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血管内留置导管相关血流感染的控制措施一、插管时的预防控制措施1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌隔离衣；3、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中受手套意外破损应立即更换；4、插管过程中严格遵循无菌操作技术；5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；6、选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下筋脉；7、消毒穿刺点皮肤；8、建议选用抗菌定植导管；9、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管工作二、插管后的预防控制措施：1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布2天，专用贴膜7天，但出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；3、接触导管接口或更换敷料时，须严格的手卫生，并戴手套，决不能以手套代替洗手；4、保持三通闭锁清洁，如有血迹等污染应立即更换；5、输液管更换不宜过频，但在输血、血制品、脂肪乳后或停止输液时应及时更换；6、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；7、对无菌操作不严的紧急插管，应在24小时内更换导管，选择另一穿刺点；8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；9、由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；10、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。三、循证医学不推荐的预防措施1、不提倡常规对拔除的导管尖端进行细菌培养，排除怀疑CR--BSI；2、不要在穿刺部位局部涂抗菌药物的药膏；3、不要常规用抗感染的药物封管来预防CR--BSI；4、不推荐通过全身使用抗菌药物预防CR--BSI；5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管；6、不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；7、不要常规在中心筋脉导管内放置过滤器预防CR--BSI.感染办2013、6、12