调节与辐辏功能异常是引起视疲劳的主要因素

调节与辐辏功能异常是引起视疲劳的主要因素调节与辐辏功能异常是引起视疲劳的主要因素文/殷凤华调节与辐辏的关系非常密切相互联动，且协调一致，一旦两者之间的关系发生变化，产生彼此间的不协调，就会导致临床上的一系列不适症状，其大多数表现为近距离工作不能持久，易产生视力疲劳，视物模糊，看书复视串行，眼沉目胀，头痛头晕，更有甚者可导致恶心呕吐，以及其它神经官能症状，此现象在远视眼、近视眼的患者均可存在，而且随着屈光度的增加，两者分立不协调的现象更加明显，而两者的不协调超过一定限度时，势必产生眼疲劳，即视力疲劳，甚至会发生内外斜视。一、引发视疲劳的原因1、由调节异常引起的视疲劳诸如远视眼、散光眼、假性近视、屈光参差等等，都因过度使用调节，继而发生视力疲劳。对于老花眼初期，青光眼早期，眼挫伤等等，则是由调节力不足而产生的视力疲劳。2、由辐辏功能异常引起的视疲劳过度使用调节的各种原因势必伴以过多的辐辏，近视眼看近时需要较大力度的辐辏，从而加重了内直肌的负担，引起视力疲劳。而辐辏功能发育不全，瞳孔距离较大，近视眼未被矫正均可引起辐辏功能不足，同样也会导致视力疲劳。二、调节与辐辏的关系因屈光状态的不同而存在很大差异，一般情况下，近距离时的双眼视力，即需要调节又需要辐辏，调节力越强，辐辏也就越大，调节与辐辏的平衡协调关系除在两眼正视的年轻人外，无论在近视还是远视依屈光度的不同都或多或少的失去平衡。明确了这一关系后，应对每一位前来就医的患者，首先进行细致的眼部检查，详细了解屈光状态的眼肌功能，询问有无戴镜史，并经验光检查确定屈光不正的性质，了解辐辏功能的强弱，调节力有无异常，继而确定其有效的防治措施，根据具体情况配戴矫正眼镜或进行眼肌训练，改善工作和学习环境，必要时可使用助视工具。三、治疗方法1、鉴于调节和辐辏的联合作用，要求我们在验光配镜工作中，既要保证病人所需相当好的视力，又要尽量采用最低度数的屈光度，这一点很重要，因为用镜片代替调节的度数过高，成为过度矫正，调节和集合之间的固有关系会被打乱，从而引发视力疲劳，而对调节力减弱的患者，则首先了解其原因，进行对因治疗。如有屈光不正，特别对远视眼及散光眼应进行适当矫正，并结合病人的耐受程度及适应情况进行调试。2、假若可使用的调节被镜片所代替的太高，或者说镜片的力量太强，则会导致配镜后形成视力疲劳及不舒适感。如果可以把镜片的度数降低，而又不明显地影响近距离工作范围的视力，就应尽可能地把度数降低，若不能降低镜片度数的，则可把基底向内的三棱镜加在凸透镜上，或者采用偏光心透镜的办法，即是用球面镜解决调节的问题。3、倘若是辐辏功能障碍，可利用三棱镜基底向内来协助其辐辏功能，使辐辏近点与调节近点相符合。另外也可嘱病人加强调节与辐辏的练习，其方法，让病人注视置于眼前的细字目标，将目标逐渐向眼前移近，直至细字目标变模糊为止，如此反复练习。4、近视性患者若长期戴用过度矫正的眼镜，容易导致屈光性辐辏功能不足，所以无论是轻度近视、半度近视，还是高度近视，都绝对不允许矫正太过，特别对青少年学生，更应注意此点。以免引起视力疲劳。（作者单位：张家口市第四人民医院）2005年8月21日