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药理试卷4一、是非题1.凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应称为不良反应。2.易逆性抗胆碱酯酶药他克林可用于治疗阿尔茨海默病。3.琥珀胆碱不宜与碱性药物合用，可以和能降低假性胆碱酯酶活性的药物合用。4.苯二氮卓类具有中枢性肌松作用，可缓解大脑损伤所致肌肉僵直状态。5.苯海索可通过激动胆碱受体，对早期帕金森病有较好的治疗作用。6.氯丙嗪与解热镇痛药相同，均能使体温调节机能减退。7.哌替啶有轻微兴奋子宫作用，但对妊娠末期子宫正常收缩无影响，也不对抗缩宫素的作用，故不延缓产程。8.对合并高血压，冠心病的心房颤动患者，为增强疗效，可将胺碘酮与β受体阻滞剂合用。9.呋塞米和甘露醇均可用于脑水肿。10.他汀类主要用于纯合子家族性高Ch血症。11.由于喷托维林具有阿托品样作用，故青光眼患者慎用。12.氢氧化铝虽能保护溃疡面，但可引起腹泻。13.长期大剂量应用强的松所引起的类肾上腺皮质功能亢进症，是因刺激肾上腺皮质分泌氢化可的松过多所致。14.甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法。15.氯霉素作用于30S亚基，而四环素类则作用于50S亚基。16.氨苄西林等对革兰阳性或阴性菌均有作用，且对铜绿假单胞菌和变形杆菌作用强。17.肝素是带有大量阳离子的大分子，体内外都有强大的抗凝血作用。18.复方新诺明的组成是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶。19.链霉素大剂量间隔使用时会出现“流感综合征”。20.吡喹酮的作用机制是阻断虫体神经－肌肉接头，导致虫体弛缓性麻痹。二、单项选择题1.药物的生物转化和排泄速度决定其A.副作用的多少B.最大效应的高低C.作用持续时间的长短D.起效的快慢E.后遗效应的大小2.量效曲线可以为用药提供什么参考A.药物的疗效大小B.药物的毒性性质C.药物的安全范围D.药物的给药方案E.药物的体内分布过程3.去甲肾上腺素生物合成的限速酶是A.酪氨酸羟化酶B.胺氧化酶C.巴脱羧酶D.巴胺B羟化酶E.儿茶酚氧位甲基转移酶4.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类结合C.与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用E.与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄5.阿托品可治疗下列哪些疾病A.心房纤颤B.房室传导阻滞C.室上性心动过速D.心房扑动E.室性心动过速6.以下哪一项关于恩氟烷和异氟烷的描述是错误的A.麻醉诱导平稳B.苏醒快C.肌肉松弛良好D.对肝无明显的副作用E.增加心肌对儿茶酚胺的敏感性7.以下药物对胃的刺激性较大的是A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥D.甲丙氨酯E.硫喷妥钠8.用左旋多巴治疗帕金森病时，应与下列何药合用A.维生素B6B.多巴C.氯丙嗪D.卡比多巴E.多巴胺9.胆碱受体阻断药可加重氯丙嗪下列哪种不良反应表现A.帕金森综合征B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.直立性低血压E.急性肌张力障碍10.与解热镇痛抗炎药抑制环氧酶无关的不良反应是A.阿司匹林哮喘B.水杨酸反应C.出血D.胃溃疡E.损伤肾功能11.下列哪组药物属于非选择性钙通道阻滞剂A.加洛帕米与维拉帕米B.尼莫地平与氨氯地平C.氟桂利嗪与普尼拉明D.地尔硫卓与尼群地平E.地尔硫卓与尼卡地平12.对情绪激动或运动所引起的室性心律失常疗效显著的抗心律失常药物：A.胺碘酮B.普萘洛尔C.普鲁卡因胺D.利多卡因E.苯妥英钠13.关于噻嗪类利尿药作用的描述，错误的是：A.有降压作用B.影响尿的稀释功能，但不影响尿的浓缩功能C.有抗尿崩症作用D.使尿酸盐排除增加E.使远曲小管Na+-K+交换增多14.伴有心绞痛的高血压患者宜选用A.普萘洛尔B.氢氯噻嗪C.可乐定D.硝普钠E.哌唑嗪15.下列哪一种药物能增加地高辛的血药浓度A.氯化钾B.螺内酯C.奎尼丁D.利多卡因E.苯妥因钠16.硝酸甘油作用最明显的血管是A.冠状静脉B.小动脉C.冠状动脉D.较大的动脉E.毛细血管17.肝素过量引起的自发性出血可选用的药物是：A.右旋糖B.阿司匹林C.鱼精蛋白D.垂体后叶素E.维素K18.乙酰半胱氨酸祛痰的机制：A.刺激胃黏膜，反射性增加呼吸道分泌B.裂解黏蛋白，降低痰液黏度C.在支气管腔内形成高渗，使痰液变稀D.裂解黏多糖纤维，降低痰液黏度E.增加呼吸道黏膜上皮纤毛运动19.宜选用大剂量碘制剂治疗的疾病是A.弥漫性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.粘液性水肿D.轻症甲亢内科治疗E.甲状腺危象20.治疗伤寒，副伤寒的首选药是A.氯霉素B.四环素C.土霉素D.多西环素E.米诺环素三、配伍题A.远曲小管B.近曲小管C.髓袢升支粗段皮质部及远曲小管D.髓袢升支粗段髓质部及皮质部E.远曲小管末端和集合管1.呋噻米的作用部位是：2.螺内酯的主要作用部位是：3.乙酰唑胺的主要作用部位是：4.氨苯蝶啶的主要作用部位是：A.依那普利B.地高辛C.多巴胺D.哌唑嗪E.毒毛花苷K5.减轻心脏前后负荷，改善心功能的药物是6.防止和逆转心肌重构、肥厚的药物是A.普通胰岛素B.精蛋白锌胰岛素C.格列本脲D.苯乙双胍E.氯磺丙脲7.