蛛网膜下腔出血患者的健康教育

蛛网膜下腔出血患者的健康教育1饮食与休息急性期遵医嘱指导患者暂禁食，24～48h后根据病情予低脂、高维生素、富于营养易消化的饮食，少量多餐，不可过饱，以免腹压增加致使颅压增高，有高血压者限制钠盐的摄入（少于3ｇ每天），饮水量在1500ｍl左右，因钠水潴留会加重脑水肿。告诉病人进食速度缓慢，头偏向一侧，防止呛咳，多食蔬菜、水果等粗纤维素食品，避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘，如便秘者禁忌灌肠，以防诱发脑疝，可用开塞露等缓泻剂。教会病人床上使用便器的方法、切勿用力排便。患者绝对卧床休息4～6周，将头部抬高15～30度，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，尽量避免会客及谈话，保持病室安静、舒适和暗光，减少探视。指导患者翻身时避免头部转动幅度过大，切不可因症状轻过早下床活动或坐起进餐及大小便，一切治疗和护理都应在床上进行，避免一切可引起血压和颅压增高的诱因，如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等，防止再出血的发生。2心理疏导蛛网膜下腔出血患者由于头痛剧烈易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪容易诱发再出血加重病情，我们要告诉患者头痛是因为脑出血脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的，随着出血的停止，血肿的吸收，头痛会逐渐缓解，使病人树立战胜疾病的信心，也可采用放松技术或转移注意力的方法来缓解头痛。并为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，避免一切精神干扰，用热情、亲切的语言为他介绍本病的发生、发病规律及情绪对本病的影响，以轻巧、娴熟的操作为患者服务，减少对患者的不良刺激，从而稳定情绪，使患者能积极主动的配合治疗与护理。3并发症的宣教主要是预防再出血，告诉患者再出血多发生在发病的2～4周内，情绪激动、用力排便、咳嗽、打喷嚏等为诱因，因此，绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便，防止再出血。告诉患者及家属再出血的临床特点，当突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐发作、意识障碍加重，应及时报告医生。其次是预防肺内感染和压疮的发生，病人可以每2小时更换一次体位，动作轻柔，注意保护头部，保持床铺干燥平整、无渣屑，骨突出部位垫软枕并予以按摩，同时注意保暖预防感冒。再次是预防口腔感染及泌尿系感染的发生，急性期不能进食的病人，每日给予2次口腔护理或含漱液漱口，防止口腔炎、腮腺炎的发生，尿失禁的病人，应及时更换尿垫，会阴处注意干燥清洁，防止泌尿系炎症的发生。4用药的宣教急性期大量使用止血剂以防止纤维蛋白溶酶形成，抑制纤维蛋白的溶解，防止再出血。因静脉给药过快时可有低血压、心动过缓，故输入速度不宜过快（40～60滴/分钟），瞩病人及家属不可随意调速。用药过程中注意观察有无胃肠道反应、早搏、皮疹及结膜充血等，并及时报告医生；遵医嘱使用甘露醇等脱水剂治疗时应快速静滴，做好排尿的准备，经常观察输液血管有无肿胀，疼痛，防止药液外渗引起组织坏死，不可随意调节输液速度，保证治疗效果；为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，使用微量泵注射尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时，因其含有23.7%乙醇，常刺激血管引起皮肤发红和剧烈疼痛，应向病人解释清楚，使其有足够的心理准备，并告诉病人及家属不可随意搬动机器或触摸按键，防止药液输入错误影响治疗，有的病人可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓、胃肠不适等反应，应及时通知医生，不要擅自把避光用物撤开，防止药液失效；使用降压药物时，不要随意更改剂量或停用，应严格遵照医嘱服用，定期测量血压观察疗效。5特殊检查宣教腰椎穿刺术：因为血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据，故蛛网膜下腔出血者常行腰穿以明确诊断。腰穿前应向病人及家属做好解释宣传工作，去除紧张、害怕心理取得配合；告诉病人术中保持情绪稳定，按医生要求保持腰穿体位，勿随意乱动，以免穿刺损失；术后去枕平卧4～6小时，防止低颅压引起头痛。6出院健康宣教确诊为颅内动脉瘤或脑血管畸形的病人须做外科手术根除，按神经外科术前准备指导；不宜行手术治疗的病人，应告诉其养成良好的作息习惯，避免重体力劳动，保持心态平和，保证充足的睡眠；告诉病人合理营养，禁烟酒、槟榔及刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯；鼓励病人适度的体育锻炼，增强体质，预防感冒；告诉病人定期测量血压，复查病情，如有不适，及时治疗。转贴于