药物泵入手册

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资源描述

常用泵入药物心血管系统用药1.多巴胺(2ml/20mg):①小剂量多巴胺(0.5-2.0ug/kg/min):作用于肾脏多巴胺受体,扩张肾动脉,增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。②中剂量多巴胺(2.0-10ug/kg/min):作用于心脏β1受体,增加心输出量,升高血压③大剂量多巴胺(10ug/kg/min以上):作用于外周血管α1受体,收缩血管,升高血压计算公式:3×kg(病人体重)mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速Xml/h=Xug/kg/min危重病人可于间羟胺合用:2.盐酸地尔硫卓(10mg/支):①减慢心率:生理盐水50ml盐酸地尔硫卓50mg5ml/h始,可视病人情况增加至10ml/h②室上性心动过速:生理盐水10ml盐酸地尔硫卓5mg静脉注射3min以上3.乌拉地尔(25mg/5ml):生理盐水30ml乌拉地尔100mg4.5ml/h始,根据血压调整4.硝酸甘油(5mg/1ml)患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量。15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min;生理盐水40ml可从1ml/h开始调至2ml/l硝酸甘油50mg0.5ml/h始,根据血压情况可增加至1.2ml/h5.呋塞米(20mg/2ml)呋塞米注射液500mg(50ml)持续泵入以1ml/h始,最大不超过24ml/h。一般日剂量4-12ml,每日总剂量不超过100ml。6.盐酸胺碘酮(150mg/3ml)注意用5%葡萄糖配制5%葡萄糖20ml盐酸胺碘酮150mg10分钟内静推,必要时可重复一次随后5%葡萄糖38ml盐酸胺碘酮600mg5ml/h(相当于1mg/min)泵入,6h后依据患者反应减量至2.5ml/h(相当于0.5mg/min)维持。一般每日剂量小于1.2g,最大不超过2.2g。不能用盐水7.硝普纳(50mg/支)常用剂量为3ug/kg/min,极量为10ug/kg/min。将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml5%葡萄糖溶液中,以3ml/h泵入,相当于给予3ug/kg/min。8.多巴酚丁胺(同多巴胺)9.艾司洛尔(200mg/2ml)生理盐水250ml艾司洛尔2g40ml/h呼吸系统用药1.美洛培南(0.5g/支)生理盐水50ml美洛培南0.5g7ml/h泵入。可根据患者情况调整。2.头孢哌酮舒巴坦钠(1.5g/支)生理盐水50ml头孢哌酮舒巴坦钠3g7ml/h泵入。可根据患者情况调整。3.哌拉西林三唑巴坦(4.5g/支)生理盐水50ml哌拉西林三唑巴坦4.5g7ml/h泵入。可根据患者情况调整。4.尼克刹米(0.375g/1.5ml)生理盐水41ml尼克刹米2.25g4ml/h泵入5.氨茶碱(0.25g/2ml)生理盐水46ml氨茶碱0.5g1-2ml/h泵入,监测血药浓度6.丙泊酚(0.2g/20ml)+咪哒唑仑(5mg/5ml)丙泊酚40ml咪哒唑仑10ml3-4ml/h泵入7.肝素(12500u/2ml)生理盐水46ml肝素4ml1ml/h,根据APTT调整8.垂体后叶素(6u/1ml)治疗咯血首剂12-18u滴斗入,后以300u(50ml)1-2ml/h持续泵入营养代谢1.胰岛素生理盐水50ml生物合成人胰岛素50u根据血糖以1ml/h始,可增加剂量2.氯化钾(需有大静脉通路)生理盐水30ml15%氯化钾20ml根据血钾情况泵入,最大小于10ml/h消化系统1.奥曲肽(0.1mg/1ml)生长抑素首剂0.1mg滴斗(入壶)生理盐水45ml奥曲肽0.5mg2.5ml/h2.奥美拉唑(40mg/支)生理盐水50ml奥美拉唑80mg5ml/h3.垂体后叶素(6u/1ml)治疗消化道出血。首剂12-18u滴斗入,后以300u(50ml)2-4ml/h持续泵入心内科常规用药扩冠药:一.1、鲁南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd2、欣泰20mgbidpo3、异乐定(胶囊)50mg晨服4、异舒吉10mg(10mg/10ml/支)ivbr从1-2mg/h开始,予2-7mg/h维持(每20-30分钟递增2mg/h)每天总量80-100mg。