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问答题1．举例说明寄生虫对宿主造成的危害？•⑴夺取营养：蛔虫寄生在人体小肠，以肠内容物为食，大量感染易引起营养不良。•⑵机械性损伤：寄生人体小肠的钩虫以钩齿或板齿咬附在肠粘膜，以血液、组织液为食，造成肠粘膜损伤。•⑶毒性及变应原作用：寄生人体结肠壁的痢疾阿米巴原虫分泌溶组织酶和肠毒素，使肠粘膜发生液化性坏死。2．简述影响寄生虫病流行的因素有哪些？•①自然因素：包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素及地理环境、生物种群。•②社会因素：包括社会体制、经济发展、文化教育、卫生保健、生产方式和生活习惯等。3．生食蔬菜可感染哪些线虫？进入人体的时期分别是什么？•蛔虫（感染性蛔虫卵）；•钩虫（丝状蚴）；•鞭虫（感染性鞭虫卵）；•东方毛圆线虫（丝状蚴）；•粪类圆线虫（丝状蚴）4．简述线虫纲的主要共性。•①线状或圆柱状，左右对称，体不分节。•②雌雄异体；•③雌虫较大，尾部尖直；雄虫较小，尾部卷曲或膨大呈交合伞；•④消化器官发育完整，有口有肛门。生殖器官为管状结构，雄虫为单管型，雌虫为双管型。5．比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史。•似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为：①人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；③感染阶段为感染期虫卵,④感染方式为经口感染。•两者的主要区别是：①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；②鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心肺、肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。6．为什么蛔虫病在我国农村流行较严重？•我国农村常在气候温暖潮湿的季节种植多种农作物，常用人粪便施肥，粪便中的蛔虫卵可在土壤中发育；•经济、文化教育水平低，卫生意识较差，个人饮食卫生习惯不良，可食入蛔虫感染性虫卵；•环境卫生条件差，有利于苍蝇、蟑螂、犬、家禽、家畜等机械性传播蛔虫病；•蛔虫生活史比较简单，不需要中间宿主，蛔虫雌虫产卵量大，虫卵抵抗能力强，均有利于蛔虫病的传播与流行。7．试述钩虫引起贫血的机制，钩虫贫血的特点是什么？钩虫引起贫血的原因是•①钩虫咬附肠壁，以血液为食；•②头腺分泌抗凝血物质，使咬附部位血液不断渗出；•③虫体频繁更换吸血部位，造成更多伤口渗血。钩虫病人慢性失血，铁盒蛋白质不断消耗，导致缺铁性贫血。8．简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点。钩虫病的病原学诊断方法有：•(1)直接涂片法方法简便，但感染较轻者容易漏诊。•(2)饱和盐水漂浮法较直接涂片法复杂，但检出率远较前者高。•(3)钩蚴培养法需时长，但检出率高，可鉴别两种钩虫的虫种。9．试述蛲虫病对人体健康的危害。•雌虫产卵活动导致肛周皮肤瘙痒，影响身心健康；•摄取营养，肠粘膜损伤致消化功能紊乱；•异位寄生引致相应脏器炎症及损伤（阴道、子宫、输卵管、腹腔等）10．输血能否传播丝虫病？为什么？•输血不能传播丝虫病，因为寄生于人体的微丝蚴不具有感染性。•微丝蚴必须在适宜的蚊体内经过一段时间的发育，才能变成感染期幼虫。11.丝虫病的病原学诊断方法有哪些?检查时应注意什么?•丝虫的病原学诊断方法主要是查血，若血液中有微丝蚴即可确诊，由于微丝蚴有夜现周期性，应注意采血时间，一般以晚上9点以后为宜。•具体方法有：•(1)新鲜血滴检查法：此法可用作筛选病人，但不能鉴别虫种。•(2)厚血膜涂片：检出率高，且可鉴别虫种。•(3)海群生白天诱出法：多用于夜间取血不方便者，但易漏诊。•(4)微丝蚴浓集法：阳性率较高。12．简述吸虫纲的主要共性。•⑴成虫：①多呈叶状或舌状，少数呈圆柱状；•②生殖系统很发达，除血吸虫外，均为雌雄同体；③都有口吸盘、腹吸盘；④消化系统不完整，有口无肛门。•⑵虫卵：多呈椭圆形，多数有卵盖，卵内含卵细胞或毛蚴。•⑶生活史：①所有虫卵必须下水；②中间宿主为淡水螺，保虫宿主为脊椎动物；③感染阶段除血吸虫为尾蚴，感染途径为经皮肤外，其他吸虫的感染阶段均为囊蚴，感染途径均为经口。