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药理试卷10一、是非题1.非竞争性拮抗药与激动药并用时，可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。2.去甲肾上腺素失活中的摄取1和摄取2，均为贮存型摄取。3.毒覃碱中毒症状可表现为头痛、腹泻、心动过缓、休克等。4.新斯的明可用于机械性肠或泌尿道梗阻的病人。5.肾上腺素受体阻断药具有肾上腺素翻转作用。6.由于水溶性药物对血脑屏障的通透性高，故全身麻醉药的水溶性越高，效果越好。7.地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。8.三环类抗抑郁药米帕明是属于选择性单胺抑制药，能抑制NE的再摄取，而对5-HT无明显影响。9.吗啡脂溶性高，能通过血脑屏障发挥中枢性药理作用。10.钙通道阻滞剂对心肌具有负性肌力作用.负性频率作用和负性传导作用。11.氯沙坦的抗高血压机制是抑制醛固酮的活性。12.螺内酯可减轻呋塞米对血钾的影响。13.强心苷因加强心肌收缩力而增加心肌耗氧。14.长期使用硝酸甘油时适当补充-SH可预防耐受性的发生。15.弗伐他汀通过抑制HMG-COA氧化酶产生降TC、LDL作用。16.糖皮质激素虽可使血液中中性粒细胞增多，但却抑制白细胞的吞噬功能。17.甲状腺素促进胆固醇转化成胆酸排出，故甲亢时血浆胆固醇降低。18.第一代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌作用都较二，三代弱。19.氯霉素引起的可逆性白细胞减少症与药物用量和疗程无关。20.异烟肼是治疗各种结核病的首选药，对于早期轻症结核病可单独使用。二、单项选择题1.保泰松可使苯妥英钠的血药浓度明显升高，这是因为保泰松A.增加苯妥英钠的生物利用度B.减少苯妥英钠与血浆蛋白结合C.减少苯妥英钠的分布D.增加苯妥英钠的吸收E.抑制肝药酶使苯妥英钠的代谢减少2.麻黄碱短期内用药次数效应降低，称为A.习惯性B.快速耐受性C.成瘾性D.抗药性E.依赖性3.安慰剂是A.治疗用的主要药剂B.治疗用的辅助药剂C.用作参考比较的标准治疗药剂D.不含活性药物的制剂E.色香味均佳，令病人高兴的药剂4.毛果芸香碱降低眼内压的机制是A.减少房水的形成B.收缩局部的血管C.促进房水的回流D.扩张局部的血管E.降低血管通透性5.阿托品抗休克的主要机制是A.对抗迷走神经，使心跳加快B.兴奋中枢神经，改善呼吸C.舒张血管，改善微循环D.扩张支气管，增加肺通气量E.舒张冠状动脉及肾血管6.选择性地作用于β受体的药物是A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.叔丁喘宁D.氨茶碱E.麻黄碱7.顽固性心衰可选用下列那种药物A.阿托品B.多巴胺C.肾上腺素D.酚妥拉明E.异丙肾上腺素8.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是BA.预防局麻药过敏B.延长局麻药作用时间C.防止低血压D.预防心脏骤停E.预防手术中出血9.硫酸镁的肌松作用是因为A.抑制脊髓B.抑制网状结构C.抑制大脑运动区D.竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递E.直接抑制N2受体10.苯海索治疗帕金森病的作用机制是A.促多巴胺释放B.激动D2受体C.抑制胆碱脂酶D.阻断中枢M胆碱受体E.抑制氨基酸脱氢酶11.他克林属于A.抗胆碱药B.多巴胺受体激动药C.促多巴胺释放药D.M受体激动药E.胆碱脂酶抑制药12.与吗啡成瘾性相关的作用部位是A.导水管周围的灰质B.中脑边缘叶C.蓝斑核D.孤束核E.脊髓胶质区13.对奎尼丁药理作用叙述错误的是：A.适度阻滞心肌细胞膜上的钠通道B.兼有α、M受体阻断作用C.组织中药物浓度为血浓度的10倍以上D.为窄谱抗心律失常药E.长期使用可出现“金鸡纳反应”14.下列哪一效应不是由AT1受体激动时产生的A.血管收缩血压升高B.促进儿茶酚胺释放C.醛固酮分泌增加D.减少肾血流量E.抗动脉粥样硬化15.关于螺内酯叙述下列不正确的是A.利尿作用持久B.起效慢C.久用可引起高血钾D.对于切除肾上腺者有效E.可治疗肝性水肿16.降压同时可引起反射性兴奋交感神经，引起心率加快的钙拮抗药是A.拉西地平B.尼群地平C.硝普钠D.维拉帕米E.硝苯地平17.氨甲环酸的作用机制是：A.竞争性阻止纤维蛋白溶解酶B.促进血小板聚集C.促进凝血酶原合成D.抑制二氢叶酸合成酶E.减少血栓素的生成18.氨茶碱的平喘机制是：A.抑制细胞内钙释放B.激活磷酸二酯酶C.抑制磷酯酶A2D.激活腺苷酸环化酶E.抑制鸟苷酸环化酶19.硫脲类药物的基本作用是A.直接作用于甲状腺组织，使之萎缩、坏死B.抑制甲状腺球蛋白水解酶C.抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴，使T3、T4合成下降D.抑制碘泵，使碘化物摄取入甲状腺细胞受阻E.抑制过氧化物酶，使T3、T4合成受抑20.四环素类抗药作用的机制是：A.抑制细菌30s亚基核糖体，抑制细菌生长B.抑制细菌70s亚基核糖体C.抑制细菌脱氧核糖核酸回旋酶，阻断脱氧核糖核酸复制，起杀菌作用D.抑制细菌细胞壁的合成E.改变胞浆膜的通透性三、配伍题A.最小中毒量/最大治疗量B.半数致死量/半数有效量C.半数有效量/半数致死量D.最大治疗量/最小中毒量E.全部致死量/全部有效量1.治疗指数2.化疗指数A.毒扁豆碱B.新斯的明C.氯磷定D.琥珀胆碱E.阿托品2.