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临床2（共210道题，总分210.00分）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(共150题,每题1.00分)1、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（1.00分）（）A、血培养B、血沉C、血象D、声心动图E、血清免疫学检查2、男性，28岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（1.00分）（）A、心肌炎B、心包炎C、心肌梗死D、肥厚型梗阻性心肌病E、先心病，室缺3、男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4×109／L(400／mm3)，中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（1.00分）（）A、急性非特异性B、肿瘤性C、化脓性D、结核性E、心脏损伤后综合征88、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（1.00分）（）A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利89、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（1.00分）（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第二心音明显亢进90、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（1.00分）（）A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性4、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（1.00分）（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋5、男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（1.00分）（）A、奥美拉唑+阿托品B、奥美拉唑+CBS+抗生素C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、硫糖铝+前列腺素E、法莫替丁+抗生素6、诊断慢性胃炎最可靠的依据是（1.00分）（）A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检7、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（1.00分）（）A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素8、我国引起肝硬化的最常见的原因是（1.00分）（）A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍120、下列情况可引起语音震颤增强，除了（1.00分）（）A、大量胸腔积液B、肺梗死C、肺内大空腔D、大叶性肺炎E、肺脓肿122、缺血性发绀最常见于（1.00分）（）A、肺炎B、右心衰竭C、严重休克D、法洛四联症E、阻塞性肺气肿123、较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（1.00分）（）A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、支原体肺炎124、首选大环内酯类抗生素治疗的是（1.00分）（）A、干酪性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎125、原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（1.00分）（）A、大肠埃希菌B、葡萄球菌C、粪球菌D、厌氧菌E、星形诺卡菌126、右心衰蝎时产生水肿的始动因素是（1.00分）（）A、毛细血管滤过压增高B、毛细血管通透性增加C、肾小球滤过率下降D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液回流障碍127、慢性心房颤动是指心房颤动病史（1.00分）（）A、大于24小时B、大于48小时C、大于3天D、大于1个月E、大于3个月128、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选（1.00分）（）A、α受体阻断剂B、β受体阻断剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、神经节阻断剂129、女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2~37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（1.00分）（）A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉148、2型糖尿病的特点是（1.00分）（）A、都有“三多一少”表现B、患者体型均较肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈阳性E、少数以酮症酸中毒为首发表现130、男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（1.00分）（）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病131、下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性（1.00分）（）A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠降部D、十二指肠球部E、回肠近端132、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（1.00分）（）A、促动力剂B、质子磊抑制剂C、H2受体拮抗剂D、抗酸药E、黏膜保护剂133、溃疡性结脑炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（1.00分）（）A、重症患者接受柳氯磺吡啶治疗时B、重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D、重症患者接受抗生素治疗时E、重症患者接受全肠外营养治疗时135、男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（1.00分）（）A、三腔二囊管压迫B、补充凝血因子C、口服止血药D、静脉注射生长抑素制剂E、冷盐水洗胃137、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（1.00分）（）A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、免疫荧光检查阴性C、电镜下于系膜区可见电子致密物D、镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E、对激素治疗敏感138、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（1.00分）（）A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚B、微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C、急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生139、关于急性肾炎的治疗，正确的是（1.00分）（）A、一般有自愈倾向，可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗B、常规限制蛋白质入量C、常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗D、如出现肾功能不全，需长期透析治疗E、如有扁桃体炎，马上给予手术摘除140、下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是（1.00分）（）A、Ⅰ型患者血液循环免疫复合物常阳性B、Ⅱ型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、Ⅲ型患者ANCA常呈阳性141、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是（1.00分）（）A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭21、根据病因及发病机制贫血可分为（1.00分）（）A、红细胞生成减少、造血功能不良两类B、红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血类D、红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类E、红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类22、诊断慢性血管内溶血的重要依据是（1.00分）（）A、贫血与黄疸B、脾肿大C、血红蛋白尿D、尿含铁血黄素阳性E、粪胆原增加23、下列组合哪项正确（1.00分）（）A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见C、M3-多伴DICD、慢淋白血病-多见急变E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病24、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为（1.00分）（）A、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型25、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（1.00分）（）A、促性腺激素B、促甲状腺素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、抗利尿激素30、在中国，Addison病最常见的病因是（1.00分）（）A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变31、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（1.00分）（）A、肾脏B、肾上腺C、腹部D、胸内E、颈部87、当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”特殊体形时，提示（1.00分）（）A、甲状腺激素分泌过多B、生长激素分泌过多C、糖皮质激素分泌过多D、肾上腺素分泌过多E、胰岛素分泌不足91、不符合甲亢临床表现的是（1.00分）（）A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢症候群56、肘关节脱位的特有体征是（1.00分）（）A、肘后三角关系正常B、肘后三角关系异常C、关节处于半伸直位D、以健手托患臂E、肘关节肿胀不能活动57、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是（1.00分）（）A、肘关节脱位B、桡骨头骨折C、桡骨头半脱位D、肌肉牵拉伤E、尺骨鹰嘴撕脱伤58、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（1.00分）（）A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎59、颈椎病患者，MRI检查见C5～6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪逐渐加重，应选择哪种治疗方案（1.00分）（）A、前路人工椎间盘箍置换术B、后路椎管扩大成形术C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术93、痈切开引流时，下列正确的是（1.00分）（）A、切口要大B、切口应深C、作低位切口D、作多个平行切口E、作“+”或“++”切口94、嵌顿疝内容物是小肠憩室称为（1.00分）（）A、闭孔疝B、Richter疝C、Littre疝D、腹股沟滑动性疝E、股疝95、桡骨头半脱位常见发生年龄及处理方法是（1.00分）（）A、8～10岁小儿，手法复位B、6～8岁小儿，手法复位C、10岁以上儿童，切开复位内固定D、5岁以下幼儿，手法复位E、成年人，切开复位内固定102、男，45岁。胃大部切除术后7天，体温升高，为弛张热。大便次数增多，有里急后重感，伴尿频、尿痛。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是（1.00分）（）A、急性菌痢B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、泌尿系感染E、急性腹膜炎42、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状（1.00分）（）A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪43、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是（1.00分）（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、意识障碍发生较早D、呼吸骤停发生较早E、血压、脉搏、呼吸改变84、急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是（1.00分）（）A、应用广谱抗生素B、促使乳汁通畅排出C、局部注射抗生素D、切开引流E、局部热敷85、40岁女性，右乳房内上象限有4cm×4．5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2．5cm×1．5cm和2．0cm×1．5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌你认为病情应属于哪一期（1.00分）（）A、第一期B、第二期C、第期D、第四期E、第二期与第三期之间17、最常用于诊断