血液2016.

第4章血液和血细胞发生Chaper4BloodandHemopoiesis组织学与胚胎学教研室高福莲内容简介与目标课本红细胞白细胞血小板淋巴骨髓和血细胞发生骨髓结构造血干细胞与造血祖细胞血细胞发生过程的形态演变本节概述血细胞骨髓和血细胞发生骨髓的结构血细胞发生过程的形态演变造血干细胞和造血祖细胞了解了解掌握掌握熟悉一、概述离体血液抗凝静置后血液的图像静置血凝后血液的图像•血液的组成血浆（plasma）、血清（serum）血细胞红细胞血小板白细胞血细胞为终末细胞、死亡，由骨髓产生而补充。•血象血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定。•血液标本的制作电镜血液离心血细胞沉积块切片光镜涂片Wright或giemsa染色（天青和伊红）血涂片的制作血涂片的肉眼和镜下图像二、血细胞（bloodcell）血涂片瑞氏染色红细胞男：(4.0～5.5)×1012/L女：(3.5～5.0)×1012/L血小板(100～300)×109/L白细胞(4.0～10)×109/L（一）红细胞（erythrocyte）红细胞扫描电镜像红细胞双凹圆盘状直径7.5μΜ红细胞透射电镜像超微结构•无核和细胞器•细胞膜•血红蛋白（hemoglobin）男：120～150g/L女：110～140g/L可结合O2和CO2异常：CO、氰化物红细胞的气体交换红细胞功能：输送O2和CO2红细胞的形态可变性红细胞膜分子结构模式图脂质双分子层膜镶嵌蛋白为血型抗原，构成ABO血型抗原系统。血影蛋白肌动蛋白决定红细胞形态可变性。血影蛋白分子结构异常，先天性球形红细胞症。贫血溶血血影Wright染色煌焦油蓝、Wright染色红细胞网织红细胞血涂片红细胞的发生网织红细胞•为红细胞的较年轻的阶段，胞质有残留的核糖体，核糖体大约1天后完全消失。•代表骨髓的造血状态。•占红细胞总数的0.5%～1.5%。（二）血小板（bloodplatelet）•双凸圆盘状•受到刺激伸出伪足，形态不规则•直径2～4μΜ血小板扫描电镜像血涂片瑞氏染色血小板常聚集成群透明区颗粒区机能相静止相足伪微管微丝致密颗粒5-羟色胺特殊颗粒血小板因子Ⅳ血小板源性生长因子凝血酶敏感蛋白开放小管系致密小管系透明区血小板聚集血小板超微结构模式图血小板聚集示意图机能相静止相足伪微管微丝致密颗粒5-羟色胺特殊颗粒血小板因子Ⅳ血小板源性生长因子凝血酶敏感蛋白开放小管系致密小管系透明区血管收缩血小板聚集功能参与止血和凝血血小板超微结构模式图血小板的发生巨核细胞人巨核细胞电镜像血小板特殊颗粒分隔小管开放小管系（三）白细胞（leukocyte）血细胞扫描电镜图白细胞•球形细胞•有防御功能•从骨髓进入血后，1天内穿血管壁进入比邻组织白细胞穿越血管示意图基膜内皮白细胞白细胞分类特殊颗粒有无，分为两类粒细胞特殊颗粒嗜色性•嗜酸性粒细胞0.5%~3%•中性粒细胞50%~70%•嗜碱性粒细胞0%~1%无粒白细胞•单核细胞3%~8%•淋巴细胞25%~30%血涂片Wright染色嗜天青颗粒溶酶体血涂片瑞氏染色1.中性粒细胞（neutrophil）核左移增兵救援核右移造血功能障碍直径10～12μΜ细胞核弯曲杆状。分叶状，2～5叶。2～3叶居多。细胞质浅粉色，有细小颗粒。溶酶体20%直径0.6～0.7μΜ特殊颗粒80%含溶菌酶吞噬素功能：吞噬，主要吞噬细菌。脓细胞中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞吞噬细菌透射电镜像细菌中性粒细胞的趋化作用病原体2.嗜碱性粒细胞（basophil）血涂片瑞氏染色嗜碱性颗粒大小不等分布不均可覆盖在核上细胞核分叶、S形或不规则形直径10~12μΜ嗜碱性粒细胞透射电镜像嗜碱性颗粒肝素嗜酸性粒细胞趋化因子组胺细胞基质白三烯功能同肥大细胞•抗凝•参与过敏反应3.嗜酸性粒细胞（eosinophil）血涂片瑞氏染色细胞质含粗大的嗜酸性颗粒。细胞核弯曲杆状。分叶，2叶居多。直径10~15μΜ嗜酸性粒细胞超微结构模式图嗜酸性颗粒结晶体长方形或方形组胺酶组胺芳基硫酸酯酶白三烯阳离子蛋白杀灭寄生虫功能抗过敏杀灭寄生虫4.单核细胞（monocyte）血涂片瑞氏染色直径14~20μΜ细胞核着色浅，肾形、马蹄形或扭曲折叠状。细胞质弱嗜碱性嗜天青颗粒溶酶体单核细胞超微结构模式图溶酶体粗面内质网高尔基复合体游离核糖体为巨噬细胞等具有强吞噬功能细胞的幼年期。5.淋巴细胞（lymphocyte）血涂片瑞氏染色细胞质少，较强嗜碱性可含嗜天青颗粒细胞核圆形，可有浅凹淋巴细胞超微结构模式图游离核糖体量大溶酶体少、小高尔基复合体不发达粗面内质网少5.