透析器破膜的应急预案

透析器破膜的应急预案丁惠芳发生原因•1.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。•2.重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净化剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。•3.透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不畅、管路弯曲、压迫等。•4.透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未被发现。破膜表现：•1.透析机出现漏血报警（注意有时会有误报或漏报）。•2.肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液体。处理预案：•1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。•2.立即更换透析器，重新开始透析。•3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。•4.单人更换透析器法:当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。预防措施•1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。•2.透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过多，不超过膜的承受限度。•3.透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。•4.透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增加，导致破膜。•5.选用质量好的血液透析器。谢谢