行为治疗技术.

行为治疗——技术BehavioralTherapyTechnique成员：**、**、**、**CONTENTS几种具体方法01系统脱敏疗法SystematicDesensitization02自我管理Self-management03放松训练RelaxationTraining04其他治疗方法TheOthersSec.1放松训练RelaxationTrainingJacobson．E01放松训练RelaxationTraining放松疗法的原理是，一个人的心情反应包含情绪与躯体两部分。假如能改变躯体的反应，情绪也会随着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的内脏内分泌系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的随意肌肉反应，则可由人们的意念来操纵。也就是说，经由人的意识可以把随意肌肉控制下来，再间接地把情绪松弛下来，建立轻松的心情状态。基于这一原理，放松疗法就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，有利于身心健康。基本原理Sec.2系统脱敏疗法SystematicDesensitization1947-1948沃尔普02系统脱敏疗法SystematicDesensitization1947-1948年南非沃尔普发现一个不良反应（焦虑）通常由特定刺激引发，如果设法用这一特定刺激诱发出一个正常反应，那么原来的不良反应就会被抑制，因为正常反应与不良反应互不相容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露疗法，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。实验——沃尔普的猫02系统脱敏疗法SystematicDesensitization系统脱敏疗法的理论基础是交互抑制原理。所谓交互抑制是指焦虑和放松不可能同时存在于个一个体中，这两种状态是互相抑制的，人们不可能同时体验到焦虑的生理感受如心慌、呼吸加快等和放松的生理感受如心率减慢、呼吸减慢等，即放松与焦虑是彼此不相容的。“交互抑制”的原理认为，个体不可能有相对不同的情绪同时发生譬如高兴和不快；如有相反性质的情绪反应，这两种情绪就交互作用而产生抵制和抵消。也就是说，要消除不安或恐惧的负性情绪反应，就要有相反的正性情绪反应来进行抑制，从而抵消负性情绪。治疗原理01系统脱敏疗法步骤SystematicDesensitizationProcess评定主观焦虑单位One放松训练Two实施脱敏Three01系统脱敏疗法步骤放松训练SystematicDesensitizationProcess让来访者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象可令人轻松的情境，如躺在海边听轻松的音乐等，而后让来访者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，亦可借助肌电反馈仪来增强训练效果。反复这样的训练，直至来访者达到能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。02系统脱敏疗法步骤建构焦虑等级SystematicDesensitizationProcess建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。•在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。•一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表最高焦虑。•理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循环渐进的系列层次。这一点需要启发来访者共同完成。03系统脱敏疗法步骤实施脱敏SystematicDesensitizationProcess首先让来访者在放松的情况下进行脱敏学习，而后按照设计的焦虑（或恐怖）等级表由小到大依次逐级脱敏。先让来访者想象最低等级的刺激物或事件。当他能清楚地想象并确实感到有些紧张时，就让其停止想象，并全身放松，而后反复重复上述过程，直至来访者对这样的想象不再感到焦虑（或恐怖）为止，从而完成第一等级脱敏。接着再对下一个等级的刺激物或事件（焦虑或恐怖等级表中列为2分的刺激）进行同样的脱敏训练。最后迁移到现实生活中，不断练习，巩固疗效。在咨询过程中，一般在一次会谈时间内以完成1～2个事件的脱敏训练为宜。02系统脱敏的四个变式SystematicDesensitization自动化脱敏在渐进性焦虑层次的基础上，外加了示范和接触，让来访者观看治疗者处理其所害怕的刺激物，而后照着做，一直到用手握或触摸不感紧张为止，如让怕猫的孩子去摸猫的照片。ContactDesensization通过形象化的描述，诱发来访者的兴奋、骄傲和欢乐等积极情绪情感活动。这些积极的情绪情感活动与由恐惧所引起的焦虑反应互不相容，从而就可以逐渐抑制和消除恐惧心理。该法最适合儿童来访者。EmotiveImagery采用实际的刺激物代替视觉性想象，来访者在他人陪伴下到实际生活中去逐级面对实际的刺激物来进行脱敏操作。这种方法较不易操作，但效果比较实在。InvivoDesensization采用事先备好的焦虑层次的录音录像进行脱敏。此法的优点是来访者可自由地决定脱敏的速度，亦可在家里独自进行。AutomatedDesensization接触脱敏法实际场所脱敏情绪性表象Sec.3自我管理Self-management自我控制疗法，也称自我管理疗法（selfmanagementtherapy）。多数情况下，行为矫正都是由矫正监理人负责实施的，如心理治疗师的帮助等。当行为者本人用行为矫正法矫正自己的行为时，这个过程就称为自我控制或自我管理。作为一种行为疗法，自我控制表现为行为者要以一种行为（期望行为）控制另一种行为（靶行为）的出现。03自我管理Self-management日常生活中常听到人们抱怨：知易行难，明知是坏习惯，但总是克服不了；明知是好习惯，但总是坚持不下去。这就是所谓的非期望性行为过剩与期望性行为缺乏。自我控制疗法的临床意义03自我管理Self-management1、提高了当事人改变行为的动机水平；2、直接在生活的自然情境中改变行为；3、对一些不易在治疗室里观察和处理的行为能够进行矫正，尤其是一些在每天生活中都要出现多次的行为，例如贪吃零食、乱扔东西、秽语等，用自我管理的方法可能最为有效。优点1、轻微的及时强化与严重的延迟惩罚相对立；2、轻微的及时强化与更重的延迟强化相对立；3、及时惩罚与延迟强化相对立；4、轻微的及时惩罚与更重的延迟惩罚相对立；矛盾来源（马丁&皮尔）AddYourtexthereaddYourtexthereaddYourtexthereSNOWY改变情境因素获取有效的结果和巩固收获操作步骤关键在于管理计划能否坚持不懈地实施—威廉斯&洛恩：“自我管理行为模型”选择目标03自我管理Self-management01监测靶行为030402与传统行为疗法不同于：当事人在行为改变的各个环节中扮演积极、主动的角色，并对自己的改变负责。04冲击疗法EmotionFlooding冲击疗法（flooding），是一种暴露疗法，又称情绪冲击疗法（emotionalflooding）或满灌疗法。此方法是根据条件反射的消退原理发展而来的，即当条件反射建立以后，如果条件刺激不与非条件刺激相配对出现，一段时间以后已建立起来的条件反射就会消退。其治疗的基本原则与系统脱敏法相反，不再是让来访者按轻重程序逐渐面对所惧怕的情况，而是一下子就将来访者置于能引起其极大恐惧的刺激情境中，意图物极必反，从而达到消除恐怖情绪的目的。04冲击疗法EmotionFlooding治疗原理患者的害怕恐怖反应是过去习得的，现在将患者置于感到害怕恐怖的事物面前。这时如果没有真正的危害发生，那么最终患者会使恐怖情绪消退。主要类型冲击疗法又可分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。前者是让患者到现实的情境中体验强烈的恐惧情绪，后者是治疗者口头指示，让患者想象可怕的情境，体验其恐惧情绪。04冲击疗法EmotionFlooding使用原则虽然冲击疗法具有方法简单、疗程短、收效快的优点，但它会使来访者承担巨大的痛苦，甚至引起超过来访者心理承受能力的焦虑而导致恐惧反应加剧，从而欲速而不达。沃尔普（Wolpe）建议说，冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后再行使用。因此，冲击疗法不宜滥用，而且应该对使用该疗法时的各种影响因素进行周全的考虑和有效控制，以尽量减少风险性和伤害性。ThanksForYourWatching