淋巴细胞（lymphocyte）血涂片瑞氏染色大小不等血中6~8μΜ小淋巴细胞多9~12μΜ中淋巴细胞少13~20μΜ大淋巴细胞无淋巴细胞不是单一细胞群体，按发生部位和功能特征等主要分为3类：分类发生部位数量功能特征NK细胞骨髓10%直接杀灭病毒感染细胞和肿瘤细胞B细胞骨髓10%~15%分化为浆细胞T细胞胸腺75%杀灭抗原（细胞毒性T细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞）抗原抗体复合物的清理模式图中性粒细胞嗜酸性粒细胞巨噬细胞NK细胞细胞因子淋巴细胞不是单一细胞群体，按发生部位和功能特征等主要分为3类：分类发生部位数量功能特征NK细胞骨髓10%直接杀灭病毒感染细胞和肿瘤细胞B细胞骨髓10%~15%分化为浆细胞T细胞胸腺75%杀灭抗原功能：防御，T、B细胞为特异性免疫的主力。（细胞毒性T细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞）三种粒细胞光镜结构异同点相同点核弯曲杆状或分2~5叶，分叶居多。胞质有特殊颗粒。不同点颗粒色彩大小中性粒细胞淡细小嗜碱性粒细胞墨水蓝大小不等嗜酸性粒细胞色相似于红细胞边缘粗大两种无白粒细胞光镜结构的异同相同点核不分叶，胞质嗜碱性。不同点淋巴细胞单核细胞核形态规则不规则着色深浅胞质量少多着色深浅单核细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞三、骨髓和血细胞发生（一）骨髓位于骨髓腔，是血液发生地。长骨黄骨髓扁骨切面红骨髓黄骨髓切片HE染色红骨髓切片HE染色红骨髓组织结构模式图血窦成熟血细胞输出的地方造血组织血细胞发生发育的地方骨髓分类红骨髓黄骨髓分布5岁前全身骨髓无5岁后扁骨、不规则骨长骨干骨髓腔长骨骺端松质骨组织结构造血组织和血管脂肪组织功能造血造血潜能可转变为红骨髓骨髓的种类和特征造血组织网状纤维网状组织脂肪细胞网状细胞巨噬细胞骨髓基质干细胞基质细胞•构成造血诱导微环境•起支持作用•分泌细胞因子调节造血细胞增殖和分化不同发育阶段的各种血细胞血窦内皮细胞发育中的血细胞在造血组织中的分布规律巨核细胞比邻血窦。粒细胞多远离血窦。红细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛。骨髓幼红细胞岛超微结构模式图血细胞发生示意图抗原刺激（二）血细胞发生过程的形态演变细胞形态演变有一定规律，表现在细胞体大小、细胞核、细胞质和分裂能力几方面。大致分为原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。粒细胞和红细胞的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼3期。只有成熟阶段才能进入血循环。白血病用骨髓穿刺涂片检查骨髓造血功能。骨髓涂片瑞氏染色脂滴巨核细胞有核细胞数量比红细胞数量的值大，即有核细胞多。骨髓涂片特点与血涂片比较（三）造血干细胞和造血祖细胞1.造血干细胞（hemopoieticstemcell）多能干细胞（multipotntialstemcell）是生成各种血细胞的原始细胞，具有很强的增殖分化潜能、多向分化和自我复制能力3大特征。形态似小淋巴细胞。红骨髓占有核细胞0.5%分布于脾和淋巴结血液极少量造血干细胞存在的证据小鼠脾集落实验2.同系小鼠骨髓细胞悬液4.骨髓细胞输入后9-11天5.脾集落造血灶•脾集落生成实验•患者的染色体畸变如慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体畸变染色体•人骨髓细胞体外培养1.X线全身照射约9Gy造血无能3.X线照射约2G畸变染色体2.造血祖细胞（hemopoieticprogenitor）为造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。小结概述血细胞骨髓和血细胞发生骨髓的结构血细胞发生过程的形态演变造血干细胞和造血祖细胞熟悉掌握掌握了解了解教学大纲：精品课程、网络示范课程新乡医学院校园网教务处第1章组织学绪论（二）机体的结构分子亚细胞细胞组织器官系统生物大分子包括核酸、蛋白质、多糖和脂。细胞器如线粒体等。细胞质、细胞核等。上皮、结缔、肌组织和神经组织。肝、胃等。消化系统、呼吸系统等。生物学解剖学组织学细胞外基质细胞基于疾病多学科融合PBL课程供临床医学专业本科生使用基础医学院课程管理PBL教学中心网页新乡医学院基础医学院PBL课程教学中心教学单元3疾病案例讨论时间不到者，课前办理正规请假手续交到基础医学院教学办，否则获得与老师单独交流的机会。退出者，应写书面申请，获得批准。三、课程开设办理旁听手续携带学生证时间：工作日地点：基础医学院教学办3029945下次课程内容第5章软骨和骨