糖尿病酮症酸中毒宜选用8.大剂量致乳酸血症和酮症A.红霉素B.罗红霉素C.阿奇霉素D.克拉霉素E.交沙霉素9.对肺炎支原体的作用最强的是10.对肺炎衣原体、嗜肺军团菌作用最强的药物是五、名词解释1.吸收：药物自用药部位进入血循环的过程。2.质反应：药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反应性质的变化。通常用阳性或阴性表示。3.受体：是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。4.胞裂外排：当神经冲动到达末梢时，产生除极化，引起钙离子内流，促使靠近突触前膜的一些囊泡的囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将囊泡内的递质ATP和蛋白质等排出至突触间隙，这称为胞裂外排。5.去极化型肌松药：能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与Ach相似但持久的除极化作用的一类药物。6.分离麻醉:是指氯胺酮能引起短暂的记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失的一种麻醉现象。7.迟后除极：是细胞内钙超载时发生在动作电位完全或接近完全复极是的一种短暂的震荡性除极。8.郝氏反应：应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。9.“流感综合症”：大剂量间隔使用利福平可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。10.免疫增强药：是一类能增强机体特异性免疫功能的药物，主要用于免疫缺陷病、慢性感染性疾病，也常作为肿瘤的辅助治疗药物。六、简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的作用。答：缩曈、降低眼内压、调节痉挛。2.简述地西泮的药理作用机制与临床应用。答：机制：地西泮与苯二氮卓受体结合后，能增强GABA与GABAA受体结合，Cl-通道开放，Cl-内流，神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。临床应用：焦虑症、失眠、麻醉前给药、惊厥和癫痫持续状态、肌肉痉挛。3.卡比多巴与左旋多巴合用，为何能增强左旋多巴的抗帕金森病作用？答：帕金森病是脑内多巴胺含量不足。左旋多巴约99%在外周脱羧，转变成多巴胺，使进入到脑内的量只有1%；卡比多巴能抑制外周多巴胺脱羧酶，使左旋多巴在外周脱羧减少，进入到大脑含量增加，故能增强左旋多巴的抗帕金森病作用。4.试述异烟肼的药理作用、作用机制及临床应用答：【抗菌作用】对结核杆菌有很强的杀灭作用，对其它菌无效；对繁殖期细菌有杀灭作用，对静止期细菌则表现为抑制。【机制】1.抑制结核杆菌DNA的合成2.抑制分枝菌酸的生物合成3.与分枝杆菌菌株中的一种酶结合,引起结核杆菌代谢紊而死亡【临床应用】适用于各种类型结核病,是治疗活动性结核的首选药物七、问答题1.试述新斯的明的作用、机制及其应用。答：治疗作用：对腺体平滑肌、眼、心血管作用弱，对骨骼肌、胃肠平滑肌作用强。机制：抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可兴奋M、N胆碱受体。临床应用：重症肌无力；术后腹胀气、尿潴留（常用）；阵发性室上性心动迅速；非去极化（竞争性）型肌松剂（筒箭毒碱N2阻断剂）过量时的解救。阿托品中毒时用来对抗周围组织的严重中毒症状（本品为季铵化合物无中枢作用）2.氯丙嗪的中枢神经系统作用及其机制有哪些？答:(1)抗精神病作用：机制为阻断中脑－边缘系统和中脑－皮质系统的D2样受体。(2)镇吐作用：机制是小剂量阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体；大剂量直接抑制呕吐中枢。⑶对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，干扰其体温调控功能。3.论述血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药物治疗CHF的作用机制。答：（1）抑制ACE活性。ACE抑制药可抑制体循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化，使血液及组织中AngⅡ含量降低，从而减弱了AngⅡ的缩血管作用。ACE抑制药尚可可抑制缓激肽的降解，缓激肽可促进NO和PGI2的生成，发挥扩血管、降负荷作用。（2）抑制心肌及血管重构。AngⅡ有促进心肌细胞、血管平滑肌细胞增生的主要因素，重构的心肌纤维化、心室壁僵硬、顺应性降低，心肌舒张功能严重受损。RAAS中醛固酮亦有显著的促进心肌纤维化的作用。因此不影响血药的小剂量的ACE抑制药即可减少AngⅡ及醛固酮的形成，因此能防止和逆转心肌与血管重构，改善心功能。（3）对血流动力学的影响。降低全身血管阻力，使心输出量增加，降低左室充盈压及舒张末期压，增加肾血流量。降低室壁张力，改善心脏舒张功能。久用有效。（4）抑制交感神经活性作用。AngⅡ通过作用于交感神经突触前膜的AT1受体，促进去甲肾上腺素的释放，并促进交感神经节的传递功能。AngⅡ尚可作用于中枢的AT1受体，促进中枢交感神经的冲动传递，进一步加重心肌负荷和心肌损伤。ACE抑制药也可通过其抗交感作用进一步改善心功能；恢复下调的β受体的数目，并增加Gs蛋白量而增强腺苷酸环化酶活性，直接或间接降低血中儿茶酚胺和精氨酸加压素的含量，提高副交感神经配伍题：1-5：DABED6-10：AADCD