营养生活方式环境与孕前优生

营养、生活方式、环境与孕前优生邗江妇幼保健所邗江计生指导站2014.06.092002年中国营养与健康状况调查：育龄妇女贫血患病率约20%（7200万）低体重或营养不良占7.7%（2800万）超重和肥胖人数20%（7200万）高血压患病者3.1%（1700万）糖尿病患者0.5%（280万）育龄妇女健康现状年轻夫妇都想优生优育生育质量取决于精子和卵子的质量孕前营养和饮食行为与精子和卵子质量密切相关。如何做到优生优育？？？大部分妇女在怀孕第三周，当从医院检查结果得知自己怀孕了，又喜悦又担心。药物污染偏食饮酒咖啡吸烟怀孕了？即使马上改变生活习惯，调整饮食结构，最快需要2周发挥作用，已是受精后第五周，错过胚胎发育最重要时期，形成的畸形也难以纠正。优生从孕前开始，如果在最佳的营养与健康条件下卵子和精子结合，下一代生命的起点就将更高，对提高出生人口素质具有非常重要的意义。主要内容（CONTENTS）营养素的作用营养与健康优生与合理营养优生与生活方式优生与环境卫生优生与食品安全一、营养素的作用维持生命和健康的营养素1、蛋白质2、脂肪摄入量大，称为宏量营养素3、碳水化合物4、矿物质5、维生素摄入量小，称为微量营养素6、水蛋白质1g食物蛋白质在体内产生4.0Kcal能量。人体组织的构成成分（组织器官重要的组成成分）构成体内各种生理活性物质。（酶-胰蛋白、激素、抗体、血液Hb等）蛋白质也是组成卵子、精子发育的重要原材料，合理摄入富含优质蛋白质的食物，有益于提高卵子和精子的质量。为胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房）蛋白质储备。孕前摄入充足的优质蛋白质脂肪提供能量，1g食物脂肪在体内产生9.0Kcal能量。保护器官作用，对器官的支撑和衬垫，缓冲作用。（骨密度、器官损伤）重要的组织成分（细胞膜的磷脂、雌激素等）增加饱腹感，改善食物感官性状，促进脂溶性维生素在肠道的吸收。孕妇和胎儿均需储存脂肪，但脂肪摄入量不宜过多。碳水化合物1.提供能量：人体主要的能量来源。1g碳水化合物在体内产生4.0Kcal能量。2.机体构成成分：细胞膜表面的具有信息传递功能的糖蛋白。3.节约蛋白的利用：碳水化合物摄入不足,会动用体内蛋白质。脂溶性维生素营养成分生理功能主要来源维生素A（视黄醇）视觉（暗适应）、免疫、维持上皮组织正常动物性食品（肝脏）胡萝卜素抗氧化、维生素A前体深绿色蔬菜和水果维生素D（VD2和D3）促进钙吸收和骨钙化（预防佝偻病，骨质疏松）阳光、鱼肝油维生素E（生育酚）生殖、抗氧化植物油和谷类胚芽维生素K（K1和K2）抗凝血人肠道合成水溶性维生素营养成分生理功能主要来源VB1（硫胺素）多发性神经炎（脚气病），肌肉无力杂粮、豆类、干酵母VB2（核黄素）口腔及皮肤炎症，辅酶的组成成分肉类（肝脏）、绿色蔬菜VPP（烟酸、尼克酸）酶的组成成分，癞皮病内脏、全谷、种子VB6（吡哆醇类）神经、蛋白合成、免疫、皮炎、贫血白色肉类（鸡肉和鱼肉）叶酸（喋酰谷氨酸）巨幼细胞贫血、胎儿发育及神经管畸形动物肝、肾、蛋、豆类及蔬菜维生素C（抗坏血酸）免疫力、抗氧化、坏血病、水果和蔬菜常量元素营养成分生理功能主要来源钙99%在骨骼和牙齿，缺乏：佝偻病，骨质疏松奶、虾皮、海带、豆类、芝麻酱磷参与人体代谢过程瘦肉、禽、蛋、鱼、坚果、豆类钾维持碳水化物及蛋白质代谢正常，细胞内外酸碱平衡蔬菜、水果钠调节体内水分，维持细胞内外渗透压平衡，增强肌肉兴奋、维持血压正常食盐和腌制食品镁激活多种酶的活性、调节神经，肌肉兴奋性等谷类、豆类、蔬菜微量元素营养成分生理功能主要来源铁血红蛋白的主要成分（贫血）动物血、肝脏、瘦肉、豆类碘甲状腺功能（甲肿、克汀病）海产品、加碘食盐锌味觉（厌食）、生长发育、性发育（男性）、免疫力、智力贝壳类海产品、红色肉类硒预防克山病、抗氧化、抗肿瘤动物内脏、海产品（鱼虾等）铜维持正常造血机能和中枢神经系统功能牡蛎、动物肝肾、坚果铬葡萄糖耐量因子成分，加强胰岛素的作用海产品、肉类、谷类锰酶的组成成分；酶的激活剂，儿童生长不良糙米、米糠、麦芽二、营养与健康营养不良1、蛋白质-热能营养不良（消瘦型、水肿型）2、维生素A缺乏病（夜盲目症、干眼病）3、维生素B1缺乏病（脚气病）4、核黄素缺乏病（VB2缺乏病）5、尼克酸缺乏病（癞皮病）6、维生素C缺乏病（坏血病）7、维生素D及钙缺乏（佝偻病）8、铁缺乏（缺铁性贫血）9、叶酸（胎儿神经管畸形）营养缺乏病抑郁症钙镁维生素B族健忘易激动忧虑情绪激动精神紧张思维紊乱营养过剩误区：准备怀孕了，赶紧增加营养，大吃特吃！