郴州市碘缺乏病监测方案

关于印发《郴州市碘缺乏病监测方案（试行）》的通知郴疾控函〔2012〕10号各县（市、区）疾病预防控制中心：现将《郴州市碘缺乏病监测方案（试行）》印发给你们，请各地认真组织实施。注：《郴州市碘缺乏病监测方案（试行）》请自行到网上下载。邮箱：[e-mail]密码：888888二〇一二年五月十一日主题词：碘缺乏病监测方案抄报：湖南省疾病预防控制中心；郴州市卫生局郴州市疾病预防控制中心办公室2012年5月11日印发（共印16份）郴州市碘缺乏病监测方案（试行）郴州市是湖南省碘缺乏病流行最广泛的市（州）之一，坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。10多年来，我国通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况总体得到较好改善。为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，指导各地区、各部门切实做好科学补碘工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，根据《湖南省碘缺乏病监测方案（试行）》（湘疾控发〔2012〕62号）要求。特制定本方案。一、目的及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。二、内容与方法（一）碘盐监测。1．监测范围和内容。全市11个县（市、区）居民户食用盐。2．监测方法。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。辖有5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区），抽取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。3．检测方法。在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道）；随后将盐样送到县（市、区）疾病预防控制中心实验室，按照GB/T13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量，填写表3。4．判定标准。（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。（3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。5．监测时限。每年5月15日前，完成抽样监测及数据传报。（二）省级水平病情监测。1．监测对象。8－10岁学生和孕妇。2．监测方法和内容。以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县（市、区）；采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表6；在被抽中的小学随机抽取50名8－10岁学生，测量甲状腺容积和尿碘含量，并检测其家中食用盐碘含量，填写表4。在每个抽取小学所在乡（镇、街道办事处），抽样检测20名孕妇的尿碘含量（城市可在县级妇幼保健院抽取），如果数量不足，可从临近乡（镇、街道办事处）补足，将相关信息填入表5。3．检测方法及判定标准（1）甲状腺容积。采用B超法，按地方性甲状腺肿诊断标准（WS276）判定。（2）尿碘含量。采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107）。（3）盐碘含量。采用直接滴定法测定，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法（GB/T13025.7）。4．监测频次及时限。每2-3年开展1次，每个监测年的11月5日前，完成监测及数据传报。三、质量控制（一）人员培训。1．监测方案培训。对各级监测相关人员开展逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2．监测技术培训。从事甲状腺B超检查专业人员，须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级师资培训，受训人员经考核取得合格资质后，方可上岗；尿碘检测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受训人员考核合格后方可上岗。（二）督导评估。市级疾病预防控制中心要实行科学化、规范化和制度化的监测管理工作。每年至少对3个县（市、区）进行现场督导，评估监测质量，及时发现和纠正存在的问题。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利用的有效性。（三）实验室检测。1．省级疾病预防控制中心负责每年组织对市级、县级疾病预防中心尿碘、盐碘检测实验室的质控考核；承担尿碘、盐碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可开展实验室检测工作；省级疾病预防控制中心根据外质控考核情况，统一安排样品检测任务。2．各县级疾病预防控制中心所备份的尿样和盐样应存放5个月以上，市级疾病预防控制中心在现场督导时，至少随机抽检5％的盐样、尿样检测结果进行复核。抽检报告于每年5月30日前报送省疾病预防控制中心。（四）数据管理。1．各县（市、区）疾病预防控制中心应设专人负责碘缺乏病监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性；对新上岗的监测信息管理人员要统一安排岗位培训。2．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。3．未取得当地卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。四、职责与分工（一）各级卫生行政部门。市级、县级卫生行政部门负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府和相关部门通报监测信息。（二）各级疾病预防控制中心。1．市级疾病预防控制中心。承担碘盐监测人员的培训、督导和质量控制工作；负责县（市、区）级碘盐监测抽样，承担尿碘检测；参与省级水平的病情监测工作；负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。2．各县（市、区）疾病预防控制中心。具体实施碘盐监测工作；参与省级水平的病情监测；负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区）监测结果。五、报告与反馈（一）碘盐监测1．县（市、区）级。