适应症:不稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,急性心梗,急性左心衰和肺水肿5、消心痛5-10mgtidpo6、硝酸甘油0.5/#舌下含服/5-10mgivgttqd7、易顺脉20mgbidpo8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo二.合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo(合贝爽为针剂)1、用于室上速、快速房颤、房扑10mgiv3-5分钟2、用于UA10mg+NS50mlivbr(1-5ug/kg.min)从3mg/h开始3、用于HT50mg+NS50mlivbr(5-15ug/kg.min)从5mg/h开始三.1、倍他乐克6.25mgbidpo用于急性心梗,5mg(5mg/支)iv每隔5分钟可重复使用(连续3次)2、比索洛尔(博苏)2.5-10mgqdpo3、阿替洛尔12.5-50mgqdpo4、卡维地洛(达利全)7.25-25mgqdpo(从3.125mgbid开始)四.速效救心丸5-10丸tidpo复方丹参滴丸5-10丸tidpo通心络2-4#tidpo心可舒2-4#tidpo冠心宁注射液降压药:一.CCB1、心痛定10-20mgtidpo2、拜新同30mgqd-bidpo3、尼福达20mgbidpo4、落普思(尼群地平)10mgqd-bidpo5、络活喜(安氯地平)5mgqd-bidpo6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mgqd-bidpo7、波依定(非洛地平)5mgqd-bidpo8、佩尔(尼卡地平10mg/10ml/支)10mg+NS40mlivbr(0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利12.5-25mgtidpo2、开博通12.5-25mgbid-tidpo3、依那林(依拉普利)20mgqdpo4、洛汀新(贝那普利)10mgqdpo5、雅施达(培垛普利)4mgqdpo6、蒙诺(福辛普利)10mgqdpo7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mgqdpo8、一平苏(西拉普利)2.5mgqdpo三.ARB1、安博维(依贝沙坦)150mgqdpo2、代文(缬沙坦)80-160mgqdpo3、科索亚(氯沙坦)50-100mgqdpo4、海捷亚(氯沙坦50mg+双克12.5mg)1-2#qdpo四.a-blocker高特灵(特拉唑嗪)1mg晨服(合并有前列腺肥大者尤为合适)酚妥拉明5mg(10mg/1ml/支)40mg+NS36mlivbr从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持乌拉地尔(压宁定25mg/10ml/支)25-50mgiv后,50mg+NS40mlivbr从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持,监测血压变化,不超过48小时五.硝普钠50mg+NS50mlivbr从1mg/h开始,予2-5mg/h维持,监测血压变化。六.硝酸甘油5-10mg+GS/NS250mlivgttqd七.拉贝洛尔(25mg/2ml/支)25-50mg+GS20mliv20min后,以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克12.5-50mgbidpo八.寿比山(钠催离、吲哒帕胺)2.5mgqdpo类似于噻嗪类的利尿剂,并有CCB、扩张外周静脉作用,对血脂的影响较小,但更易引起低血钾。起始用量1.25mgqd,服药4周后达到最大降压效果。阿米洛利不影响醛固酮的活性,有利于保镁。2.5-10mgqd?Po2小时内起效,作用维持6-12小时。抗血小板、抗凝药:1、肠溶阿司匹林75mgqdpo2、拜阿司匹林100mgqdpo3、巴米尔(水溶泡腾阿司匹林)0.25-0.5mgqdpo(第一、二天)4、华法林0.25qd-bidpo5、波立维75mgqdpo6、肝素钠12500u+NS5040mlivbr从600-800u/h开始(检测ACT在200-300秒之间)7、海普宁5000uihq12h8、速避凝0.4mlihq12h9、克塞0.4mlihq12h10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药:一.