高脂血症高血压糖尿病超重、肥胖妊娠高血脂妊娠高血压妊娠糖尿病巨大儿三、孕妇如何合理营养？中国居民平衡膳食宝塔奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克谷类薯类及杂豆250-400克水1200毫升油25-30克盐6克畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50克蔬菜类300-500克水果类200-400克１．食物多样，谷类为主，粗细搭配２．多吃蔬菜水果和薯类３．每天吃奶类、大豆或其制品４．常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉５．减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食６．食不过量，天天运动，保持健康体重７．三餐分配要合理，零食要适当８．每天足量饮水，合理选择饮料９．如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物中国居民膳食指南1.为什么要食物多样化？误区：食物相克论增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入；每天食用至少85克全谷类食物能减少多种慢性疾病的发病风险；有助控制体重、血脂、血糖、血压；要求每天能吃50g-100g的粗粮或全谷类食物。2.为什么食物要粗细要搭配？蔬菜、水果能量低；富含维生素、矿物质、膳食纤维、天然抗氧化活性成分；对预防某些癌症、保持心血管健康，提高免疫力，降低肥胖、糖尿病等疾病发病风险具有重要作用。3.多吃蔬菜水果的好处需吃多少蔬菜和水果？要求每天摄入多种蔬菜300g～400g，其中深色蔬菜摄入量占到一半；要求每天吃新鲜水果200g-400g。4.每天吃奶类、豆制品？要求每人每天饮奶300g，高血脂和超重肥胖者应选择低脂奶、脱脂奶及其制品。建议摄入大豆制品30-50g/天。5.常吃适量的动物性食物动物性食物是优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源。我国居民畜肉摄入过多,鱼虾类摄入较少。6.减少烹调油,清淡少盐脂肪、食盐与心脑血管疾病的关系密切。我国居民平均每天摄入烹调油42克，而要求不超过25克.我国居民平均每天食盐的摄入量为12克，要求不超过6克.一罐洋芋片的热量相当70ml的油脂相当5.5碗饭洋芋片7.吃零食要适当8.如何合理选择饮料罐装果汁每天喝500毫升，热量255千卡，一年发胖10公斤。果汁代替水果并不能摄取足够的矿物质和维生素，而且加了许多糖和添加剂。少喝糖水！一罐可乐热量(160kcal)=4g糖/包*10包孕前少饮或不饮碳酸型饮料过量的碳酸型饮料对胚胎发育直接产生不良影响。哈佛大学用市售三种不同配方的可乐饮料进行试验。结果发现，过量的碳酸型饮料可杀伤精子、损害卵子。“碳酸饮料中咖啡因是一种兴奋剂，饮用后会造成神经兴奋。咖啡因很易通过胎盘进入胎儿体内，危及大脑导致出生的孩子患多动症，严重时造成流产或死胎等。孕妇膳食指南要点1．孕早期选择促进食欲的食物，清淡可口选择容易消化的食物（粥、面包干、馒头、饼干等）。少食多餐，增加进食量。妊娠头四周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，吃富含叶酸的食物或补充叶酸400g／日。2.孕中期补充充足的能量。孕4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，需要补充充足的能量。孕妇怀孕4个月后，增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。注意铁的补充。孕中期对铁需要量增加，充足肝脏、血、瘦肉等食物的摄入。膳食构成每日谷类350～450g,大豆制品50～100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋1个；蔬菜500g(其中绿叶菜300g)；水果150～200g；牛奶或酸奶250g。