过敏性紫癜的治疗原则

过敏性紫癜的治疗原则核心提示：过敏性紫癜一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛，不适及食欲不振。过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，亨-舒综合症（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），中医属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。并有发热头痛，不适及食欲不振。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现，腹痛可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便；关节痛可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。约有50%病例发生肾损害，可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。【治疗原则】1、设法除去致敏因素。2、单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。中医疗法：根据本病的临床症状辩证论治。【具体治疗方法】（一）消除致病因素防治感染，清除局部病灶（如扁桃体炎等），驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。（二）一般治疗1.抗组胺药盐酸异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、去氯羟嗪（克敏嗪）、西米地丁及静脉注射钙剂等。2.改善血管通透性药物维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。维生素C以大剂量（5～10g/d）静脉注射疗效较好，持续用药5～7日。（三）糖皮质激素糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。一般用泼尼松30mg/d，顿服或分次口服。重症者可用氢化可的松100～200mg/d，或地塞米松5～15mg/d，静脉滴注，症状减轻后改口服。糖皮质激素疗程一般不超过30天，肾型者可酌情延长。（四）对症治疗腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱（654-2）口服或皮下注射；关节痛可酌情用止痛药；呕吐严重者可用止吐药；伴发呕血、血便者，可用奥美拉唑等治疗。（五）其他如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者，可酌情使用：①免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等；②抗凝疗法：适用于肾型患者，初以肝素钠100～200U/（kg·d）静脉滴注或低分子肝素皮下注射，4周后改用华法林4～15mg/d，2周后改用维持量2～5mg/d，2～3个月；③中医中药：以凉血、解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作或肾型患者。得了过敏性紫癜,生活上有什么注意事项？过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。过敏性紫癜患者极易受外界环境影响而加重，因此在日常生活中应注意以下几点。1）、卧床休息，以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。2）饮食忌食辛、辣、刺激性食物、忌食海鲜、过敏原不明者不吃过去未吃过的食物。3）腹痛较重或大便潜血阳性者进食半流食、消化道有明显出血者应禁食。4）注意保暖，防止感冒。5）防止昆虫叮咬。6）皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，修剪指甲、防止擦伤和抓伤。7）除去可能存在的致敏原。，过敏性紫癜病人应怎样安排合理而科学的饮食呢?首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。中医治疗过敏性紫癜的方法有哪些？中医治疗过敏性紫癜的方法有哪些?下面就请专家给您介绍一下。1、血热妄行证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点。2、风热伤络证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证本证由风热之邪外感，内窜血络所致。以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热表证为辨证要点。中医治疗过敏性紫癜的方法有哪些？通过以上的介绍，相信大家都会有所了解了，希望可以引起大家的重视，如果出现了以上的病症，一定要到正规的医疗机构进行治疗，做到尽早发现，及早治疗，减少不必要的痛苦。过敏性紫癜常见原因和诊断过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。青岛市第五人民医院变态反应科王辉病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。（一）诊断标准1．血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。2．血沉：多数患者血沉增快3．抗O:可增高4．血清免疫球蛋白：血清lgA可增高5．尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。6．血尿素氮及肌酐：肾功能不全者增高7．大便潜血：消化道出血时阳型8．毛细血管脆性试验：约半数患者阳性9．肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。（二）诊断要点1．多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。2．有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。3．全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。4．血沉增快，CPR可呈阳性，血清IgA增高。5．有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。（三）、辅助检查1．血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。2．骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。3．尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。4．粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。5．毛细血管脆性试验：阳性6．病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。（四）鉴别诊断1．特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。2．败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。3．风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。4．肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。5．阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。如何预防过敏性紫癜复发？近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由于环境污染、孩子高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、小食品使用过多等等。1．中西医结合治疗在西药治疗的基础上，一定要辩证使用中药方剂，研究表明这样可以大大减少过敏性紫癜的复发，具体治疗方法详见其他文章。2．一定要控制饮食：很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，您一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一种一种逐渐加用。对于羊肉、辣椒、海鲜的问题，我的意见是在一段时间内不要食用。至于一段时间具体是多久，要视孩子的体质综合判断。因为这些东西对紫癜来说是很危险的，既然危险，那么远离一些时间应该是更合理的。先按照2-3年来执行吧。河南中医学院第一附属医院儿科任献青3．易复发时间适当抗过敏治疗过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月到12月份，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体复发规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。4．预防和控制感染过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，我并不赞成过多使用提高免疫的药物。因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。5．一定要注意短时间不要注射疫苗注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。那到底多久注射疫苗的，目前并没有确切的定论，部分书籍提示半年或1年不要注射，但我认为，至少2-3年不要注射为好。不过，如果您的孩子注射了疫苗，并且没有任何不良反应出现，那也是没有问题的。专家：得了过敏性紫癜慎用激素治疗长期或大剂量使用激素治疗过敏性紫癜会出现很多副作用，主要表现为：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。很多家长反应说孩子得了过敏性紫癜，医生给用激素后出现了肥胖症、多毛症等，病情还是反复发作，很是担心，请我们采访知名的专家了解一下过敏性紫癜到底能不能用激素治疗，到底过敏性紫癜能不能治好？为些记者采访我国著名的中医血液病专家张广蕊院士，请他为大家介绍一下激素治疗过敏性紫癜临床意义及应该如何科学诊治过敏性紫癜的内容；张广蕊院士说：“西医治疗过敏性紫癜临床常用的肾上腺皮质激素，是指糖皮质激素，主要有：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(具有一定抗过敏作用)，因为过敏性紫癜系免疫系统缺陷引起，故对过敏性紫癜有一定的治疗与控制的作用，但是使用激素，非不得已最好别用，激素现在有点万能药的作用，很多西医医生滥用激素，给患者带来了不可逆转的伤害，其危害主要表现如下：但长期或大剂量使用激素治疗过敏性紫癜会出现很多副作用，主要表现为：①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。③诱发或加重胃、十二指肠溃疡、口腔溃疡等。④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。⑤使眼压升高，诱发青光眼。因此，运用激素治疗过敏性紫癜应短期应用或最好不用，因为其副作用很大，而且还会对以后的治疗加大难度，还有对患有肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫、手术后病人、胃十二指肠溃疡、角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、孕妇及肝能不全者的过敏性紫癜患者应严禁使用，否则后果不堪设想！浅谈过敏性紫癜的预防与治疗过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等，但过敏原因往往难以确定，而且会反复发生。患者需学会保护自己，以免反复发生。过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Scho