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保护患者隐私制度1.医务人员应保护患者隐私，不可擅自泄露患者隐秘资料。患者住院期间责任护士全面掌握患者的病情，同时做好心理疏导工作。2.患者住院期间的病历档案不得随意外借。若需要复印，患者必须携带身份证等相关证明，到病案室办理相关手续。3.查房时，严禁大声汇报或讨论患者病情。4.对女患者隐私部位的检查，若检查者为男性工作人员，必须有第三者在场。5.对患有性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，保护患者隐私，不得随意泄露患者的病情。6.病区内备有屏风等，对隐秘部位治疗或检查时，注意遮挡。7.在医院公共场所（电梯、食堂等），严禁谈论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员谈论病情。（2017年1月制定）护理人员外出进修学习管理制度为进一步规范我院护理人员外出进修学习管理工作，提高护理专业技术人员业务素质和医院整体医疗护理服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的安排我院护理人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本制度。1.外出进修及参加学术活动者的条件(1)热爱护理专业，思想进步，业务素质较高，身体健康，能积极配合科室及医院的工作。(2)具备护师及其以上技术职称，在我院从事本专业工作三年以上，是专科护理骨干。(3)三年内未发生医疗事故，年度考核合格。（4）医院急需培养的专科人才，条件可以适当放宽。2.办理外出进修审批程序（1）各临床科室应根据本科室情况有目的的选送人员进修学习，在每年年终拟定下一年度外出培训计划分别报医务科、护理部备案。（2）经医院同意并符合进修条件者，由医务科、护理部统一联系进修单位，办理外出进修相关手续。（3）临时决定的短期（一般为1个月）进修学习或参加学术活动先由本人申请或凭会议通知，科主任、护士长签字同意并安排好科室工作，经医务科、护理部审核签字，分管院长批准后可外出学习。（4）原则上不允许跨专业、跨学科进修学习；个人不得私自终止或延长进修时间；不得私自变更进修专业。3.外出进修或学习的活动经费及待遇按照医院有关规定执行。4.护理人员外出进修及参加各种学术活动后，回医院必须从事原岗位工作或服从医院工作安排，不得以任何理由提出调岗要求。（2017年1月制定）专科护士培训制度为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展，培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平，结合医院实际情况，特制定本制度。1.护理部负责制定年度专科护士培训计划。2.根据培训计划，选派专科护理骨干参加省（自治区）级以上专科护士培训，并获得专科护士资格证书。3.选派参加专科护士培训的护理骨干必须具备以下条件：（1）应有良好的职业道德，热爱自己工作岗位和全心全意为人民服务的精神。（2）持有中华人民共和国护士执业证书，具有护理专业大专及以上学历，在相关专科工作3年以上。（3）除具备完成本岗位职责的能力外，还应具备扎实的理论基础、基本技能和较好的专科护理知识和实践经验。（4）符合以上条件，本人自愿经科室推荐后，由护理部综合考评报相关领导审批。4.取得专科护士培训合格证的专科护士，在临床工作中对其他护理人员进行专业指导，提出合理建议。（2017年1月制定）压疮诊疗与护理规范（一）定义压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素为压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。（二）好发部位多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。并于卧位有密切的关系。仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。（三）压疮分期、临床表现1.可疑深部组织损伤期：完整的皮肤出现局限的色素改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围的组织相比，这些区域的软组织之前可能有疼痛、坚硬、成糊状、潮湿、发热或冰冷。2.Ⅰ期：皮肤完整，出现局限性红斑区，压之不褪色。临床上皮肤完整但发红，有的局部疼痛、变软或硬，与周围的组织相比，发热或冰凉。3.Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红色的创伤部位，或呈现为一个充血性水疱。临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口等。4.Ⅲ期：失去全层皮肤组织，可见皮下组织，骨、肌腱或肌肉尚未暴露。临床上可有不规则形状的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可有潜行、深洞，可有坏死组织及渗出，但伤口基底部基本无痛感，可见深的火山口状伤口。5.Ⅳ期：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构（筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。临床上可见肌肉或骨暴露，可有坏死组织，潜行、深洞、渗出液等。6.不可分期：失去正常皮肤组织，伤口床被不同颜色（黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）的腐肉和或痂皮覆盖。只有腐肉或痂皮充分剥落，才能肯定真正的深度和分期。（二）治疗与护理压疮是全身、局部因素综合作用引起皮肤组织变性坏死的病理过程，对已发生的压疮，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合诊疗护理措施。1.全身治疗：良好的营养是疮面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。积极治疗原发病，遵医嘱抗感染治疗，预防败血症发生。2.局部治疗与护理（1）可疑深部组织损伤期：采取减压措施早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。（2）Ⅰ期：悬空受压处，避免再度受压，可使用薄型水胶体敷料。（3）Ⅱ期：注意保护创面，促进上皮生长。可采取湿润疗法，如水胶体敷料，或将局部清洁消毒后喷以上皮因子。（4）Ⅲ期：清创，分泌物行细菌培养，保持引流通畅，控制感染。可采用银离子敷料抗感染，水凝胶自溶性清创，藻酸盐吸收渗液。感染伤口禁用密闭性敷料。（5）Ⅳ期：措施同Ⅲ期，大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，一缩短压疮病程，减轻患者痛苦。（6）不可分期：根据情况选择清创或者保留干痂，创面处理视情况同期处理。（2017年1月修订）