药理学习题第10章

第十章拟肾上腺素药⒈掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用与应用。⒉了解多巴胺、麻黄碱、间羟胺(阿拉明)、去氧肾上腺素(苯肾上腺素,新福林)等的作用与应用。单项选择题――A型题1．具有间接拟肾上腺素作用的药物是A．麻黄碱B．多巴酚丁胺C．肾上腺素D．异丙肾上腺素E．以上都不是2．肾上腺素松弛支气管平滑肌的机制是A．阻断1受体B．阻断1受体C．兴奋1受体D．兴奋2受体E．兴奋多巴胺受体3．使用过量最易引起心律失常的药物是A．去甲肾上腺素B．间羟胺C．麻黄碱D．多巴胺E．肾上腺素4．关于异丙肾上腺素的叙述，正确的是A．显著收缩肾血管B．舒张肾血管C．舒张骨骼肌血管D．中枢兴奋作用较显著E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力5．去甲肾上腺素扩张冠状血管，主要是由于A．激动2受体B．激动M胆碱受体C．使心肌代谢产物腺苷增加所致D．激动2受体E．以上都不是;6．去甲肾上腺素作用的消除主要是由于A．COMT代谢灭活B．MAO代谢灭活C．被突触前膜摄取D．被肝脏再摄取E．以上都不是7．中枢兴奋作用最明显的药物是A．多巴胺B．麻黄碱C．去甲肾上腺素D．间羟胺E．肾上腺素8．关于去甲肾上腺素叙述，错误的是A．正性肌力作用B．兴奋1受体C．兴奋受体D．兴奋2受体E．被MAO和COMT灭活9．关于多巴胺的叙述，正确的是A．显著收缩肾血管B．舒张肠系膜血管C．舒张骨骼肌血管D．中枢抑制作用E．直接减慢心率10．去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服稀释液E．以上都不对11．多巴胺舒张肾血管是由于A．兴奋受体B．兴奋M胆碱受体C．阻断受体D．选择性作用于多巴胺受体E．释放组胺12．关于麻黄碱的叙述，正确的是A．显著收缩肾血管B．舒张肾血管C．舒张骨骼肌血管D．中枢兴奋作用较显著E．直接减慢心率，抑制心肌收缩力13．救治过敏性休克首选的药物是A．肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．去氧肾上腺素E．多巴酚丁胺多选题1．可引起心率加快的药物有A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.普奈洛尔D.去甲肾上腺素E.甲氧胺2．对肾上腺素叙述，正确的是A．显著收缩肾血管B．治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降C．大剂量静注，收缩压和舒张压均升高D．易通过血脑屏障，具有较强中枢兴奋作用E．降低外周组织对葡萄糖摄取3．去甲肾上腺素的禁忌证是A．高血压B．动脉硬化C．支气管哮喘D．器质性心脏病E．无尿患者4．异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用包括A．心肌收缩力加强B．心率加快C．传导加速D．心输出量增加E．心肌耗氧量增加5．异丙肾上腺素的用途有A．抗高血压B．缓解支气管哮喘急性发作C．治疗房室传导阻滞D．心跳骤停的复苏E．抗休克6．多巴胺药理作用，正确的说法是A．兴奋β1受体，增加心输出量B．大剂量兴奋α受体，增加外周阻力C．兴奋多巴胺受体，舒张肾血管D．兴奋多巴胺受体，舒张肠系膜血管E．兴奋β2受体，舒张支气管7．反复给药，易产生快速耐受性的药物是A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．麻黄碱D．间羟胺E．多巴胺8．对β1、β2受体具有显著兴奋作用的药物是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．多巴胺D．麻黄碱E．异丙肾上腺素9．具有舒张冠状血管的拟肾上腺素药物是A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．异丙肾上腺素10．关于异丙肾上腺素作用叙述，正确的是A．主要舒张骨骼肌血管B．兴奋β1受体，心收缩力增强C．舒张冠脉血管D．舒张支气管平滑肌E．升高血中游离脂肪酸11．能升高血压，引起反射性心率减慢的药物是A．甲氧明B．间羟胺C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．去氧肾上腺素12．肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是A．过敏性休克B．支气管哮喘C．鼻粘膜和牙龈出血D．心脏骤停E．房室传导阻滞13．肾上腺素对血管的作用是A．收缩皮肤、粘膜血管B．微弱收缩脑和肺血管C．收缩肾血管D．扩张骨骼肌血管E．舒张冠状血管14．儿茶酚胺类的药物包括A．多巴胺B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．麻黄碱E．去甲肾上腺素问答题和论述题22．儿茶酚胺类药物的构效关系。23．肾上腺素有哪些临床用途？24．局麻药注射液中，为什么要加微量肾上腺素?25．去甲肾上腺素的不良反应及防治。26．间羟胺与去甲肾上腺素相比有何特点？27．麻黄碱的作用特点是什么？28．为什么青霉素过敏性休克时，首选肾上腺素进行抢救？29．试述多巴胺的作用及其临床应用。30．试述异丙肾上腺素的药理作用及临床应用。31．麻黄碱、间羟胺、多巴酚丁胺的作用特点。32．异丙肾上腺素的临床用途。33．多巴胺治疗休克的药理作用有哪些？34．肾上腺素对不同部位血管的作用及对血压的影响。传出神经系统药理学试题答案单项选择题—A型题1.A2.D3.E4.C5.C6.C7.B8.D9.B10.D11.D12.D13.A多选题1.AB2.ABCE3.ABDE4.ABCDE5.BCDE6.ABCD7.CD8.ADE9.ABCE10.ABCDE11.ABDE12.BD13.ABCDE14.ABCE问答题和论述题1．儿茶酚胺类药物外周作用强而中枢作用弱、作用时间短。如果儿茶酚胺去掉一个羟基，其外周作用将减弱，而作用时间延长，特别是去掉第3位羟基，COMT将不能起灭活作用。如将两个羟基都去掉，则除外周作用减弱外，中枢作用加强，如麻黄碱。2．临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作、与局麻药配伍及局部止血。3．肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的麻醉时间。4．不良反应：局部组织缺血坏死，可进行局部热敷，必要时可局部浸润注射普鲁卡因或酚妥拉明。急性肾功能衰竭，用药时，应注意尿量变化，要保持尿量在每小时25ml以上。5．除直接兴奋受体外，可促进神经末梢释放NA；兴奋心脏作用弱，不易引起心律失常；对肾血管收缩作用也较弱，较少引起少尿，升压作用弱而持久；可肌肉注射给药，应用方便。6．除直接兴奋、受体之外，还能促进肾上腺素能神经末梢释放递质。作用温和，缓慢持久，性质稳定、口服有效，中枢兴奋作用强，易引起失眠，反复用药，可产生快速耐受性。7．青霉素过敏性休克时，主要的病理变化是大量小血管扩张和毛细血管通透性升高，引起全身血容量降低血压下降，心率加快、心肌收缩力减弱，另外支气管平滑肌痉挛和支气管粘膜水肿，引起呼吸困难，肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前的括约肌，降低毛细血管的通透性，改善心功能，缓解支气管痉挛和粘膜水肿，减少过敏介质释放，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状。8．多巴胺能激动、和多巴胺受体。心血管作用于用药浓度有关，低浓度（每分10μg/kg）时主要与肾脏、肠系膜和管埋的多巴胺受体（D1）结合，导致血管扩张，高浓度兴奋心脏1受体，使心收缩力加强，心排出量增加，可增加收缩压和脉压，对舒张压无明显影响，由于心输出量增加，而肾和肠系膜血管阻力下降，外周阻力变化不大，较高浓度激动1受体占优势，导致血管收缩，外周阻力增加，使血压升高，这一作用可被受体阻断药拮抗。肾脏：低浓度时作用于D1受体能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率增加，同时排钠利尿。应用于各种休克，如：感染性、中毒性、心源性休克等。与利尿药合并应用于急性肾功能衰竭。9．异丙肾上腺素对1和2受体菌有强大的激动作用，而对受体无作用。心脏：对心脏1受体兴奋作用强，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，传导加快，心肌耗氧量增加，并强于Adr，血管和血压：主要激动血管的2受体使血管舒张，外周阻力降低，使收缩压升高，舒张压降低，脉压明显增大。支气管平滑肌：激动2受体，使之舒张，并强于Adr液抑制组胺等过敏性物质的释放。其他：通过激动2使血糖升高，血中游离脂肪酸增高，组织耗氧量增加，应用：支气管哮喘，房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克（注意补液）10．麻黄碱的特点：化学性质稳定，口服有效，拟肾上腺素作用弱而持久，中枢兴奋作用明显，易产生快速耐受性。间羟胺的特点：直接激动1受体，对受体作用很弱，间接促进Adr能神经末梢释放NA。收缩血管升高血压较NA弱而持久，对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管收缩作用很弱，很少引起少尿，可产生耐受性。多巴酚丁胺的特点，主要激动1受体与异丙肾上腺素比较，加强心肌收缩力作用比加快心率作用明显，很少增加心肌耗氧量，也较少引起心动过速。11．临床应用：①支气管哮喘用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强；②房室传导阻滞治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；③心脏骤停高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停；④感染性休克适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克。12．1对心脏作用，多巴胺主要激动心脏1受体，也具释放去甲肾上腺素作用，能使心肌收缩性加强，心输出量增加。2对血管和血压的影响，作用于受体和多巴胺受体，而对2受体影响十分微弱。一般能增加收缩压和脉压。低浓度作用于肾脏、肠系膜、冠状动脉，使之舒张。高浓度可引起外周阻力增加，血压上升。3对肾脏作用，多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，此外尚有排钠利尿作用。以上这些作用，都是对休克病人有利的。13．肾上腺素对皮肤粘膜血管收缩力最强，也显著收缩肾血管，对脑和肺血管有时由于血压升高而被动地舒张；对骨骼肌血管，因其β2作用占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管。肾上腺素在治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降；较大剂量静注时，收缩压和舒张压均升高。