蛛网膜下腔出血病人的健康教育

蛛网膜下腔出血病人的健康教育1、诱发因素：如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动2、用药的目的：原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。止血，预防再出血：常用的有6—氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出治疗脑水肿：给予脱水剂20％甘露醇静脉快速滴注。3、绝对卧床4～6周，避免用力及情绪激动。4、各种检查的项目、目的及注意事项(1)cT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。(2)脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。(3)方法及注意事项：①方法：需行腰椎穿刺手术，需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。②注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧4—6小时后，起床活动，术后3天不洗澡，以防穿刺针眼未愈合发生感染。5、心理护理：蛛网膜下腔出血患者常因头痛难忍而致烦躁不安，因此对于清醒病人应多与其沟通，告知病人头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。6、严密观察病情变化：应特别注意观察瞳孔、头．痛、呕吐、血压等的变化。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，要及时报告医护人员，积极抢救。7、观察体温变化：经常给患者量体温，如病人出现发热的可能性要及时报告护士，会做好相应处理工作。发热一般在出血后23天发生，对于中枢性发热，会及时采用物理降温，在头部放置冰枕，体表大血管处放置冰袋。要注意观察效果和反应，同时避免冻伤。体温降至38．5℃以下，可取下冰袋、冰枕。若有继发感染，还应根据医嘱给予抗感染治疗。8、卧床休息：绝对卧床休息4—6周，可抬高头部l5—30°，以降低颅内压，避免搬动。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。每日上下午酌情开窗通风2小时左右，保持病室空气新鲜。卧床期间给予气垫床。做好皮肤清洁护理，保持床铺干燥、平整、无渣屑，每2小时护士给予翻身一次，翻身时勿让患者用力，以防再出血。检查皮肤情况，按摩受压部位皮呋，预防褥疮发生。对于烦躁病人，会加床挡，24小时专人看护，以防坠床。9、饮食护理：保证营养供给，以增强机体抵抗力。以质软、营养丰富、易消化的食物为主。牛奶、瘦肉、鱼、粥类，均可食用。少量多餐，进食勿过饱，避免生冷、煎炸、硬固之品。若经口进食有困难，可经鼻饲管进行鼻饲，为保证营养供给，可将瘦肉、蔬菜、主食共同煮熟，调味后，用搅拌机打成流食，进行鼻饲。每日最少有两次饮食为咸食，以避免出现低钠血症。同时做好口腔护理。10、保持大小便通畅：蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床，因此要做好解释工作，使其在床上大小便，多给予患者粗纤维食物，多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅。若出现便秘，报告医护人员，切勿用力，以防再出血。可遵医嘱给予缓泻剂，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。对于昏迷病人出现反射性尿失禁时，给予留置导尿，保持尿管通畅和外阴部的清洁，每日采取膀胱冲洗1次，尿道护理2次，每周更换尿袋2次，避免尿路感染及排尿困难。11、预防并发症的发生：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物。咳痰不畅时，可给予叩背，手握成碗状，自下而上、由外到内、沿肺底到肺尖和气管的走向，叩打背部，使气流震动肺部，松动痰液，以利咳出，必要时可先给予雾化吸入再叩背。对于昏迷病人，应2小时叩背一次，并给予氧气吸入，不仅能预防肺部感染，还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。12、恢复期的护理：帮助偏瘫病人进行肢体被动活动，应循序渐进，鼓励病人独立完成自理活动。对有语言障碍的病人，护理人员要态度和蔼，借助手势和口型与病人沟通，进行语言功能训练。13、出院指导：按医嘱定期复诊，合理安排休息与活动，避免劳累。保持心情舒畅，勿生气、郁闷、激动，以免再次出血。对于未完全康复出院的患者，应教会患者及家属基本的康复技能，以利早日康复。