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注射用质子泵抑制剂的合理使用原则一、一般手术后：如果不存在术后禁食，不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议术后预防性使用质子泵抑制剂。胸腹部复杂、困难大手术、脏器移植术、颅脑手术等各种严重创伤手术除外，例如：慢性溃疡修复术、胫腓骨骨折等骨折切口复位内固定术、甲状腺手术等一般无明显术后预防应用质子泵制剂的指征。二、重大手术前预防术后应激性溃疡时，不建议使用质子泵抑制剂，对拟做重大手术的病人，估计术后有并发应激性溃疡的可能性，可在围手术期一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以增加胃内PH值。三、术后禁食患者肠外或肠内营养医嘱停止，经口进食能满足营养的情况下，不建议继续使用注射液质子泵抑制剂。应激性溃疡大多发生在原发病产生的3-5天内，少数可延2周。预防应激性溃疡，鼓励早期进食，中和胃酸，增强胃粘膜屏障的保护功能，（病人可耐受肠道营养，可停用质子泵抑制剂）。一般肝病患者（无重度黄疸、无合并凝血机制障碍、无肝肾功能衰竭等）不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。四、脑梗塞后服用阿司匹林抗血小板聚集的患者应用质子泵抑制剂欠合理。五、非大面积脑梗塞患者，未禁食情况下，不是预防应激性溃疡的高危因素，不建议预防性使用注射用质子泵抑制剂。大面积脑梗、脑出血、严重颅脑外伤、严重颅内感染等是预防预防应激性溃疡的高危因素，易引起脑水肿及颅内压增高，影响下丘脑、脑干、和边缘系统，通过内分泌和神经系统的消化作用，使维持十二指肠黏膜完整性的攻击因子和保护因子之间平衡破坏，导致广泛黏膜病变，形成溃疡，可考虑使用质子泵抑制剂。六、预防非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡，可同时应用口服质子泵抑制剂，而不必使用注射用质子泵抑制剂。七、应激性溃疡的高危人群，可预防性给予质子泵抑制剂。1.高龄（年龄大于65岁）；2.长期应用胃肠道外营养；3.脑出血（颅脑外伤）、烧伤胸腹部感染、困难大手术等合并休克或持续低血压；4.严重全身感染并发多器官功能障碍综合症；5.机械通气大于3天；6.中毒黄疸合并凝血机制缺陷障碍；7.器官移植术后；8.长期应用免疫抑制剂；9.一年内有溃疡病史；10.用于预防非甾体抗炎药、激素类药物相关性胃、十二指肠溃疡；11.全身麻醉或大手术后重度衰弱。