静注地西泮（安定）E.静注葡萄糖液内加维生素选b女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（2001）立即清官立即抗感染按摩子宫输血剖腹探查答案：女，28岁，妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5,0、9.5、10.0及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为（2003）糖耐量正常妊娠期糖耐量减低妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠特殊类型糖尿病答案：与病理缩复环关系最密切的是（2004）双胎妊娠先兆子痫子宮收缩过强胎盘早剥嵌顿性肩先露答案：输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（2006）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.壶腹部与峡部联接部E.间治部答案：B孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是（2006）A.药物治疗重症肝炎B.肝炎好转后继续妊娠C.先行人工流产术D.治疗肝炎的同时行人工流产术E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术答案：D25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是A.静注地西洋B.肌内注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术答案：C25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm.19.出现上述临床表现的原因是（2006）A.子宫收缩对称性异常B.子宫收缩节律性异常C.子宫收缩极性异常。D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常答案：B解析：子宫收缩具有正常的节律性：临产后宫缩持续时间30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间3延长，间歇期缩短。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。参考答案见《妇产科学》第6版，64195页。20.此时的处理原则应是（2006）A.肌内注射缩宫素B.静脉滴注麦角新碱C.肌内注射哌替啶D.人工破膜E.立即行剖宫产术答案：D女性，28岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是不全流产难免流产先兆流产完全流产稽留流产答案：32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是（2003）抑制宫缩，促进胎儿肺成熟左侧卧位注意休息，并给以镇静剂任其自然氧气吸入，给予止血剂答案：（2003）女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是（2002）静脉滴注硫酸镁，继续妊娠降压利尿治疗4天无好转行剖宫产术促宫颈成熟治疗同时立即剖宫产答案：（2002）26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是既往无头痛史既往血压正常有高血压家族史有患病毒性肝炎史有多次泌尿系统感染史答案：（2002）为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是（2002）尿素氮值增高尿素值增高尿酸值增高肌酸值增高肌酐值增高答案：来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（2003）全血粘度比值和血浆粘度比值测定红细胞比容眼底检查测定血谷丙转氨酶值测定尿雌激素/肌酐值答案：（2003）解析：眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。参考答案见《妇产科学》第6版，101页。岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（2003）立即行刮宫术静脉滴注缩宫素肌注麦角新碱行剖腹探查术应用止血药答案：（2003）解析：患者有停经史，有不规则阴道出血，有贫血症状，有急腹症表现，故怀疑宫外孕，可行剖腹探查术。参考答案见《妇产科学》第6版，112115页。岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（2003）妊娠合并急性阑尾炎胎盘早剥前置胎盘先兆子宫破裂先兆早产答案：硫酸镁静脉滴注哌替啶肌内注射肼屈嗪静脉滴注甘露醇快速静滴阿托品静脉推注妊高征孕妇血压180／116mmHg时首选药物是答案：（2002，2003）解析：血压180／116mmHg应先给以降压妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是答案：与重度子痫前期的发生无关的是（2005）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良答案：（2005）胎心变化中与胎儿窘迫无关的是A.胎心率160次/分B.胎心率1200c/33C.胎心早期减速D.胎心晚期减速E.胎心变异减速答案：C心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.本例首先的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素5UD.肌注度冷丁100mgE.观察1小时后再决定答案：A初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml.查：BP90/60mmHg.脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固，导致出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留答案：E胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。最可能的诊断应是A.宫缩乏力B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍答案：d27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm.此时的处理原则应是A.静脉滴注缩宫素B.静脉满注麦角新碱C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）D.人工破膜E.立即行剖宫产术答案：C试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静注地西泮（安定）加速产程进展答案：C胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是A.子宫收缩