西医综合考研资料-循环系统知识(4)

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点这里,看更多西医综合资料中公考研,让考研变得简单!查看更多西医综合考研辅导资料2017考研已经拉开序幕,很多考生不知道如何选择适合自己的考研复习资料。中公考研辅导老师为考生准备了【西医综合考研知识点讲解和习题】,希望可以助考生一臂之力。同时中公考研特为广大学子推出考研集训营、专业课辅导、精品网课、vip1对1等课程,针对每一个科目要点进行深入的指导分析,欢迎各位考生了解咨询。考研专业课:西综循环系统知识(4)下面是有关循环系统系统疾病的一些分析,希望对考生理解和掌握西医综合知识有所帮助。更好的把理论,才能够在临床实践中更好的应用。预祝大家都能够顺利通过考研专业课西综考试,加油!室性心律失常室性期前收缩室性期前收缩,这是一种最常见的心律失常。【病因】正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩。【心电图检查】心电图的特征如下:1.提前发生的QRS波群,时限通常超过0.12s、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。2.室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。3.室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。4.室性期前收缩的类型室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。5.室性并行心律①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;②长的两个异位搏动之间距,是最短的两个异位搏动间期的整倍数;③当主导心律(如窦性心律)的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室,可产生室性融合波,其形态介于以上两种QRS波群形态之间。点这里,看更多西医综合资料中公考研,让考研变得简单!查看更多西医综合考研辅导资料【治疗】一、无器质性心脏病如无明显症状,不必使用药物治疗。二、急性心肌缺血在急性心肌梗死发病头24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。出现以下情况时:频发性室性期前收缩(每分钟超过5次);多源(形)性室性期前收缩;成对或连续出现的室性期前收缩;室性期前收缩落在前一个心搏的T波上(R—on—T)。首选药物为静注利多卡因。室性心动过速【病因】最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。室速偶可发生在无器质性心脏病者。【心电图检查】室速的心电图特征为:①3个或以上的室性期前收缩连续出现;②QRS波群形态畸形,时限超过0.12s;ST—T波方向与QRS波群主波方向相反;③心室率通常为100~250次/分;心律规则,但亦可略不规则;④心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离;⑤通常发作突然开始;⑥心室夺获与室性融合波。【处理】一、终止室速发作室速患者如无显著的血流动力学障碍,首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,同时静脉持续滴注。【特殊类型的室性心动过速】一、加速性心室自主节律本型室速常发生于心脏病患者,特别是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒。如由于房室分离扰乱房室收缩顺序,导致血流动力学障碍,应用阿托品加快窦性频率或心房起搏可消除本型室速。二、尖端扭转型室速尖端扭转是多形性室性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电位线连续扭转得名。频率200~250次/分。其他特征包括,QT间期通常超过0.5s,U波显著。当室性期前收缩发生在舒张晚期、落在前面T波的终末部可诱发室速。IA类或Ⅲ类药物可使QT间期更加延长,故不宜应用。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻滞剂。对于基础心室率明显缓慢者,可起搏治疗,联合应用β受体阻滞剂。在紧张的复习中,中公考研提醒您一定要充分利用备考资料和真题,并且持之以恒,最后一定可以赢得胜利。更多西医综合考研复习资料欢迎关注中公考研网。

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