治疗阵发性室上性心动过速应选用3.治疗青光眼应选用A.地西泮B.硫喷妥钠C.氯氮卓D.奥沙西泮E.三唑仑5.用于癫痫持续状态的首选药物是6.静脉注射给药迅速引起麻醉的药物是A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.吲哚洛尔D.硝普钠E.硝苯地平7.通过阻断Ca2+通道产生抗心绞痛作用的药物是8.通过释放NO产生抗心绞痛作用的药物是A.甲氧苄定B.氯唑西林C.青霉素GD.氨苄西林E.头孢噻9.可作为多种抗菌药增效剂的是10.对厌氧菌和铜绿钾单胞菌感染有抗菌作用五、名词解释1.药酶诱导剂：有些药物能增强药酶活性或使药酶合成加速，从而加快其本身或另一些药物转化，使其作用减弱或缩短。2.清除率：是肝、肾等对药物消除率的总和，即单位时间内有多少容积血浆中所含药物被消除。3.表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内时所需体液容积。4.后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。5.耐药性：也称抗药性。指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。6.内在拟交感活性：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性。7.开-关反应：长期服用左旋多巴而产生的一种不良反应，表现为“开”时患者活动正常或几近正常，而“关”时突然出现严重的帕金森症状。8.最小抑菌浓度（MIC）:药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。9.复方新诺明：是SMZ和TMP按5：1比例制成的复方制剂，二者的主要药代学参数相近。10.生长比率：肿瘤增殖细胞群与全部肿瘤细胞群之比称为生长比率。六、简答题1.山莨菪碱和东莨菪碱与阿托品比较有哪些特点。答：山莨菪碱与阿托品相似，作用弱些，不易透过血脑屏障，抑制唾液腺分泌及扩瞳药。用于感染性休克，内脏平滑肌绞痛。东莨菪碱是洋金花的主要生物碱，基本作用与阿托品相似。中枢抑制作用较强，主要用于麻醉前给药。运用于防晕动病，抗震颤麻痹。2.吗啡为何能治疗心源性哮喘？答：能扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的前后负荷，有利于消除肺水肿；其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪；能降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。3.简述螺内酯药理作用及临床应用。答：药理作用：螺内酯结合到胞浆中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮－受体复合物的核转位，产生桔抗醛固酮的作用。临床应用：治疗于醛固酮有关的顽固性水肿；充血性心衰。4.糖皮质激素抗休克作用机制？答：（1）抑制某些炎性因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；（2）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成（3）扩张痉挛收缩血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力；（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。但对外毒素无防御作用。七、问答题1.试述肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺抗休克作用特点。答:肾上腺素抗休克作用特点：可见支气管痉挛、血管扩张、Bp↓；肌内、皮下给药，静注应缓慢。去甲肾上腺素抗休克作用特点：改善微循环，补充血容量。NA→维持收缩压在12KPa，保证心、脑血供；长期/大剂量→加重微循环障碍。多巴胺抗休克作用特点：适当剂量的DA能使骨骼肌皮肤血管收缩，提高微循环灌注压，血液分配合理；肾、肠系膜血管扩张，重要脏器血供上升，减轻损害；对伴有心收缩力2.论述卡托普利的降压机制。答：（1）抑制ACE，使AngⅠ转变为AngⅡ减少，从而产生血管舒张。（2）减少醛固酮的分泌，以利于排钠；特异性的肾血管扩张亦加强排钠作用。（3）抑制缓激肽水解，使缓激肽增多，缓激肽激活B2受体，释放细胞内Ca2+，激活NO合酶，产生NO；激活PLA2，诱生PGI2。NO、PGI2均有舒张血管作用。（4）抑制交感神经系统活性。3.抗甲状腺药中硫脲类和碘剂在临床应用上有何异同？答：（1）甲状腺机能亢进症的内科治疗：硫脲类适用于轻症，不宜手术及131I治疗者，通过抑制甲状腺的生物合成，用药1－3个月后，症状减轻，基础代谢率接近正常。但不能用碘剂治疗，因碘剂对自身抗甲状腺作用有自限性，当腺泡内碘离子浓度达到一定水平后，细胞摄碘能力自动下降，抗甲状腺作用消失，病情恶化。（2）甲状腺机能亢进术前准备：应用硫脲类可减少手术病人在麻醉或手术后并发症，防止术后甲状腺危象，但用后甲状腺增生充血，不利手术进行；在术前2周应用碘剂，使甲状腺组织退变，血管减少，腺体缩小变坚韧，利于手术进行及减少出血。（3）甲状腺危象治疗：应用硫脲类只可作辅助治疗，用以阻断甲状腺素合成。碘剂静脉给药，经抑制甲状腺球蛋白蛋白水解酶及拮抗TSH促进甲状腺素释放作用，抑制甲状腺素释放，作用发挥迅速。（4）小剂量碘剂可用于防治单纯性甲状腺肿，而硫脲类无此作用。配伍题：BBBAABEBAE