他汀类1、来适可(氟伐他汀)20-40mgqn2、舒降之(辛伐他汀)20-40mgqn3、普伐他汀(美百乐镇)10mgqn4、普拉固10mgqn5、立普妥(阿托伐他汀)10mgqn二.贝特类1、立平之(非诺贝特)0.2qn2、诺衡(吉非贝齐)0.6bid三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司营养心肌药1、能气朗(辅酶Q10)10ugtidpo2、万爽力(曲美他嗪)20-40mgtidpo3、黄芪20-40ml+NS250mlivgttqd4、二磷酸果糖10.0ivgttqd抗心律失常药1、可达龙(胺碘酮0.2/#,150mg/支)口服:0.2tid5-7天,0.2bid5-7天,0.2qd/qod维持静脉:75mg+GS/NS20mliv慢,后300mg+GS/NS54mlivbr前6小时1mg/min,6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1200mg.根据血压、QTc间期(不超过25%),可改为口服药维持。2、普罗帕酮(心律平)主要用于阵发性室上速发作、非心肌梗死和心功能不全患者的室性早搏的治疗,以及房颤的预防。50mg/#50-150mgtidpo70mg/支35-70mg+GS/NS20mliv慢(10mg/min)副作用:3、慢心律100mg/#100mgtidpo4、维拉帕米(异搏定)主要用于终止阵发性室上速发作。5mg/支5-10mg+GS/NS20mliv慢(5-10min),如无反应,15min后可重复给药5mg/min5、艾司洛尔(100mg/支)用于快速房颤或房扑紧急控制心室率。25mg+GS/NS20mliv(1min),后从0.05mg/kg.minivbr,5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min,一定0.2mg/kg.min,连续静滴不超过48小时。注意监测血压、心率。6.利多卡因先予1.0mg/kg负荷量,3-5min内iv,后1-2mg/minivbr。若无效,5-10min内可重复负荷量,但一小时内最大用量限在200-300mg以内,连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态,维持量减半。消化科常用药抑酸:5%G.S250.0ml/ivgttBid法莫替丁20.0mg/5%G.S250.0ml/ivgttBid雷尼替丁0.1/波利特(雷贝拉唑钠)10.0mgpoBid0.9%N.S(生理盐水)250.0ml/ivgttBid洛赛克(奥美拉唑钠)40.0mg/5%G.S250.0ml/ivgttBid耐信(埃索美拉唑镁)20.0mgpoqd泰胃美(西米替丁)400.0mg/碳酸氢钠(小苏打)、枸橼酸铋钾、硫糖铝护胃粘膜:膜固思达(瑞巴派特)0.1poTid达喜(铝碳酸镁)0.1饭前嚼服Tid促胃肠动力:吗丁啉(多潘立酮)10.0mgpost!(常嘱为Tid)――针对胃莫沙比利(常用)、西沙比利(少用,副作用大)――全胃肠道助消化:胰酶、多酶片解痉:得舒特(匹维溴铵)50.0mgpoTid诺仕帕(屈他维林)40.0mgim阿托品、山莨菪碱止泻:肯特令(蒙脱石)3.0gpoTid抗感染:阿莫西林0.5gpoTid来立信(左氧氟沙星)0.2gpoBid诺氟沙星(氟哌酸胶囊)0.2gpoBid0.9%NS250.0ml/ivgttBid特夫比克(左氧氟沙星)0.2g/黄连素0.2gpoTid―――(抗菌为主,亦抗病毒)培菲康(双歧三联活菌胶囊)2#(0.42g)poTid化痰:5%G.S250.0ml/ivgttst!沐舒坦(氨溴索)30.0mg/甘安合剂(棕色合剂)100.0ml口服补液:5%GNS500.0ml/ivgttQd10%氯化钾10.0ml/Vit.C2.0g/Vit.B60.2g/5%GS500.0ml/ivgttst!(常嘱为qd)10%氯化钾10.0ml/Vit.B60.2g/Vi

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