13．华支睾吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？•①粪便直接涂片法。由于华支睾吸虫虫卵小，此法易漏诊。•②加藤法。•③粪便水洗沉淀法，检出率较高。•④十二指肠引流法。因华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管，虫卵随但只流入十二指肠。用十二指肠引流法检出率高。此法常用于粪检阴性的病人。14．肝吸虫可引起那些疾病？•一般以消化系统症状为主，疲乏、上腹不适、食欲不佳、厌油腻、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛，肝肿大等较为常见，个别可出现脾肿大。•肝吸虫还可以引起并发症，较常见的有黄疸、胆管炎、胆囊炎、胆石症、肝硬化、肝性腹水等，极少数患者可致侏儒症。15．简述卫氏并殖吸虫对人的致病机理。•①肺部的病变。成虫在肺组织中移行及代谢产物的作用，病人肺部出现脓肿、囊肿，囊肿内容物被排出或吸收后，肉芽组织纤维化形成瘢痕。患者出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰十全身症状有低热、食欲不振、消瘦。•②其他组织器官的病变。肺吸虫童虫及少数成虫移行于肺以外的组织、器官引起的病变，包括：A．腹型患者出现腹痛、腹泻、血便等。B．脑脊髓型患者表现为头痛、癫痫、偏瘫。C．皮下包块型病人出现游走性皮下包块、结节。16．在江南某省份，发生洪水，可能引起那种吸虫病流行？为什么？患者早期可出现哪些症状？如误诊或不及时治疗可危及生命，其死亡原因为何？•该地区发生洪水，可能引起血吸虫病的流行。•江南地区江河纵横、杂草丛生、气候温暖、土地肥沃，适于钉螺孳生，为血吸虫病的流行曲。•洪水泛滥，有助于钉螺更广泛地分布，而且原流行区的疫水（含尾蚴）扩大到其他地区，为此增加流行区范围，增加人群感染血吸虫的机会，从而导致血吸虫病流行更广泛、更严重。17．血吸虫虫卵肉芽肿的形成，对宿主有何利弊？•（1）将虫卵破坏清楚，并能隔离和清除虫体释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和其对机体的损害。•（2）破坏了宿主的正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互联接的疤痕，导致干线型肝硬化的肠壁纤维化等以系列病变。18．日本血吸虫病的病原学诊断方法有哪些?慢性及晚期血吸虫病患者宜采用何种病原学诊断方法?为什么?•血吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片查虫卵。②粪便水洗沉淀法查虫卵③毛蚴孵化法。如粪便水洗沉淀法阴性，再用此法做进一步检查。④肠粘膜活组织检查。慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查进行病原学诊断。•由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，肠粘膜溃疡部位纤维组织增生形成瘢痕，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。19．试述吸虫病的流行特点及防治原则。•（1）流行特点：流行的地区性多余水系分布有关；终宿主较广泛，有较多种的保虫宿主存在；第一中间宿主多为淡水螺类，吸虫病的分布多与螺类分布一致；多为人兽共患的寄生虫病，可互为传染源；粪便污染水源是大多数吸虫病传播的方式；与当地人群生活卫生习惯有关。•（2）防治原则：控制传染源，治疗病人病畜；管好粪便与水源；消灭螺类宿主，阻断传播途径；加强健康教育，提高自我保健意识，改正不良卫生习惯。20．患者肺部X线检查发现囊状阴影，应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病？如何进一步鉴别诊断？•（1）卫氏并殖吸虫、猪囊尾蚴病、棘球蚴病；•（2）查痰液或查粪内虫卵。有皮下包块者，进行活检。免疫学试验辅助诊断。21．简述绦虫纲成虫形态的共同特点。•①扁平、带状；•②分节，为为头节、颈节、链体，链体又分为幼节、成节、孕节；•③雌雄同体，生殖系统很发达，每一节片均有一套雄性和雌性生殖器官；•④消化系统完全退化，无口无肛门。22．绦虫成虫与幼虫相比，哪一阶段对人体的危害更大？为什么？•绦虫的成虫和幼虫对人体造成危害，相比之下，绦虫幼虫对人体危害更大。