血压的观察与护理.

任务三—血压的评估及护理模块八—生命体征的评估及护理制作：藏红主讲：【新课导入】案例：患者，张某，70岁，因头痛头晕入院就诊测得血压180/150mmHg。1.患者为何种血压？2.应该如何为病人进行健康教育？2019/12/16【新课讲解】专业职业能力专业理论知识职业核心能力掌握测量血压的目的、原则、操作要点及注意事项能够熟练、规范完成测量血压的操作具有良好的护患沟通能力和协调配合能力，人文关怀能力。正常血压的生理变化一异常血压的观察与护理二血压的测量三【新课讲解】2019/12/16一、正常血压的生理变化(一）血压的概念：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。小先生2019/12/16•在循环系统中足够的血液充盈是形成血压的首要因素，而充盈程度取决于血量与循环系统容量之间的关系。•其次，心脏射血及外周阻力也是血压形成的基本因素。•此外，大动脉弹性对血压的形成也起着重要作用。一、正常血压的生理变化（二）血压的形成2019/12/16（三）影响血压的因素1.每搏输出量2.心率3.外周阻力4.主动脉和大动脉管壁弹性5.循环血量和血管容积一、正常血压的生理变化2019/12/16一、正常血压的生理变化（四）正常血压及生理变化1.正常血压:以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态的血压范围收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa））血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算关系是1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg2019/12/16（三）正常血压及生理变化2．生理变化年龄1234昼夜和睡眠温度567体位性别身体部位其他情绪激动、剧烈运动、兴奋、紧张、恐惧、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物等因素对血压也有一定影响。正常情况下，一般右上肢高于左上肢10～20mmHg(1.33～2.67kPa)，这与左右肱动脉的解剖位置有关。下肢血压高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa)，这与股动脉的管径较肱动脉粗、血流量大有关。立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。寒冷环境下末梢血管收缩，血压略升高；高温环境下皮肤血管扩张，血压可略下降。一般清晨血压最低，日间逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高。青春期前男性与女性之间血压差别不明显，女性在更年期前血压稍低于男性，更年期后血压升高，差别较小。血压随着年龄的增长而增高，收缩压的增高比舒张压增高较为显著。2019/12/16二、异常血压的观察及护理（二）异常血压的护理（一）异常血压的观察2019/12/16（一）异常血压的观察低血压高血压脉压变化在未服用抗高血压药物情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。成人收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，称为低血压。（1）脉压增大：脉压大于40mmHg为脉压增大。（2）脉压减小：脉压小于30mmHg为脉压减小。2019/12/16成人血压水平的定义及分类分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：若病人收缩压与舒张压属于不同级别时,则以较高的分级为准.2019/12/16二、异常血压的观察与护理（二）护理措施1．监测血压2．劳逸结合3．心理护理4．健康教育2019/12/161.减轻体重尽量使体重指数（BMI）控制在＜25。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚无有益。2.减少钠盐摄入膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。3.补充钙和钾盐每人每日吃新鲜蔬菜400～600g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。4.减少脂肪摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25％以下。5.戒烟、限制饮酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。6.增加运动运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。高血压病人的健康生活行为2019/12/16三、血压测量技术①直接测量法：是一种创伤性检查，即经皮穿刺将导管由周围动脉送到主动脉，导管末端连接测压系统，自动显示血压数值。测量结果精确、可靠。②间接测量法：简便易行是目前广泛应用的方法。血压计是依据血液通过狭窄的血管管道形成涡流时发出响声的原理而设计的。血压值是以血压和大气压作比较，用血压高于大气压的数值来表示血压的高度。血压测量方法2019/12/16三、血压的测量（一）血压计的种类与构造1.血压计的种类：水银血压计无液血压计电子血压计2.