药物经济学基础

YourLogo第九章药物经济学基础第一节药物经济学概述1.药物经济学指经济学在药学治疗评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的经济学研究。一、药物经济学的概念和意义1政府管理部门医疗提供单位2医疗保险公司3医生和患者4第一节药物经济学概述2.药物经济学服务对象为药品资源的优化配置、新药的研制开发、临床规范、合理用药等提供科学的信息基础和决策依据。为促进药品合理使用以及控制药品费用增长提供科学的理论依据。第一节药物经济学概述3.药物经济学服务研究意义20世纪70年代后期的美国知识链接——药品费用上涨的主要因素药品费用的急剧上涨药品费用上涨的合理因素药品成本高人口增加疾病谱改变慢性病增加生物制品和进口药品应用老龄化知识链接不合理因素价格管理存在漏洞不合理用药医院补偿机制不完善以药养医知识链接药品费用上涨的不合理因素药物经济学的投入产出模型药学服务项目投入资源消耗产出健康改善二、药物经济学的两个基本要素两个基本要素：成本、结果（一）成本实施某一药物治疗方案所消耗的全部资源价值成本直接成本间接成本隐性成本直接医疗成本直接非医疗成本二、药物经济学的两个基本要素（一）成本指专为提供某医疗服务项目而发生的费用与特定的医疗服务直接相关。1.间接医疗成本（直接非医疗成本）直接医疗成本包括如：药品费、诊疗费、护理费、康复费等如：旅费、食宿费、营养费、陪护费等二、药物经济学的两个基本要素直接成本（一）成本医院的行政管理费、科室费患者及家属的误工费等难以用货币确切表达的成本药物副作用造成的痛苦、抑郁间接成本隐性成本二、药物经济学的两个基本要素（二）结果指实施预防、诊断或治疗措施而产生的有利或有益的结果。二、药物经济学的两个基本要素效果三种形式效益效用三、药物经济学的评价方法最小成本分析法成本效果分析法成本效用分析法成本效益分析法（一）最小成本分析法指对预防、诊治或干预的收益或结果相同的两个或两个以上的备选方案的成本进行比较，从中选出成本最小的方案的一种分析方法。三、药物经济学的评价方法（一）最小成本分析方法方案甲乙每天消耗的总成本（元）2039消耗的总成本（元）1024785从药物经济学角度，哪个治疗方案好？三、药物经济学的评价方法案例三、药物经济学的评价方法两种方案采用的治疗药物不同，用法和用量不同，当然效果也不同，其成本消耗也不相同。由于两种方案药物效果不同，患者住院时间不同，其治愈1例患者成本，仅从每天的成本来看甲方案治疗总成本较小，但对于每一患者治愈总成本，甲方案成本远远高于乙方案。可见，最小成本分析并不是单纯的成本分析，应以疾病治愈这一相同结果为计算成本的前提。由此认为，从经济学的角度，乙方案要好于甲方案。最小成本分析法----案例分析（二）成本效果分析法以特定的临床治疗目的或临床效果为衡量指标，比较不同治疗方案单位治疗效果的成本高低。三、药物经济学的评价方法①成本与效果比值法②增量成本与效果比值法评价方法成本效果分析法----案例选择126例抑郁症病人，随机分成三组，用3种不同的药物治疗,三组均为口服给药，疗程6周.组别A组B组C组药物氟西汀帕罗西汀西酞普兰（n=41例）（n=42例）（n=43例）总成本（C）28405.6229715.8427967.20痊愈率（E1）65.8%64.3%65.1%有效率（E2）78.1%76.2%76.7%三、药物经济学的评价方法三、药物经济学的评价方法组别A组B组C组痊愈率成本-效果比43169.646214.442960.4平均每例成本-效果比1052.91100.3999.1有效率成本-效果比36370.838997.236463.1平均每例成本-效果比887.1928.5848.0成本效果分析法----案例分析三、药物经济学的评价方法临床结果表明3种药物治疗抑郁症的疗效没有显著性差异，说明3种药疗效相似，但成本-效果分析结果表明西酞普兰成本最低，疗效最好，成本-效果比也最低，而且在三者中起效最快，对5-HT选择性最强，与其它药物相互作用较小，综上比较，西酞普兰组治疗方案最佳。成本效果分析法----案例分析（三）成本效益分析法成本效益分析是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生效益的一种方法。