资本寒冬下移动医疗瞄准保险盈利模式惹争议

资本寒冬下移动医疗瞄准保险盈利模式惹争议导读一直没有找到合适盈利模式的移动医疗烧钱至今，试图让保险为其买单。杨宏桥认为，目前可以有两种变现途径：一是基于SaaS服务的个性化定制；一是TPA模式嵌入，扩充资金链条上的支付者。烧钱至今的移动医疗公司开始寻求保险支付。近日，在互联网医疗大会和中国移动医疗一季度市场研究报告的发布会上，保险为移动医疗买单成为热议话题。进入2016年，始终无法实现平稳盈利的移动医疗纷纷与保险公司合作，如平安好医生与平安保险、春雨医生与中国人保财险、寻医问药与泰康人寿等。21世纪经济报道记者亦就此话题采访了芯联达、就医160、春雨医生、趣医网等多家移动医疗公司负责人发现，目前很少有移动医疗企业能真正通过保险变现。今年4月在新三板上市的芯联达董事长杨宏桥认为，互联网医疗将保险作为盈利点，但真正能实现的可能不到一成，这些企业大都以“院中”服务为主，主要存在两种变现途径：基于SaaS（软件即服务）服务的个性化定制；TPA（第三方保险中介机构）模式嵌入，扩充资金链条上的支付者。对于上述观点，去年底同在新三板上市的就医160CEO罗宁政也表示认同。据了解，就医160与保险公司合作，根据不同病种推出的保险商城将正式推出，在就医160看来，互联网医疗与保险公司的深度合作，有助于保险公司控费，预计未来就医保险业务营收会到达千万元级别。北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣向21世纪经济报道记者指出，目前，可供移动医疗合作的商业保险少之又少，即使有些地方政府强制推动也收效见微，移动医疗需要找到一条适合自己的路径。移动医疗纷纷瞄准保险2011时，移动医疗是资本市场的宠儿，到2015初，资本开始趋于冷静，四年多时间，始终未找到合理盈利点。进入2016年，移动医疗都尝试以商业保险作为支付方来串联诊所、患者甚至医院和药店。据悉，春雨医生近期将会宣布与国内一家大型保险公司合作，丁香园也在与国内几家中端商业保险公司谈合作。而平安健康更是有着平安保险的天然优势支持。2015年10月份，《论春雨医生的倒掉》在业界广泛流传，该文便认为，由于迟迟没有找到商业模式，春雨医生历时3年，耗资4亿元人民币的美丽故事已经讲完了，结局已经注定。当时，春雨医生创始人张锐对此进行回应称，未来春雨医生的盈利模式在保险。张锐认为，所有移动医疗公司的盈利模式就是保险或者保险类产品，体量大的就是保险公司；体量小的跟保险公司合作。在张锐看来，时下的私人医生就是保险的雏形，“我们在和保险公司做春雨健康险的核心是私人医生，你买我们的春雨健康险，我给你配一个私人医生，同时配春雨诊所线下检查和治疗的用药费用，这是最核心的两个东西，外围还包括体检等服务，这就是保险产品的雏形。”春雨医生负责人向21世纪经济报道记者表示，目前春雨已与中英人寿、中国人保财险，中国人保寿险等先后达成保险合作协议，并推出以春雨私人医生为核心的保险产品。“春雨医生现阶段还不能靠健康保险实现盈利，这需要医保支付环境、居民就医习惯以及保险产品设计等多方面合力，才可能形成完善的商业模式。目前春雨医生接入保险的方式，主要还是以私人医生健康管理为主，即春雨医生为保险客户提供包含健康咨询、健康档案、健康提醒等线上的全科医生服务，以及线下的一站式专科就诊服务。”上述负责人表示。而微医集团董事长兼CEO廖杰远向21世纪经济报道记者谈到盈利模式时表示，“羊毛出在猪身上。”在1月20日举办的“移动医疗+保险高端论坛”上，廖杰远阐释了微医集团“中国式ACO平台”的健康保险战略。他表示，建立ACO平台至少需要具备“数据通道”、“可控医疗服务体系”和“规模用户群”三个基础条件。微医ACO平台要通过互联网重组医疗资源，为保险机构提供真正“有效率的医疗服务、透明的医疗数据和规模化的用户”。另据阿里健康、支付宝医疗相关负责人向21世纪经济报道记者表示，目前都与保险接触，但具体形式还在探索中。与上述不同的是，就医160、趣医网等目前都已经实现了保险方面的营收。如就医160首创移动医疗保险创新个性化险种——停诊险。保险期间内，被保险人即患者，通过就医160平台预约挂号深圳、东莞两地公立医院号源成功后，若预约的医生因非可控因素临时停诊，患者将获得单次50元的赔偿金，保费仅需1元。