血压心电图检查

血压、心电图检查一、血压高血压1.高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压水平分类与定义：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值血压120-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥901级高血压140-159和（或）90-992级高血压160-179和（或）100-1093级高血压≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和90二、心电图检查什么是心电图（electrocardiogram，ECG）•心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器（心电图机，electrocadioGraph）从体表引出多种形式的电位变化的图形。•心血管疾病的最重要检查手段。心电图发明人•威廉·艾因托芬(W.Einthoven,1860-1927)世界上第一台心电图机•1903年，弦线型心电图描记器，重达140公斤，无法带进病房，而且病人手脚都需要浸在电解质溶液中。心电图的种类•普通心电图24小时动态心电图His束电图食管导联心电图人工心脏起搏心电图正交心电图心电图机心电图机心电图机心电图机心电图的导联心电图检查前准备•心电图（常规心电图，在病情允许时，急症时可能不允许充分准备，注意复查）检查前一般需要哪些准备和注意事项？•治疗碗，内盛生理盐水或酒精棉球•弯盘，手消毒液•环境•室内温度大于18摄氏度，防止寒战，安定，屏风遮挡。•检查床大于80cm，以免因患者肌紧张产生干扰；如一侧靠墙，确保强内无电线、电缆穿行。•心电图机•电源线良好或充电电池充足，•充足心电图纸，安装正确•各导联线是否完好•病人准备•一、心电图检查时不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。•二、说明做心电图的目的、注意事项，检查时无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触；丝袜、衣裤会致导电不良，暴露双腕、双踝，松解上衣。腕关节内侧上3cm、踝关节上7cm及胸前导联部位涂导电胶。污染时清洁。•三、心电图检查时要平卧，浑身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动身体。四、过去做过心电图检查，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。五、检查时，如发现电极板涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。单导联心电图操作流程•打开电源开关，预热，检查机器性能，导联选择器处在基点•导联连接部位涂导电膏或酒精或生理盐水•连接导联线•调节振幅放大按钮，使10mm相当1mv，走纸速度25mm/s。•描记笔调至心电图纸正中•按导联选择器依次做I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，每个导联记录4-6个心动周期。•必要时，如发现心律失常时，加做记录的心动周期。•将导联选择器调至基点，关机。•清洁电极板，整理好导联线，备下次使用。•标注导联•在I导联上方或下方标明时间（精确到分钟）、（住院病人床号）姓名、性别、年龄•粘贴心电图心电图的组成P波•为左右两心房除极波形。正常P波的形态在大多数导联上一般呈圆钝形。顶都可有小节迹，其峰距应0.04S。1.方向由于心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联均为直立(向上)，aVR导联就倒置(向下)，其余导联呈双向、倒置或低平。若在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联为直立，称为逆行P波，表示其激动起源于房室交界区。2.时间小于0.11S。3.电压(振幅)肢体导联0.25mV，胸导联0.2mV。QRS波群•代表心室肌除极的电位和时间变化。•时间正常成年为0.06～0.10S。QRS波群•波形与电压(振幅)因导联不同而异。(1)肢体导联：双极肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，Ⅰ导联的R波0.5mV。aVR导联的主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型，R波一般不超过0.5mV。aVL与aFV的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。aVL的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R/S1，R波不超过2.5mV。正常人自V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小。各肢体导联的每个QR5正、负向波的振幅相加，其绝对值不应低于0.5mV；胸前导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不低于0.8mV。QRS波群•Q波除aVR导联外，其他导联Q波的振幅应小于同导联R波的1/4，时距应0.04S，V1导联中不应有q波，但可以呈QS型。怎样看心电图•1.P波、QRS波群、T波、U波•2.电轴•3.心率•4.心律•5.P波•6.P-R间期•7.QRS波群怎样看心电图•8.S-T段•9.T波•10.U波•11.Q-T间期怎样看心电图•有没有（心电图的各组成部分，P波、QRS波群、T波、U波）•怎么样（振幅、时间、形态）•宽窄快慢肌肉震颤肢体活动交流电干扰呼吸运动怎样看心电图•正常心律，即窦性心律的特征•1.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立•2.aVR导联倒置•3.其他导联正负双向、倒置或低平怎样看心电图•P波无P波或不符合窦性心律P波特征•房性心律房速、房早•室性心律•房室交界性心律或者•室性•室上性房颤房颤室上性心律房扑室上性心律室上速室上性心律房性早搏室上性心律房室交界性早搏室性心律室性心动过速室性心律室性早搏宽QRS波群与窄QRS波群•通常窄QRS波群为室上性，虽然有时并非窦性心律，但是从心房到心室的激动顺序产生的，对血流动力学影响较小。心率特别慢或特别快时影响大，如病窦、室上速等。•对宽大畸形的QRS波群要重视，特别是室性时，是从心室到心房的激动顺序产生的，对血流动力学影响较大。宽大畸形QRS室性心动过速宽大畸形QRS完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞宽大畸形QRS预激宽大畸形QRS宽大畸形QRS起搏器心电图ST段抬高•ST段抬高在急性心肌梗死方面的表现心电图导联与定位P-R间期T波U波异常•急诊房室传导阻滞的心电图表现、T波及U波在电解质紊乱方面的价值。Q-T间期延长•Q-T间期•Q-T间期延长要注意尖端扭转型室速（又称“室颤前奏型室速”，可见严重）。Q-T间期延长是在尖端扭转型室速未发生时测量的，发生尖端扭转型室速时无法测量。尖端扭转型室速尖端扭转型室速室扑和室颤室扑和室颤心电图“四字决”•宽窄快慢宽窄QRS的不同处理•QRS波群窄的、心率60-100次/分，慢慢来•QRS波群窄的、心率＞150次/分，尽量快•QRS波群宽的一定要快：快处理，别等待谢谢谢谢