破格申请表

中国科学院大学年招收攻读博士学位研究生破格录取申请表培养单位名称：考生姓名性别身份证号码民族政治面貌准考证号码本科毕业学校及专业本科毕业时间硕士毕业学校及专业硕士毕业时间博士报考专业导师姓名考生类别□应届硕士毕业□非应届硕士毕业□同等学力报考类别□非定向□定向考试成绩总分外语业务课一业务课二复试成绩(百分制)备注：所报专业年招生计划数所报专业合格生源数同等学力考生政治理论成绩（百分制）：加试科目一科目名称：成绩（百分制）：加试科目二科目名称：成绩（百分制）：申请破格录取理由（可另附页和说明材料）所领导签字：单位所级公章：年月日