据了解，每日该平台可投保数千单。而其正在试营业的保险商城亦将正式推出。据了解，就医160的健康保障“保险商城”是特别为少儿、成人、老人定制的特色险种，例如少儿重疾险。少儿重疾险，精选儿童最常见的25种重疾（恶性肿瘤、器官移植、心脏手术、脑肿瘤等），99元参保即可获得30万元的保额赔付。此外，还有针对成人的65种重大疾病保险，针对老人的不老翁老年骨折险、针对女性乳腺疾病的爱胸险等。争议保险介入盈利模式杨宏桥向21世纪经济报道记者指出，现在很多移动医疗虽存在盈利模式，但却无法变现。如流量广告模式毫无门槛可言，也并非是可以打动投资者的利润来源；流量分享，移动医疗的一个重要盈利思维就是流量变现，和多数移动互联网服务本同末离。“流量分享的形式有很多种，广告只是其中一个，在大数据时代，很多移动医疗试图通过大数据把流量导给上下游的医疗服务。但医疗涉及用户隐私，本身就缺少医疗服务资质的移动医疗，很可能遭致用户的反感甚至起诉。另外，如果用户体量上不去，所谓的流量变现仍是无稽之谈，也就注定了医疗行业会淘汰不少参与者。”杨宏桥表示。而对于O2O模式，杨宏桥认为，目前发展也很困难。他认为，O2O是一个很宽泛的概念，包括上门送药、医疗O2O。一些掌握了挂号等入口资源的移动医疗玩家还在考虑导诊、支付、诊断信息推送等一系列流程，从而打通服务医院、患者、医生的三段。这类服务的大规模普及仍未出现，特别是在国内的医疗体制下，医药O2O的前景值得期待但困难重重。而医疗保险方面，目前移动医疗都将其看作是变现的重要方式之一，其中平安集团和泰康保险算是其中的领头羊。不过，在史立臣看来，可供移动医疗合作的商业保险少之又少，即使有些地方政府强制推动也收效见微。一位业内资深人士指出，移动医疗嫁接保险有几大痛点：如产品周期难设计。保险产品是一种保障权益设计，设计周期长，保险公司的理赔概率就高，其处理医疗平台事务的各项成本也高；而设计时间短，患者的服务权益就得不到保障，二者的平衡点难以把握。另外，移动医疗平台发挥的价值更多在于提供优质的患者诊疗服务，通过组织医院、医生为患者提供在线咨询、在线交流、私人医生等服务体现商业价值。而此种联合服务移动医疗平台无法掌控，通过保险来约束不太可行。再次，目前移动医疗平台的主营业务仍集中在医生患者在线咨询、在线交流等方面，线下诊断、检查及诊后服务其还未深度介入。最后，目前在中国医疗领域起到主导作用的是“政府基本医疗保障体系”，商业保险缴费优惠等政策刚刚出台，政策发挥作用需要时间，商业保险被广泛接受亦需要时间。TPA模式能否成变现途径？谁将为移动医疗付费？中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司总经理蔡皖伶向21世纪经济报道记者指出，移动医疗要想盈利，一定要有付费方，保险业是移动医疗重要的付费方式之一，让保险来买单的重要理由之一，便是移动医疗将服务便捷化，将其掌握的资源真正盘活。趣医网董事长李志认为，保险及保险类产品将为互联网医疗买单。互联网医疗给保险带来的好处是简化流程，省去人工核对等几个较繁琐的步骤。经过多年实践，杨宏桥认为，目前可以有两种变现途径：一是基于SaaS服务的个性化定制；一是TPA模式嵌入，扩充资金链条上的支付者。SaaS服务模式方兴未艾。数据显示，在美国，以企业级移动服务为主要业务的上市公司，市值超过百亿美元的超过10家，市值10亿美元以上的已超过百家。在国内，SaaS服务直到2015年才迎来快速上涨势头。易观数据显示，2015年，中国企业级SaaS市场规模达到200亿元，年增长率接近70%。TPA（ThirdPartyAdministrator）起源于美国，是以健康管理公司、咨询公司等形式开展业务的独立的第三方保险中介机构，业务包括提供新契约与保全服务、处理理赔、提供客户服务、开发医疗服务网络等。国外TPA公司介入医疗健康保险的一般运作路径为：保险公司通知TPA，由TPA对医院的诊断及医疗费用预算作预审核，医院在TPA的预授权下开展治疗活动，当被保险人出院时，医院将医疗费用清单传输到TPA，经审核同意后直接结算医疗费用，无需被保险人支付现金。据了解，目前芯联达公司已经与国内大型保险公司联手打造健康产品，在健康医疗服务、医保、商保和健康云等四大板块业务进行深度合作。业内人士指出，双方达成全方位业务合作，这是移动医疗变现模式逐步走向光明的标志。