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1第一章绪论胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。围生期：胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。乳儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。幼儿期：自1岁到3周岁之前称为幼儿期。学龄前期：自3周岁至6～7岁入小学前为…～学龄期：自入小学起(6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁、男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。四．简答题：一、新生儿期的特点①生理调节和适应能力不成熟，易发生各种疾病；②发病及死亡率较高。二、婴儿期的特点①生长发育最迅速；②需要摄人的热量和营养素特别高；③消化功能不完善，易发生消化紊乱和营养不良；④抗病能力弱，易患传染病和感染性疾病。三、幼儿期的特点①智能发育较前突出；②识别危险能力不足，易发生意外创伤和中毒；③自身免疫力低，传染病发病率较高。第二章生长发育1．生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。2．体重：指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3．身长(高)：指从头顶到足底的全身长度。4．头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。5．胸围：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。6．上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。7．体重过重：体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称体重过重。8．低体重：体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称低体重。9．高身材：身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称高身材。10．矮身材：身高小于同龄几平均身高减2个标准差称矮身材。11．屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6～18个月婴幼儿，５岁前会逐渐自然消失。12．5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。13．儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。14．注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。15．学习障碍，属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。四、问答题1．小儿运动发育的一般规律小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不2协调到协调，由简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧。第四章儿科疾病诊治原则脱水：指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，常有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水程度脱水程度是指患病后累积的体液丢失量。脱水性质脱水性质是指现存体液渗透压的改变。累积体液损失量累积体液损失量一般指发病后水和电解质等体液的总损失量，即患病前与来诊时体重的差值。可通过前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床指标进行估计。体液继续损失量体液继续损失量是在体液治疗过程中，由于呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘或胆道瘘等原因造成机体不断丢失液体，其总量即为继续丢失量，临床上应根据实际损失量用组成成分相似的液体进行补充。1：2含钠液1：2含钠液指2份5％～10％葡萄糖液、1份生理盐水混合液，1／3张。2：1含钠液2：l含钠液指2份生理盐水和1份1．87％乳酸钠或1．4％碳酸氢钠，等张。ORS：是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，各种电解质浓度为Na+90mmol／L，Ｋ十20mmo[／L，Cl—80mmol／L，HCO3—30mmol／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000mL配成；其电解质的渗透压为220retool／L(2／3张)。四、问答题一、低钾血症的临床表现及治疗。1、神经肌肉：兴奋性降低，肌肉软弱无力，膝反射、腹壁反射减弱或消失。2、心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降。3、肾损害：肾浓缩功能下降，出现多尿，长期低血钾可致肾单位硬化、间质纤维化治疗：见尿补钾，补钾时应多次监测血清钾水平，补钾输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L。一般每天可给钾3mmol/kg。二、高钾血症的临床表现及治疗。1、心电图异常与心律失常：心率减慢且不规则，可出现室性早搏和心室颤动。T波高耸，P波消失或QRS波群增宽，心室颤动及心脏停搏。2、神经、肌肉症状：精神萎靡，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。治疗：所有含钾补液及口服补钾必须终止；静注碳酸氢钠1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰岛素；10%葡萄糖酸钙静注；离子交换树脂、血液或腹膜透析。第五章营养及营养障碍疾病基础代谢率：基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。食物特殊动力作用：食物特殊动力作用指摄人和吸收利用食物，可使机体的代谢增加超过基础代谢率，食物的这种作用称为食物特殊动力作用。营养性维生素D缺乏性佝偻病：是婴幼儿期常见的营养缺乏症，本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症初乳：初乳一般指产后5～7天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要。蛋白质—能量营养不良：是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型；介于两者之间的称为消瘦—浮肿型。3营养：指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。平均需要量（EAR）：某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要。适宜摄入量（AI）：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）：平均每日可以摄入该营养素的最高量。食物热力作用（TEF）：指由于进餐后几小时内发生的超过BMR的能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。体重低下：体征低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为～生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD为～消瘦：体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD为～小儿单纯性肥胖：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。肥胖：体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%为～四、问答题一、试述母乳喂养的优点？1、营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多；2、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白等多种免疫物质或因子；3、经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌；有利于促进母子感情；产生哺乳可刺激宫缩，有利于母亲早日恢复；有利于计划生育等。二、婴儿喂养添加辅食的原则是什么?由少到多；由稀到稠；从细到粗；习惯一种食物后再加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加。三、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些?10．引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足，维生素D摄人不足，食物中钙、磷含量过低或比例不当，维生素D的需要量增加，疾病影响及其他。四、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现初期：神经精神症状，多汗，血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化预备带模糊。活动期：血清钙磷低，碱性磷酸酶增高，长骨钙化带消失。6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；恢复期：临床症状和体征逐渐减轻或消失，血钙、磷逐渐恢复正常。X线改变改善。后遗症期：残留不同程度的骨髓畸形。无任何临床症状，血生化正常。五、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。六、营养不良的临床特点：轻度：体重比正常少15%~25%，腹壁下脂肪厚度为0.4~0.8cm，身长正常，皮肤干燥，面色正常，肌张力正常，精神状态正常。中度：体重比正常少25%~40%，腹壁下脂肪厚度为0.4cm，身长正常，皮肤干燥苍白，肌肉弹性差，松弛，肌张力明显减低，精神萎靡，烦躁不安。4重度：体重比正常少40%以上，腹壁下脂肪完全消失，身长明显少于正常，皮肤干燥苍白，弹性消失，肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓，痴呆，反应低下，烦躁与抑郁交替，低体温，心率缓慢，低蛋白水肿。七、营养不良的并发症主要有哪些营养性贫血；营养性缺铁性贫血；各种维生素缺乏；感染；自发性低血糖第七章新生儿和新生儿疾病胎龄：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。正常足月儿：正常足月儿是指出生时胎龄满37周≤GA（胎龄）＜42周、2500g≤体重≤4000g、无畸形和疾病的活产新生儿。足月儿：37w≤GA（胎龄）42w早产儿：早产儿指胎龄＜37周的活产婴儿。过期产儿：过期产儿是指胎龄≥42周以上的新生儿。低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期。极低出生体重儿：指凡体重不足1500g者称极低体重儿。超低出生体重：指凡体重不足1000g者正常体重儿：指体重为2500～4000g的新生儿。巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿。小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的婴儿。足月小样儿是指胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿。早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿。晚期新生儿：指出生后2～4周的婴儿。高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。新生儿贫血：指生后2周静脉血血红蛋白≤130g/L或毛细血管血红蛋白≤145g/L为～中性温度又称适中温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约1周末降至最低点，10天左右恢复到出生体重。新生儿窒息：指婴儿出生后无版主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即为～新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血液减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。apgar评分：即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：又称新生儿肺透明膜病（HMD），多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭；