Q宝贝幼儿园新生入学报名表

幼儿姓名性别出生日期关系爸爸妈妈家庭住址报名日期备注温馨嘱托：1、为保护幼儿安全，接送幼儿原则上应由父母、爷爷奶奶或外公外婆接送。如有特殊情况请别人代接孩子，必须严格按照幼儿园规定，家长提供委托电话或接送卡，委托人在接送时一定要跟老师打招呼，并签好字。2、严禁幼儿携带不安全物品入园，以免发生意外，在园时间不在幼儿身上存放钱或贵重物品，若有遗失，我园概不负责。3、入园后，幼儿中途退学的，学费概不退还。注：幼儿中途请事（病）假或转学，学费不退。填表日期：年月日家庭成员保健要点照片Q宝贝幼儿园新生入学报名登记表备注请家长仔细阅读本备注事宜，本着对孩子和学校负责的态度，如实填写，如因填写情况不明或不实所造成的儿童病情延误或救治措施不力而造成后果的，责任由填写者自负。二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”）水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫病风疹贫血其他（请写明疾病名称）___________、____________三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要是：_______________四、对哪些药物过敏？无（）；有（）主要是：_______________是否挑食：喜食_______________、厌食______________午睡是否有特殊习惯：无有______________报名老师签字家长签字其他需说明情况我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。家长签字：一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望：1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）4、紧急联络人电话：是否有过入厕训练：是否是否会穿脱衣服：是否是否自己吃饭：是否特别害怕的事物：登记时间：年月日编号：编号：年月日姓名联系电话