血压计的构造：1）加压气球和压力阀门2）袖带3）血压计2019/12/16（二）测量血压的方法目的告知准备操作规程注意事项2019/12/16（二）测量血压的方法1．判断血压有无异常。2．动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。3．协助诊断，为治疗与护理提供重要依据。〖目的〗2019/12/16（二）测量血压的方法Contents2.测量前病人有吸烟、运动、情绪激动等，应告知休息30min后再测量。1.告知病人和家属血压的正常值及测量过程中的注意事项。3.告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力。4．告知病人正确判断降压效果，应在医生指导下调整用药。〖告知〗2019/12/16（二）测量血压的方法〖准备〗4.环境准备3.用物准备2.病人准备1.护士准备衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩了解血压测量的目的和方法，愿意合作；体位舒适，情绪稳定血压计、听诊器、记录本、笔。整洁、安静、光线充足。2019/12/16（二）测量血压的方法〖操作规程〗备物检查安置体位测量血压整理记录2019/12/16（二）测量血压的方法〖注意事项〗测量前应检查血压计和听诊器是否符合要求：袖带的宽窄是否合适，水银是否充足，玻璃管有无裂缝，玻璃管上端是否与大气相通，橡胶管和输气球有无老化、漏气等。1测量血压前，如病人有运动、情绪激动、吸烟、进食等活动，应安静休息20～30min后再测量血压。2充气不可过猛、过高，如水银柱里出现气泡应调节或检修，不可带气泡测量，用毕应及时关闭水银槽下面的开关。3需密切观察血压的病人测量时应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。4正确选择测量的部位，有偏瘫者应选健侧肢体测量，一侧肢体正在输液或施行过手术应选择对侧肢体测量。5发现血压听不清或有异常时应重新测量，注意使水银柱降至“0”点，休息片刻后再测，必要时双侧对照。6排除影响血压的因素：①袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等，测得的血压值偏低。②被测手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动，膀胱充盈等，可使测得的血压值偏高；被测手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏低。③袖带缠得过松，测量者视线低于水银柱凹面，可使测得的血压值偏高；反之，测得的血压值偏低。④放气速度太慢，引起静脉充血，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，可导致来不及听诊到正确血压读数。72019/12/16课堂小结1.正常血压的数值？2.影响体温生理性波动的因素有哪些？3.异常血压的观察与护理？4.测量血压时影响血压值准确性的因素有哪些？5.测量血压的方法及注意事项？2019/12/16【互动环节】分组练习操作教师巡回指导导互动环节一名学生演示其他学生点评教师小结2019/12/161.上述患者为高血压。2.指导病人戒烟限酒；保持大便通畅，必要时给予通便剂；保持情绪稳定，生活规律；学会监测高血压并发症的先兆症状。【案例分析】【新课导入】案例：患者，张某，70岁，因头痛头晕入院就诊测得血压180/150mmHg。1.患者为何种血压？2.应该如何为病人进行健康教育？2019/12/161.血压的生理性描述，错误的是()A.儿童血压比成年人低B.寒冷刺激下血压可升高C.清晨高于傍晚D.右上肢高于左上肢E、紧张、恐惧感时血压升高2.脉压增大主要见于（）A.心包积液B.主动脉瓣狭窄C.缩窄性心包炎D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退CD2019/12/163.当从听诊器中听到第一声搏动时袖带内压力（）A.等于心脏收缩压B.大于心脏收缩压C.小于心脏收缩压D.等于心脏舒张压E.小于心脏舒张压4.可使血压测量值偏高的因素是（）A.肢体位置过高B.袖带过紧C.袖带过宽D.袖带过松E.水银不足时AD2019/12/165.患者，女性，25岁。连续3天测得的血压为80/50mmHg,该患者的血压属于（）A.低血压B.常血压C.临界低血压D.收缩压正常，舒张压降低。E.收缩压降低，舒张压正常。6.测量血压不符合要求的是（）A.测量成人上肢血压，袖带宽12cm。B.袖带缠于上臂中部。C.被测者坐位时，肱动脉平第七肋间。D.缠袖带的松紧度以能伸入一指为宜。E.重复测量时汞柱需降至“0”点。AC2019/12/167.血管的外周阻力增加可使（)A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低D.张压降低E.收缩压与舒张压均降低8．测量上肢血压，不妥的是()A.测量前让病人休息15--30minB.坐位测量，肱动脉平第四肋软骨C.将衣袖卷至肩部D.袖带平整缠于上臂肘窝处E.袖带松紧度以能放入一指为宜BD2019/12/169.关于测量血压的注意事项，下列错误的是()A.血压计应定时检查B.充气时不可过猛C.听不清时应立即重测D.偏瘫病人应在健侧肢体量E.测量完毕应驱尽袖带内空气10.测量血压计时，输气球充气,汞柱不能上升是()A.汞量太满B.袖带太紧C.袖带太宽D.袖带太紧E.漏气CE2019/12/16【课后训练及考核】三由小先生预习并讲解测量血压的目的二预习测量血压的操作步骤一开放实训室，学生按技能考核标准自主训练，考核测试