每周进食1次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次(约25g)动物肝脏或1次动物血，以补充维生素A和铁。3．孕末期营养要点：摄入长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证胎儿的生长发育和智力发育。膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g。每周至少3次鱼类(至少1次海产品)，每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏和血1次，饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。四、优生与生活方式酒精损害睾丸生精和性激素合成，影响精液质量。研究表明，男子饮酒后精液中的精子，70％出现发育不全，在此情况下怀孕，26％胎儿发生先天性畸形或智力低下。女性嗜酒者导致生殖机能紊乱，如月经失调、生育力下降、流产、不孕等。酒酗酒怀孕可造成胎儿生长发育迟缓、面部、骨骼、四肢和心脏等器官的畸形等“胎儿酒精综合征”。1、孕前不能饮酒母亲在妊娠前后酗酒对胎儿造成出生缺陷。胎儿酒精综合征(FAS)的特征：面部畸形、发育迟缓、智力低下、脑畸形等，全球发病率为0.05～O.3％。吸烟产生醛类、氮化物、烯烃类、尼古丁等有害的物质2、不吸烟长期使用吗啡成瘾药、海洛因、摇头丸、冰毒，可造成男性精子质量下降；女性月经失调、不孕、闭经、早产、流产、死胎。王培芳等人超声检查海洛因吸食女性的子宫、卵巢变化。结果发现，子宫缩小，卵巢内卵泡成熟不明显。准备妊娠的夫妇应当远离违禁药物。3、远离毒品和成瘾性药物研究发现，高温环境损害男性精子生长。精子所处环境温度略低其他部分1-2℃。频繁泡热水澡、蒸桑拿和长期穿紧身内衣裤等，都可抑制睾丸精子的产生和精子的质量。连续3天浸泡在43～44℃的水中超过20分钟，男性精子密度下降，几乎达到避孕的要求。女性长期穿紧身衣裤易导致生殖器官感染，影响生殖能力。因此,准备怀孕的夫妇，衣裤要穿着宽松，应少泡澡或蒸桑拿。4、少蒸桑拿，衣着宽松口红：多种油脂、颜料和香料等成分组成，口红经常被“吃”进口中，对孕妇和胎儿不利。祛斑增白霜：含汞量超标，长期使用导致体内蓄积，影响生殖细胞的成熟和胚胎发育。染发剂：含对苯二胺、铅等多种化学物质，长期接触会对人体造血系统、神经系统造成严重危害，妊娠期高水平铅暴露可导致流产、不孕、胎儿畸形等。指甲油：含邻苯二甲酸酯很高。邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常。严重造成男性生殖功能损伤。香水：含人工麝香（扰乱内分泌），影响体内激素分泌。5、少用化妆品许多宠物如猫、狗和鸽等身上都容易寄生弓形体原虫，感染弓形体原虫后会排出弓形体卵囊，当卵囊污染食物被人误食，就会感染人体。6、避免接触宠物预防孕前肥胖及巨大儿发生，保持健康体重每周锻炼一次以上、每次30分钟-60分钟者只有31％-53％，大部分人缺乏运动。要求每天累计相当于步行6000步以上的身体活动，最好进行30分钟中等强度的运动。7、天天运动，保持健康体重五、优生与环境卫生电磁辐射已成为当今危害人类健康的致病源之一。电磁辐射主要来源：电脑、电视、音响、微波炉、电冰箱、手机、传真机、高压电线、飞机、广播、电视发射台、手机发射基站等。1、避免电磁辐射电磁辐射对孕前妇女造成影响：人体生殖系统、神经系统、免疫系统造成伤害；孕妇流产、不育、畸胎等病变的诱发因素；女性内分泌紊乱，月经失调。研究表明，孕早期妇女每周使用20小时以上计算机，其流产率增加80%，畸形胎儿增加。因此，准备怀孕的夫妇应避免长时间使用电脑和看电视。微波也是一种电磁辐射，日常使用的微波炉虽有严密的防泄漏措施。但微波炉在工作时有微波泄漏。微波对女性生殖能力的影响研究不多。准备怀孕的夫妇应远离正在工作的微波炉。新装修房污染，如甲醛、苯、二甲苯等，具有致癌性和胚胎毒性。易造成胎儿发育畸形和流产。游离甲醛可造成妇女月经紊乱。大理石、花岗岩、瓷砖等可能存在放射性物质，诱发肺癌、支气管癌、白血病及女性不孕和胎儿畸形。2、避免装修污染噪声干扰休息和睡眠、损伤听觉、视觉器官。女性长期接触100分贝以上噪声，可出现月经紊乱、痛经、流产、早产和死胎等。80分贝以上的噪音能损坏胎儿的听觉器官，影响大脑发育。3、远离噪声六、优生