•如猪带绦虫成虫在人体小肠内寄生，主要引起消化不良、腹痛、腹泻或便秘等，但其幼虫可寄生于人体的皮下组织、脑组织、眼组织，尤其在脑和眼等部位寄生，给人体造成头晕、头痛、癫痫、恶心、呕吐、神经障碍及实力减弱或失明。•又如包生绦虫幼虫可寄生人体的肝、肺、脑、腹腔、骨髓、肌肉等部位，造成机械压迫，其液体一旦外流不仅可造成各组织内继发感染，还会引起过敏性休克，危害十分严重。23．链状带绦虫与肥胖带绦虫相比，哪个对人的危害大?为什么?•链状带绦虫对人的危害大。•这是由于链状带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织、器官，如脑、眼的囊尾蚴可引起严重的损害。•肥胖带绦虫成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，肥胖带绦虫对人的危害小。此外，链状带绦虫和肥胖带绦虫寄生于人小肠均可引起肠粘膜的损伤，由于链状带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠粘膜的损伤较大，故链状带绦虫引起的消化道症状较为明显。24．为什么患猪带绦虫病的病人应及时治疗?•猪带绦虫病的患者易于出现囊虫病，这是由于：•①自体内感染：即呕吐时孕节反流到胃中感染。•②自体外感染：患者因不良卫生习惯，误食自己排出的虫卵。•因猪带绦虫病患者可导致患者本身及他人患囊虫病，并可感染猪造成猪带绦虫的流行，因此猪带绦虫病患者应及时治疗。25．人体感染痢疾阿米巴都会出现临床表现吗？•人体感染痢疾阿米巴后，多数无症状称为带虫者，其中只有少数的感染者发病。26．如何用病原检查方法诊断急性阿米巴痢疾病人，检查时应注意哪些问题？•挑取少量病人的粘液血便，用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。•检查时应注意：①挑取脓血粘液部分痢疾送检；②标本要注意保温；③盛放标本的器皿要洁净；④粪便不能与尿液混合；⑤应在治疗前送检标本。27．简述痢疾阿米巴的传播途径和方式。•人体痢疾阿米巴病主要传播方式是含包囊的粪便污染水源，易引起区域性的爆发流行，其次是包囊污染水、用具、食物而经口感染以及蝇、蟑螂等携带传播。28．简述蓝氏贾第鞭毛虫对人体危害及病原学诊断方法。•蓝氏贾第鞭毛虫寄生人体引起腹痛、腹泻、消化不良。致病机理主要为：•①损伤肠粘膜（滋养体寄生于人体小肠，其吸附器官的吸附作用可损伤肠粘膜微绒毛，影响消化吸收功能）；•②机械隔障作用（当大量滋养体附着肠粘膜时，可形成屏障，从而影响营养物质吸收。由于蓝氏贾第鞭毛虫的寄生可引起肠功能紊乱，产生脂肪痢等）；•③肠内细菌的协同作用可加重贾第虫病；•④还可能引起胆囊炎或胆管炎。29．为什么妊娠及月经期的妇女易患阴道滴虫病？起临床表现有哪些？应如何检查？•正常情况下，阴道内因乳酸杆菌酵解上皮细胞的糖原产生乳酸而保持酸性环境，可抑制阴道滴虫的生长繁殖，称为阴道的自净作用。•如果妊娠、月经期阴道内环境发生改变，阴道内酸碱度接近中性，有利于阴道滴虫的生长繁殖。阴道滴虫的寄生则消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，使阴道的酸碱度升高而趋于碱性而破坏自净作用，有利于虫体生长繁殖，引起滴虫性阴道炎。•其常见症状为外阴瘙痒，白带增多，且以白色泡沫状最为典型。从阴道后穹窿及阴道壁拭取分泌物，可用生理盐水直接涂片法、涂片染色法、培养法检查出滋养体即可确诊。30．阐述疟疾发作及其周期性。•发作原因：红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，其中裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节紊乱而发热。体温升高数小时，血流中的致病物质已被吞噬或降解，内源性致热原不再产生，刺激体温调节紊乱的因素消失了，体温调节机能恢复正常，机体通过大量出汗，体温恢复正常。发作的周期性：红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，迅速进入新的红细胞，在红细胞内继续进行裂体增殖，经环状体、滋养体和裂殖体；再胀破被寄生的红细胞，再次引起发热，如此循环，形成典型的周期性发作。•疟原虫发作周期与红细胞内裂体增殖周期所需时间一致。间日疟原虫和卵形疟原虫红细胞内裂体增殖周期为48小时，故隔天发作一次；而三日疟原虫为