县（市、区）级疾病预防控制中心于每年5月15日前完成现场监测数据的录入和传送，并向市级疾病预防控制中心报送监测数据；县（市、区）级卫生行政部门负责向同级发展改革委、工信、财政、工商、质监、盐业等相关部门通报监测结果。2．市级。市级疾病预防控制中心于每年5月30日前完成县级现场监测数据的汇总，将数据经分析后向省级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报送监测分析报告；市级卫生行政部门负责向同级发展改革委、工信、财政、工商、质监、盐业等相关部门通报监测结果。（二）省级水平病情监测省级水平病情监测报告与反馈由省疾病预防控制中心完成。六、信息利用各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以食盐加碘为主的综合防治措施。卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。发展改革委、工信、财政、工商、质检等部门要认真研究监测通报，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时向有关部门反馈实施应对措施情况，有关部门协同配合。各有关部门要增强对突发事件的应急处置能力，加强对原盐产区、碘盐覆盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度，发现有病情严重回升地区，要及时报告当地人民政府和上级卫生行政部门，适时采取应急补碘措施。卫生部门会同发展改革委、工信、财政、工商、质检等部门依据碘缺乏病监测信息及所采取的应对措施进行综合分析和评估，并联合通报。附录：1．相关术语和定义2．监测表格（表1－8）附录1相关术语和定义一、碘盐监测（一）碘盐覆盖率。定量检测碘盐覆盖率计算方法：碘含量≥5mg/kg的盐样份数占检测盐样份数的百分率（计算省级碘盐覆盖率时，须采用县级人口数加权）。半定量检测碘盐覆盖率计算方法：显色的盐样份数占检测盐样份数的百分率。（二）合格碘盐食用率。食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》的盐样份数占检测盐样份数的百分率（计算省级合格碘盐食用率时，须采用县级人口数加权）。二、高危地区监测（一）疑似地方性克汀病病例。×100％合格碘盐食用率=符合《食用碘盐含量》标准的盐样份数检测份数碘盐覆盖率=碘含量≥5mg/kg盐样份数检测份数×100%由市（州、地）或县（市、区、旗）级人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS104标准诊断的病例。（二）确诊地方性克汀病病例。由省级卫生行政部门或卫生部组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS104标准诊断的病例。1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。（三）碘缺乏病高危地区。有历史地方性克汀病病例且本年度碘盐覆盖率低80％的县（市、区、旗）。由省级疾病预防控制机构负责划定高危地区范围。三、全国省级水平的病情监测（一）甲状腺容积。采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和，即：甲状腺容积=0.479×（甲状腺左叶长度×左叶宽度×左叶厚度+甲状腺右叶长度×右叶宽度×右叶厚度）/1000。注：甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm。（二）8－10岁儿童甲状腺肿大率。采用B超检测出的8－10岁儿童甲状腺肿大（除外甲状腺炎、甲亢和甲状腺癌等）人数占受检8－10岁儿童人数的百分比。8－10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×100%。附录2监测表格1-6表1碘盐监测抽样登记表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）监测地区类别：非高碘县县辖区有部分高碘乡地理方位被抽取乡（镇、街道办事处）名称被抽取村（居委会）东西南北中填表说明：1．此表为市（州、地）级疾病预防控制（地方病防治）机构抽样登记表。2．由市（州、地）级疾病预防控制（地方病防治）机构填写后，一式三份，一份通知县级疾病预防控制机构，一份报送省级疾病预防控制中心，一份存档。抽样人：审核人：抽样单位（盖章）：日期：年月日表2碘盐监测居民户现场采样记录表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）村（居委会）编码：随机号户主姓名家中是否有孕妇联系电话食盐种类现场半定量检测监测结果备注填表说明：1．本表由县级疾病预防控制（地方病防治）机构填写。2．本表用于现场居民户抽样及监测记录，由县级监测实施单位存档保存。3．家中是否有孕妇：有填1，无填2。4．食盐种类（填写代码）：精制盐填1，粉洗盐填2，粗粒盐填3，其它填4（注明）。5．现场半定量检测：碘盐填1，非碘盐填2；备注填写非碘盐来源。采样人：，采集单位：，采样日期：年月日表3碘盐监测实验室检测记录表检测地点：县（市、区、旗）实验室检测方法：该省选定的盐碘含量mg/kg、mg/kg、mg/kg样品原编号实验室检测编号监测户主姓名样品来源食盐种类测定结果（mg/kg）备注乡（镇、街道）村（居委会）……………………填表说明：1．本表由县级疾病预防控制（地方病防治）机构实验室填写，一式两份，一份报送本单位碘盐监测主管部门，一份实验室留存。2．本表用于数据库录入及县级监测部门存档保存。3．食盐种类（填写代码）：精制盐填1，粉洗盐填2，粗粒盐填3，其它填4(注明)。4．备注：仅川盐和其它强化食用盐填写，碘盐填1，非碘盐填2。检测人：，负责人：检测单位（盖章）：，检测日期：年月日表48－10岁儿童调查表监测地点：省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）小学编号姓名性别年龄B超甲状腺（mm）尿碘（μg/L）投服碘油情况盐碘（μg/L）左宽右宽左长左厚右长右厚填表说明：投服碘油情况填写近1年内是否服用过碘油丸。*盐碘仅供碘缺乏病病情监测填写。填表人：，审核者：，监测单位（盖章）：，调查日期：年月日表5孕妇调查表省（区、市）市（州、地）县（市、区、旗）乡（镇、街道办事处）编号本点区是否为城市姓名年龄（岁）孕龄（周）食盐入户调查情况本年度是否服用碘油丸碘盐半定量检测结果尿样检测结果（μg/L）食盐来源食盐种类自挖购买以物易物精制粉洗粗粒其它(注明)是否碘盐非碘盐调查人：，联系电话：，调查单位（盖章）：____，调查时间：年月日表6省(区、市)病情监测抽样记录表抽样点序号市（州、地）县（市、区、旗）乡(镇、街道办事处)小学名称抽样人：审核人：抽样单位（盖章）：日期：年月