三、药物经济学的评价方法净效益法效益-成本比值法增量分析法（三）成本效益分析法三、药物经济学的评价方法评价方法（四）成本效用分析法成本效用分析指评估和比较改进生命质量所需成本的相对大小或每质量调整生命年所需成本的多少，以此描述人们在身心健康上每消耗一定成本所获得的最大满足度。常用单位是生命质量调整年。三、药物经济学的评价方法药物经济学研究方法特点比较项目最小成本法成本效果分析成本效益分析成本效用分析研究对象多种方案多种方案单种或多种方案多种方案研究基础效果一致同一临床效果不同药物或疾病不同药物或疾病研究内容成本成本、效果成本、效益成本、效用表示单位货币成本效果比值货币生命质量调整年分析结果成本差异成本效果差异成本效益比差异成本效用比差异《国家基本医疗保险药品目录》药品遴选指导医院制定用药目录规范用药指导新药的研制生产新药经济学评价评价临床给药方案评价药学服务的经济效益第二节药物经济学作用及应用药物经济学作用二、药物经济学在合理用药中的应用（一）临床药学服务的经济效益评价临床药师的药学服务，特别是对药物治疗方案的干预，不仅在很大程度上提高选、用药的水平，减少药费开支，而且治疗药物监测（TDM）可降低不良反应发生率，节省住院时间和相关费用。二、药物经济学在合理用药中的应用硫酸庆大霉素的血清谷浓度≥4µg/ml时，可导致肾损害。美国的一项研究发现，实施TDM指导用药，肾损害的发生率仅为7%，而不进行TDM则达15%。临床药学服务的经济效益评价----案例1.不同来源（国产、进口）2.不同剂型3.不同给药途径4.同类药物的不同品种5.药物的配伍用药分析评价（二）对不同治疗方案进行分析评价二、药物经济学在合理用药中的应用二、药物经济学在合理用药中的应用（三）药物治疗与其他疗法的经济学比较例如肾衰竭患者红细胞生成素明显减少，形成肾性贫血，红细胞生成素仅能靠外源补充。传统的治疗方法多以输血为主。地奥依倍（重组红细胞生成素）通过DNA重组技术获得，与肾脏分泌的红细胞生成素只有相同的生物学效用，可明显改善贫血，提高患者生存时限及生活质量。二、药物经济学在合理用药中的应用（四）制订合理的成本效果处方应用药物经济学方法制订合理的成本效果处方，可为临床合理用药和制订科学的治疗方案提供决定依据。单选题1.在现今药物经济学研究中，最难评价的成本是（）A．治疗成本B．间接成本C．直接医疗费用D．非医疗费用2.下列属于隐性成本的是()A.诊断费用B.药品费用C.因患病造成精神上的负担D.误工费3.下列缩写词中，正确表示“日规定剂量”的是（）A.DDAB.DDDC.TDMD.DDS目标检测目标检测4．以增量成本与增量效果比值表示，比较临床效果的差别和成本的差别的是（）AB．成本效用分析C．成本效果分析D．成本效益分析5.在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上比较治疗方案的经济合理性，应选用的药品经济学研究方法是（）A．最小成本分析B．成本效用分析C．成本效果分析D．成本效益分析多选题1.目前，药物利用研究中常用的方法包括（）A．日规定剂量B．药物利用指数C．药物滥用指数D．用药序列分析E.用药频度分析2.在药物经济学研究中，成本分类包括（）A．直接成本B.间接成本C.隐性成本D.医疗费用E.非医疗费用目标检测3.药物经济学评价的用药结果有三种形式，下述诸项中正确的是（）A．效果B.效期C.效用D.效率E.效益4.药物经济学研究方法包括（）A．最小效果分析B.最小成本分析C.成本效益分析D.成本效用分析E.成本效果分析5.以下有关药物经济学研究应用范围的叙述中，正确的是（）A．制定药品质量标准B.指导新药研制生产C.制定《医院用药目录D.制定《国家基本药物目录》E.制定《国家基本医疗保险药品目录》目标检测目标检测二.简答题1.什么是药物经济学？其研究有何意义？2.药物研究中的成本类型有哪些？如何界定？3.药物经济学的研究方法都有哪些？4.药物经济学对控制药费增长有哪些作用？目标检测单选1.B2.C3.B4.C5.B多选题1.ABE2.ABC3.ACD4.BCDE5.BCE答案